La opción Extended Care Health Option o ECHO es un programa de cobertura complementaria que ofrece TRICARE a los dependientes de los miembros de los servicios uniformados de los Estados Unidos con una discapacidad que califique .
Elegibilidad
Los beneficios de ECHO están disponibles con una condición de calificación para un hijo o cónyuge elegible para TRICARE de un miembro del servicio uniformado en servicio activo .
Las siguientes son condiciones de calificación bajo ECHO:
- Retraso mental moderado o severo.
- Una discapacidad física grave
- Una condición física o psicológica extraordinaria de tal complejidad que el beneficiario está confinado a su hogar.
Inscripción / registro ECHO
TRICARE ECHO requiere que todos los beneficiarios elegibles hagan lo siguiente:
- Presentar evidencia de que el patrocinador es un miembro del servicio activo en uno de los Servicios Uniformes.
- Inscríbase en el Programa de miembros familiares excepcionales (EFMP) que está disponible a través de su rama de servicio.
- Envíe los formularios de inscripción requeridos: Formulario DD 2792 Resumen médico del miembro de la familia excepcional, Formulario DD 2792-1 Educación especial / Intervención temprana para el miembro de la familia excepcional
- Regístrese con su contratista regional para obtener la autorización de beneficios de ECHO.
Para obtener más información sobre el EFMP, los beneficiarios del Departamento de Defensa pueden visitar el sitio web Military Homefront. Los beneficiarios de la Guardia Costera de los EE. UU. Deben comunicarse con su oficina regional de Work-Life para solicitar información sobre el Programa de Necesidades Especiales de la Guardia Costera.
Cobertura
Además de la cobertura recibida a través del plan TRICARE primario, los beneficios de TRICARE ECHO pueden incluir:
- Servicios médicos y de rehabilitación
- Capacitación para usar dispositivos de tecnología de asistencia
- Educación especial
- Atención institucional cuando se requiere un entorno residencial
- Transporte en determinadas circunstancias
- Servicios de asistencia, como los de un intérprete o traductor calificado, para beneficiarios cuya discapacidad visual o auditiva los califica para los beneficios de ECHO
- Equipo duradero, incluida la adaptación y el mantenimiento.
- Servicios médicos a domicilio a través de TRICARE ECHO Extended Home Health Care (EHHC)
- Servicios de cuidado de relevo en el hogar (Nota: Solo se puede usar uno de los siguientes beneficios de cuidado de relevo en un mes calendario).
- Cuidado de relevo ECHO: 16 horas al mes si recibe otros beneficios ECHO autorizados
- Cuidado de relevo EHHC hasta 40 horas por semana (ocho horas por día, cinco días por semana) si no está en casa
Limitaciones de cobertura
El beneficio de ECHO proporciona un límite de participación en los costos del gobierno de $ 2,500 por mes, por miembro de la familia elegible. Además de otros beneficios de TRICARE ECHO, los beneficiarios confinados en el hogar pueden calificar para servicios extendidos de atención médica a domicilio. El costo compartido de $ 2,500 no se aplica a ECHO Home Health Care (EHHC) ya que hay un límite de beneficios.
Para ciertos beneficios, ECHO requiere que los beneficiarios utilicen primero los fondos e instalaciones públicos en la medida en que estén disponibles y sean adecuados.
Bajo ECHO, los patrocinadores deben pagar parte de los gastos mensuales autorizados para los miembros de su familia, según su nivel de pago, que van desde $ 25 a $ 75 por mes para todos los alistados y la mayoría de los oficiales.
Autoridad y regulaciones del programa
El programa fue autorizado originalmente en la Sección 701 (g) de la Ley de Autorización de Defensa Nacional para el Año Fiscal 2002 (Ley Pública 107-107) y está codificado en la ley en 10 USC 1079 (d) a (g). Las regulaciones del Departamento de Defensa para el programa ECHO se encuentran en 32 CFR 199.5 después de ser publicadas en el Registro Federal del 20 de agosto de 2004 (69 FR 51559).