En los Estados Unidos , una organización de proveedores exclusivos ( EPO ) es un plan de seguro médico híbrido en el que no es necesario un proveedor de atención primaria , pero los proveedores de atención médica deben ser atendidos dentro de una red predeterminada. No se proporciona atención fuera de la red y las visitas requieren autorización previa. A los médicos se les paga en función de la atención brindada, a diferencia de una organización de mantenimiento de la salud (HMO). Además, el esquema de pago suele ser una tarifa por servicio , a diferencia de las HMO en las que el proveedor de atención médica recibe un pago por capitación y una tarifa mensual, independientemente de si se atiende al paciente. [1]
Historia
Los planes de proveedores exclusivos existían ya en 1983 como una variación de los planes de proveedores preferidos, que surgieron a principios de la década de 1980. [2]
Ver también
Referencias
- ^ Davis, Elizabeth. "Seguro de salud EPO: cómo se compara con las HMO y PPO" . HealthInsurance.About.com . Consultado el 15 de enero de 2014 .
- ^ Katz, Cheryl (junio de 1983). "Organizaciones de proveedores preferidos". Postgrado en Medicina . 73 (6): 143-146. doi : 10.1080 / 00325481.1983.11697868 . ISSN 0032-5481 .