La temperatura normal del cuerpo humano ( normotermia , eutermia ) es el rango de temperatura típico que se encuentra en los humanos . El rango normal de temperatura del cuerpo humano se establece típicamente entre 36,5 y 37 ° C (97,7–98,6 ° F). [8]
La temperatura del cuerpo humano varía. Depende del sexo, la edad, la hora del día, el nivel de esfuerzo, el estado de salud (como la enfermedad y la menstruación), la parte del cuerpo en la que se toma la medición, el estado de conciencia (despierto, dormido, sedado) y las emociones. La temperatura corporal se mantiene en el rango normal mediante termorregulación , en la que el sistema nervioso central activa el ajuste de la temperatura.
Métodos de medida
Tomar la temperatura de una persona es una parte inicial de un examen clínico completo . Existen varios tipos de termómetros médicos , así como sitios utilizados para la medición, que incluyen:
- En el recto (temperatura rectal)
- En la boca (temperatura oral)
- Debajo del brazo (temperatura axilar)
- En el oído (temperatura timpánica)
- En la piel de la frente sobre la arteria temporal.
- Usar sensores de flujo de calor
Variaciones
El control de la temperatura ( termorregulación ) es parte de un mecanismo homeostático que mantiene al organismo a una temperatura de funcionamiento óptima , ya que la temperatura afecta la velocidad de las reacciones químicas . En los seres humanos , la temperatura interna promedio es de 37,0 ° C (98,6 ° F), aunque varía alrededor de este punto entre 0,5 ° y 1 ° C. [9] Sin embargo, ninguna persona siempre tiene exactamente la misma temperatura en todo momento del día. Las temperaturas suben y bajan regularmente durante el día, controladas por el ritmo circadiano de la persona . La temperatura más baja ocurre aproximadamente dos horas antes de que la persona se despierte normalmente. Además, las temperaturas cambian según las actividades y factores externos. [10] [ fuente médica no confiable? ]
Además de variar a lo largo del día, la temperatura corporal normal también puede diferir hasta 0,5 ° C (0,9 ° F) de un día a otro, de modo que las temperaturas más altas o más bajas de un día no siempre coincidirán exactamente con las más altas o temperaturas más bajas al día siguiente.
La temperatura normal del cuerpo humano varía ligeramente de una persona a otra y según la hora del día. En consecuencia, cada tipo de medición tiene un rango de temperaturas normales. El rango de temperaturas normales del cuerpo humano, tomado por vía oral, es36,8 ± 0,5 ° C (98,2 ± 0,9 ° F ). [11] Esto significa que es probable que cualquier temperatura oral entre 36,3 y 37,3 ° C (97,3 y 99,1 ° F) sea normal.
La temperatura normal del cuerpo humano se establece a menudo entre 36,5 y 37,5 ° C (97,7–99,5 ° F). [8] En adultos, una revisión de la literatura ha encontrado un rango más amplio de 33,2 a 38,2 ° C (91,8 a 100,8 ° F) para temperaturas normales, según el sexo y la ubicación medidos. [12]
Los valores reportados varían dependiendo de cómo se mida: oral (debajo de la lengua): 36,8 ± 0,4 ° C (98,2 ± 0,72 ° F ), [13] interno ( rectal , vaginal ): 37,0 ° C (98,6 ° F). [13] Una medición rectal o vaginal tomada directamente dentro de la cavidad corporal es típicamente un poco más alta que la medición oral, y la medición oral es algo más alta que la medición cutánea. Otros lugares, como debajo del brazo o en la oreja, producen diferentes temperaturas típicas. [13] Si bien algunas personas piensan que estos promedios representan medidas normales o ideales, se ha encontrado una amplia gama de temperaturas en personas sanas. [5] La temperatura corporal de una persona sana varía durante el día en aproximadamente 0,5 ° C (0,9 ° F) con temperaturas más bajas por la mañana y temperaturas más altas al final de la tarde y la noche, a medida que cambian las necesidades y actividades del cuerpo. [13] Otras circunstancias también afectan la temperatura corporal. La temperatura corporal central de un individuo tiende a tener el valor más bajo en la segunda mitad del ciclo del sueño; el punto más bajo, llamado nadir , es uno de los marcadores primarios de los ritmos circadianos . La temperatura corporal también cambia cuando una persona tiene hambre, sueño, está enferma o tiene frío.
Ritmos naturales
La temperatura corporal normalmente fluctúa durante el día siguiendo ritmos circadianos , con los niveles más bajos alrededor de las 4 a.m. y los más altos al final de la tarde, entre las 4:00 y las 6:00 p.m. (asumiendo que la persona duerme por la noche y permanece despierta durante el día). [11] [13] Por lo tanto, una temperatura oral de 37,3 ° C (99,1 ° F) sería, estrictamente hablando, una temperatura normal y saludable por la tarde, pero no por la mañana temprano. [13] Por lo general, la temperatura corporal de una persona cambia aproximadamente 0,5 ° C (0,9 ° F) entre sus puntos más alto y más bajo cada día. [13]
La temperatura corporal es sensible a muchas hormonas, por lo que las mujeres tienen un ritmo de temperatura que varía con el ciclo menstrual , llamado ritmo circamensal . [10] La temperatura corporal basal de una mujer aumenta drásticamente después de la ovulación , a medida que disminuye la producción de estrógeno y aumenta la progesterona . Los programas de concienciación sobre la fertilidad utilizan este cambio para identificar cuándo una mujer ha ovulado para lograr o evitar un embarazo . Durante la fase lútea del ciclo menstrual, tanto la temperatura más baja como la media son ligeramente más altas que durante otras partes del ciclo. Sin embargo, la cantidad que aumenta la temperatura durante cada día es ligeramente más baja de lo normal, por lo que la temperatura más alta del día no es mucho más alta de lo habitual. [14] [ fuente médica no confiable? ] Los anticonceptivos hormonales suprimen el ritmo circamensal y elevan la temperatura corporal típica en aproximadamente 0,6 ° C (1,1 ° F). [10]
La temperatura también varía con el cambio de estaciones durante cada año. Este patrón se llama ritmo anual . [14] Los estudios de variaciones estacionales han producido resultados inconsistentes. Las personas que viven en diferentes climas pueden tener diferentes patrones estacionales. [ cita requerida ]
El aumento de la aptitud física aumenta la cantidad de variación diaria de temperatura. [14]
Con el aumento de la edad, tanto la temperatura corporal promedio como la cantidad de variabilidad diaria en la temperatura corporal tienden a disminuir. [14] Los pacientes de edad avanzada pueden tener una capacidad disminuida para generar calor corporal durante la fiebre, por lo que incluso una temperatura algo elevada puede indicar una causa subyacente grave en geriatría . Un estudio sugirió que la temperatura corporal promedio también ha disminuido desde la década de 1850. [15] Los autores del estudio creen que la explicación más probable del cambio es una reducción de la inflamación a nivel de la población debido a la disminución de las infecciones crónicas y la mejora de la higiene. [dieciséis]
Métodos de medición
Método | Mujeres | Hombres |
---|---|---|
Oral | 33,2–38,1 ° C (91,8–100,6 ° F) | 35,7–37,7 ° C (96,3–99,9 ° F) |
Rectal | 36,8–37,1 ° C (98,2–98,8 ° F) | 36,7–37,5 ° C (98,1–99,5 ° F) |
Timpánico | 35,7–37,8 ° C (96,3–100,0 ° F) | 35,5–37,8 ° C (95,9–100,0 ° F) |
Los diferentes métodos utilizados para medir la temperatura producen resultados diferentes. La lectura de temperatura depende de qué parte del cuerpo se esté midiendo. Las temperaturas diurnas típicas entre adultos sanos son las siguientes:
- La temperatura en el ano (recto / rectal), vagina o en el oído (timpánico) es de aproximadamente 37,5 ° C (99,5 ° F) [17] [ cita médica necesaria ]
- La temperatura en la boca (oral) es de aproximadamente 36,8 ° C (98,2 ° F) [11]
- La temperatura debajo del brazo (axilar) es de aproximadamente 36,5 ° C (97,7 ° F) [17] [ se necesita citación médica ]
Generalmente, las temperaturas corporales oral, rectal, intestinal y central, aunque ligeramente diferentes, están bien correlacionadas. [ cita requerida ]
La temperatura oral se ve influenciada por beber, masticar, fumar y respirar con la boca abierta. Respirar por la boca, bebidas frías o comida, reduce la temperatura bucal; las bebidas calientes, la comida caliente, masticar y fumar elevan la temperatura oral. [10]
Cada método de medición también tiene diferentes rangos normales según el sexo. [12]
Termómetro infrarojo
A partir de 2016, las revisiones de los termómetros infrarrojos han encontrado que tienen una precisión variable. [18] Esto incluye termómetros infrarrojos timpánicos en niños. [19]
Variaciones debidas a factores externos
Muchos factores externos también afectan la temperatura medida. Los valores "normales" se dan generalmente para un adulto por lo demás sano, que no ayuna, vestido cómodamente, en el interior, en una habitación que se mantiene a una temperatura ambiente normal, de 22,7 a 24,4 ° C (73 a 76 ° F), durante la mañana. , pero no poco después de levantarse del sueño. Además, para las temperaturas orales, el sujeto no debe haber comido, bebido o fumado nada en al menos los últimos quince a veinte minutos, ya que la temperatura de la comida, bebida o humo puede afectar dramáticamente la lectura. [ cita requerida ]
La temperatura aumenta después de comer o beber algo con calorías. La restricción calórica, al igual que en una dieta para adelgazar , disminuye la temperatura corporal general. [10] Beber alcohol disminuye la cantidad de cambio diario, baja ligeramente las temperaturas diurnas y eleva notablemente las temperaturas nocturnas. [10]
El ejercicio eleva la temperatura corporal. En los adultos, un aumento notable generalmente requiere ejercicio intenso o ejercicio sostenido durante un tiempo significativo. Los niños desarrollan temperaturas más altas con actividades más suaves, como jugar. [ cita requerida ]
Los factores psicológicos también influyen en la temperatura corporal: una persona muy excitada a menudo tiene una temperatura elevada. [ cita requerida ]
Usar más ropa ralentiza el cambio diario de temperatura y aumenta la temperatura corporal. [10] De manera similar, dormir con una manta eléctrica eleva la temperatura corporal durante la noche. [10]
Las alteraciones del sueño también afectan las temperaturas. Normalmente, la temperatura corporal desciende significativamente a la hora normal de dormir de una persona y durante la noche. La privación del sueño a corto plazo produce una temperatura más alta por la noche de lo normal, pero la privación del sueño a largo plazo parece reducir la temperatura. [10] El insomnio y la mala calidad del sueño se asocian con caídas más pequeñas y posteriores de la temperatura corporal. [10] De manera similar, despertarse inusualmente temprano, dormir hasta tarde, el desfase horario y los cambios en los horarios de trabajo por turnos pueden afectar la temperatura corporal. [10]
Concepto
Fiebre
Un punto de ajuste de temperatura es el nivel al que el cuerpo intenta mantener su temperatura. Cuando se eleva el punto de ajuste, el resultado es fiebre. La mayoría de las fiebres son causadas por enfermedades infecciosas y pueden reducirse, si se desea, con medicamentos antipiréticos .
Una temperatura temprano en la mañana superior a 37,2 ° C (99,0 ° F) o una temperatura al final de la tarde superior a 37,7 ° C (99,9 ° F) normalmente se considera fiebre, asumiendo que la temperatura es elevada debido a un cambio en el punto de ajuste del hipotálamo. [13] A veces, los umbrales más bajos son apropiados para las personas mayores. [13] La variación de temperatura diaria normal es típicamente de 0.5 ° C (0.90 ° F), pero puede ser mayor entre las personas que se recuperan de una fiebre. [13]
Un organismo a temperatura óptima se considera afebril o apiréxico , que significa "sin fiebre". Si la temperatura aumenta, pero el punto de ajuste no aumenta, entonces el resultado es hipertermia .
Hipertermia
La hipertermia ocurre cuando el cuerpo produce o absorbe más calor del que puede disipar. Suele deberse a una exposición prolongada a altas temperaturas. Los mecanismos de regulación del calor del cuerpo eventualmente se abruman y son incapaces de lidiar con el calor de manera efectiva, lo que hace que la temperatura corporal suba incontrolablemente. La hipertermia a aproximadamente 40 ° C (104 ° F) o más es una emergencia médica potencialmente mortal que requiere tratamiento inmediato. Los síntomas comunes incluyen dolor de cabeza, confusión y fatiga. Si la sudoración ha provocado deshidratación, entonces la persona afectada puede tener la piel seca y enrojecida.
En un entorno médico, la hipertermia leve se denomina comúnmente agotamiento por calor o postración por calor ; la hipertermia severa se llama golpe de calor . El golpe de calor puede aparecer repentinamente, pero generalmente sigue las etapas más leves no tratadas. El tratamiento consiste en enfriar y rehidratar el cuerpo; Los medicamentos para reducir la fiebre son inútiles para esta afección. Esto se puede hacer alejándose de la luz solar directa a un ambiente más fresco y sombreado, bebiendo agua, quitándose la ropa que pueda mantener el calor cerca del cuerpo o sentándose frente a un ventilador. Puede ser útil bañarse en agua tibia o fría, o incluso simplemente lavarse la cara y otras áreas expuestas de la piel.
Con fiebre, la temperatura central del cuerpo se eleva a una temperatura más alta a través de la acción de la parte del cerebro que controla la temperatura corporal; con hipertermia, la temperatura corporal se eleva sin la influencia de los centros de control de calor.
Hipotermia
En la hipotermia, la temperatura corporal desciende por debajo de la requerida para el metabolismo normal y las funciones corporales. En los seres humanos, esto suele deberse a una exposición excesiva al aire o al agua fríos, pero puede inducirse deliberadamente como tratamiento médico . Los síntomas suelen aparecer cuando la temperatura central del cuerpo desciende de 1 a 2 ° C (de 1,8 a 3,6 ° F) por debajo de la temperatura normal.
Temperatura basal del cuerpo
La temperatura corporal basal es la temperatura más baja que alcanza el cuerpo durante el descanso (generalmente durante el sueño). Generalmente se mide inmediatamente después de despertar y antes de realizar cualquier actividad física, aunque la temperatura medida en ese momento es algo más alta que la verdadera temperatura corporal basal. En las mujeres, la temperatura difiere en varios puntos del ciclo menstrual , y esto puede usarse a largo plazo para rastrear la ovulación tanto para ayudar a la concepción como para evitar el embarazo. Este proceso se llama conciencia de la fertilidad .
Temperatura del núcleo
La temperatura central, también llamada temperatura corporal central, es la temperatura de funcionamiento de un organismo , específicamente en estructuras profundas del cuerpo como el hígado , en comparación con la temperatura de los tejidos periféricos. La temperatura central se mantiene normalmente dentro de un rango estrecho para que puedan ocurrir reacciones enzimáticas esenciales. Una elevación significativa de la temperatura central ( hipertermia ) o depresión ( hipotermia ) durante más de un breve período de tiempo es incompatible con la vida humana.
El examen de la temperatura en el corazón , utilizando un catéter, es la medida estándar de oro tradicional utilizada para estimar la temperatura central (la temperatura oral se ve afectada por las bebidas frías o calientes, las fluctuaciones de la temperatura ambiente y la respiración por la boca). Dado que los catéteres son altamente invasivos, la alternativa generalmente aceptada para medir la temperatura corporal central es a través de mediciones rectales. Se espera que la temperatura rectal sea aproximadamente 1 Fahrenheit (o 0,55 grados Celsius) más alta que la temperatura oral tomada en la misma persona al mismo tiempo. Los termómetros de oído miden la temperatura de la membrana timpánica utilizando sensores infrarrojos y también tienen como objetivo medir la temperatura corporal central, ya que el suministro de sangre de esta membrana se comparte directamente con el cerebro . Sin embargo, este método para medir la temperatura corporal no es tan preciso como la medición rectal y tiene una baja sensibilidad para la fiebre, no pudiendo determinar tres o cuatro de cada diez mediciones de fiebre en los niños. [20] La medición de la temperatura del oído puede ser aceptable para observar tendencias en la temperatura corporal, pero es menos útil para identificar y diagnosticar la fiebre de manera consistente.
Hasta hace poco, la medición directa de la temperatura corporal central requería un dispositivo ingerible o la inserción quirúrgica de una sonda. Por lo tanto, se han utilizado comúnmente una variedad de métodos indirectos como la alternativa preferida a estos métodos más precisos aunque más invasivos. En general, se considera que la temperatura rectal o vaginal proporciona la evaluación más precisa de la temperatura corporal central, particularmente en la hipotermia. A principios de la década de 2000, se produjeron termistores ingeribles en forma de cápsulas , lo que permitió que la temperatura dentro del tracto digestivo se transmitiera a un receptor externo; un estudio encontró que estos eran comparables en precisión a la medición de la temperatura rectal. [21] Más recientemente, se ha desarrollado un nuevo método que utiliza sensores de flujo de calor . Varios trabajos de investigación muestran que su precisión es similar a la de los métodos invasivos. [22] [23] [24]
Variación de temperatura
Caliente
- 44 ° C (111.2 ° F) o más - Es casi seguro que ocurrirá la muerte; sin embargo, se sabe que las personas sobreviven hasta 46,5 ° C (115,7 ° F), las posibilidades de muerte alcanzan el 99,9% y solo unos pocos miles de personas lograron calentarse tanto. [25] [26]
- 43 ° C (109,4 ° F): normalmente la muerte, o puede haber daño cerebral grave, convulsiones continuas y shock. Es probable que ocurra un colapso cardio-respiratorio, el 90% de las personas mueren con este calor.
- 42 ° C (107,6 ° F): el sujeto puede ponerse pálido o permanecer enrojecido. Pueden volverse comatosos, tener delirio severo, vómitos y convulsiones. La presión arterial puede ser alta o baja y la frecuencia cardíaca será muy rápida, las posibilidades de muerte son normalmente del 50%.
- 41 ° C (105,8 ° F) - ( Emergencia médica ) - Pueden producirse desmayos, vómitos, dolor de cabeza intenso, mareos, confusión, alucinaciones, delirio y somnolencia. También puede haber palpitaciones y dificultad para respirar, las posibilidades de muerte varían entre el 5 y el 20%.
- 40 ° C (104 ° F): pueden ocurrir desmayos, deshidratación, debilidad, vómitos, dolor de cabeza, dificultad para respirar y mareos, así como sudoración profusa. Empieza a poner en peligro la vida, las posibilidades de muerte son bajas, del 0,5 al 2%.
- 39 ° C (102,2 ° F): sudoración intensa, enrojecimiento y enrojecimiento. Frecuencia cardíaca rápida y dificultad para respirar. Puede haber agotamiento acompañando a esto. Es muy probable que los niños y las personas con epilepsia tengan convulsiones en este punto.
- 38 ° C (100,4 ° F) - (Clasificada como hipertermia si no es causada por fiebre ) - Sensación de calor, sudoración, sed, mucha incomodidad, un poco de hambre. Si esto es causado por fiebre , también puede haber escalofríos .
Normal
- 36,5–37,5 ° C (97,7–99,5 ° F) es un rango reportado típicamente para la temperatura corporal normal. [8]
Frío
- 36 ° C (96,8 ° F): sensación de frío, escalofríos de leves a moderados. La temperatura corporal puede bajar tanto durante el sueño. Esta puede ser una temperatura corporal normal para dormir.
- 35 ° C (95 ° F) - (La hipotermia es inferior a 35 ° C (95 ° F)) - Temblor intenso, entumecimiento y piel azulada / grisácea. Existe la posibilidad de irritabilidad cardíaca.
- 34 ° C (93,2 ° F): escalofríos severos, pérdida de movimiento de los dedos, color azul y confusión. Pueden producirse algunos cambios de comportamiento.
- 33 ° C (91,4 ° F): confusión de moderada a severa, somnolencia, reflejos deprimidos, pérdida progresiva de escalofríos, latidos cardíacos lentos, respiración superficial. Los escalofríos pueden detenerse. El sujeto puede no responder a ciertos estímulos.
- 32 ° C (89.6 ° F) - ( Emergencia médica ) - Alucinaciones, delirio, confusión total, somnolencia extrema que progresivamente se vuelve comatosa. No hay escalofríos (el sujeto puede incluso pensar que está caliente). El reflejo puede estar ausente o ser muy leve.
- 31 ° C (87,8 ° F) - Comatoso, muy raramente consciente. Leves o nulos reflejos. Respiración muy superficial y frecuencia cardíaca lenta. Posibilidad de problemas graves del ritmo cardíaco.
- 28 ° C (82,4 ° F): es probable que se produzcan alteraciones graves del ritmo cardíaco y que la respiración se detenga en cualquier momento. La persona puede parecer muerta. [ cita requerida ]
- 24–26 ° C (75,2–78,8 ° F) o menos: la muerte suele ocurrir debido a latidos cardíacos irregulares o paro respiratorio; sin embargo, se sabe que algunos pacientes sobreviven con temperaturas corporales tan bajas como 13,7 ° C (56,7 ° F). [27]
Hay señales corporales no verbales que pueden sugerir que un individuo experimenta una temperatura corporal baja, que se pueden usar para aquellos con disfasia o bebés. [28] Ejemplos de señales no verbales de frialdad incluyen la quietud y la letargo con respecto al movimiento kinesiológico, estornudos, palidez inusual de la piel entre los caucásicos y, entre los hombres, encogimiento y contracción del escroto . [29]
Comprensión histórica
En el siglo XIX, la mayoría de los libros citaban el "calor de la sangre" como 98 ° F, hasta que un estudio publicó la media (pero no la varianza) de una muestra grande como 36,88 ° C (98,38 ° F). [30] Posteriormente, esa media se citó ampliamente como "37 ° C o 98,4 ° F" [31] [32] hasta que los editores se dieron cuenta de que 37 ° C es igual a 98,6 ° F, no a 98,4 ° F. El valor de 37 ° C fue establecido por el médico alemán Carl Reinhold August Wunderlich en su libro de 1868, [33] que puso los gráficos de temperatura en un uso clínico generalizado. [34] Diccionarios y otras fuentes [ ¿cuáles? ] que citó estos promedios agregó la palabra "aproximadamente" para mostrar que hay alguna variación, pero en general no indicó qué tan amplia es la variación. [ cita requerida ]
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