Cuidado centrado en la familia
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La atención centrada en la familia o la atención centrada en las relaciones [1] es uno de los cuatro enfoques que ofrece una visión ampliada de cómo trabajar con los niños y las familias. El servicio centrado en la familia se compone de un conjunto de valores, actitudes y enfoques de los servicios para niños con necesidades especiales y sus familias. En algunos entornos centrados en la familia, como el Programa de Hospital Parcial de Niños de Hasbro, los servicios médicos y psiquiátricosLos servicios están integrados para ayudar a enseñar a padres e hijos métodos para tratar enfermedades y dolencias. El servicio centrado en la familia reconoce que cada familia es única; que la familia es la constante en la vida del niño; y que son los expertos en las habilidades y necesidades del niño. La familia trabaja con los proveedores de servicios para tomar decisiones informadas sobre los servicios y apoyos que reciben el niño y la familia. En el servicio centrado en la familia, se consideran las fortalezas y necesidades de todos los miembros de la familia. [2]

El servicio centrado en la familia refleja un cambio del enfoque tradicional en los aspectos biomédicos de la condición de un niño a una preocupación por ver al niño en el contexto de su familia y reconocer la primacía de la familia en la vida del niño. Los principios argumentan a favor de un enfoque que respete a las familias como partes integrales y coiguales del equipo de salud. [2] Se espera que este enfoque mejore la calidad y la seguridad de la atención de un paciente al ayudar a fomentar la comunicación entre las familias y los profesionales de la salud.. Además, al tener en cuenta las opiniones y preocupaciones de la familia / paciente, la familia se siente cómoda trabajando con profesionales en un plan de atención, y los profesionales están "a bordo" en términos de lo que las familias esperan con las intervenciones médicas y los resultados de salud. En algunos sistemas de salud, los pacientes y los miembros de la familia actúan como asesores del hospital para proporcionar información que pueda conducir a esfuerzos generales de mejora de la calidad. [3] Los enfoques centrados en la familia para las intervenciones de atención de la salud también generalmente conducen a una asignación más inteligente de los recursos de atención de la salud, así como a una mayor satisfacción del paciente y la familia.

Familia

"Familia" significa cualquier persona (s) que desempeña un papel importante en la vida de un individuo. Esto puede incluir a una (s) persona (s) no relacionada legalmente con la persona que actúan como defensores . [4] Los miembros de la “familia” incluyen cónyuges , parejas de hecho y otras personas significativas del mismo sexo y de diferente sexo . “Familia” incluye al padre o los padres de un paciente menor de edad, independientemente del sexo de cualquiera de los padres. Únicamente a los efectos de la política de visitas, el concepto de paternidad debe interpretarse libremente, sin limitación, en el sentido de que abarca a los padres legales, padres adoptivos , padres del mismo sexo , padrastros , aquellos que sirvenin loco parentis (en lugar del padre) y otras personas que actúan en roles de cuidador.

Esta definición de familia se desarrolló en consulta con el Consejo Asesor del Índice de Igualdad en la Atención Médica, la Asociación Médica de Gays y Lesbianas y los miembros del personal de la Comisión Conjunta. Como la mayoría de las definiciones de "familia" contenidas en la política hospitalaria presentada, esta definición establece un concepto amplio y abarcador de familia. Los miembros de la familia específicamente enumerados brindan orientación al personal y evitan interpretaciones sesgadas en sentido contrario. El concepto de “pareja de hecho” contenido en esta definición abarca no solo las parejas de hecho, sino todas las relaciones entre personas del mismo sexo legalmente reconocidas, incluidas las uniones civiles y los acuerdos de beneficiarios recíprocos.. La definición también se enfoca en una definición funcional de paternidad según lo establecido por el rol del individuo como cuidador de un niño menor de edad. Esto está diseñado para garantizar el acceso de visitantes a las personas más responsables del cuidado de un paciente menor, incluso si esta relación de cuidador carece de reconocimiento formal según la ley estatal aplicable.

Esta definición de "familia" pone al personal del hospital al tanto de la naturaleza única de la paternidad en el contexto de las visitas. Si bien la definición requiere que los cuidadores tengan acceso para visitar a los pacientes menores, este estatus de cuidador no necesariamente conlleva los derechos que acompañan al estatus legal de paternidad. Por ejemplo, la ley estatal aplicable puede dictar que solo un padre biológico o con custodia puede determinar el curso de la atención médica para un niño menor de edad.

Rol de la familia

Si bien los métodos específicos para implementar el enfoque de atención centrada en la familia difieren de un centro a otro, los procedimientos son bastante similares. En el momento de la admisión, el paciente suele designar a una o dos personas que actuarán como sus "socios de atención" primarios. El personal de admisión discute las razones de la admisión con el paciente y sus "cuidadores" y qué criterios de salud se requieren para el alta del paciente.

Los "socios de atención" participan entonces de manera intrincada en la atención del paciente por parte de todo el equipo de atención médica que lo atiende, incluidos médicos, enfermeras, nutricionistas, trabajadores sociales y más. En cada etapa, los "cuidadores" y los pacientes discuten con los profesionales de la salud los resultados de las pruebas, el estado de salud actual del paciente, qué tipo de cosas pueden esperar durante el día y los objetivos del alta. Se invita a los "cuidadores" a participar en las intervenciones de enfermería, que incluyen bañar, alimentar, ayudar al personal de enfermería a mover al paciente y ayudarlo a hacer ejercicio o moverse por la unidad. También se invita a los "cuidadores" a participar activamente en las "rondas", proporcionando retroalimentación y haciendo preguntas que reflejen los deseos o preocupaciones de ellos y del paciente.

Los "socios de atención" también son adoctrinados en varios elementos de la política operativa del hospital, como el tiempo de silencio y las reglas de visita. Por lo general, a los "cuidadores" se les permite gestionar el cumplimiento de estas políticas de una manera que favorezca la curación y el sentido común del paciente, por ejemplo, controlando cuántos visitantes hay en la habitación del paciente.

Ventajas y desventajas

El cuidado centrado en la familia surgió como un concepto importante en el cuidado de la salud a fines del siglo XX; pero la implementación de la atención centrada en la familia se enfrentó a una variedad de inconvenientes. Antes de principios de la década de 1990, la relación entre los proveedores de atención y los pacientes era distante. El modelo tradicional de atención se centró en los médicos y la expectativa de que los pacientes y sus familias asumieran un papel pasivo como observadores, más que como participantes. La curación se trató en gran medida como un asunto abstracto o comercial. Se consideró que las solicitudes especiales del paciente interferían con la prestación de su atención o incluso perjudicaban su salud. Las ideas modernas como las visitas abiertas o los cuidadores eran casi desconocidas y, en general, se descartaban como imposibles de lograr. Esto se vio agravado por la implementación deOrganizaciones de mantenimiento de la salud , que dominaron con éxito los crecientes costos de atención médica de la década de 1970 a costa de la relación entre el paciente y el trabajador de la salud.

Gran parte del trabajo inicial sobre la atención centrada en la familia surgió de los campos de la medicina pediátrica y geriátrica ; por ejemplo, a medida que la investigación salió a la luz sobre los efectos de separar a los niños hospitalizados de sus familias, muchas instituciones de salud comenzaron a adoptar políticas que daban la bienvenida a los miembros de la familia para que estuvieran con sus hijos las 24 horas del día. A medida que aumentaba la conciencia de la importancia de cumplir con los aspectos psicosociales y holísticosnecesidades no sólo de los niños, sino de todos los pacientes, el modelo de atención centrada en la familia comenzó a progresar seriamente como modelo de intervención genuino. En los Estados Unidos, esto fue alentado aún más por la legislación federal a fines de la década de 1980 y principios de la de 1990, que proporcionó una validación adicional sobre la importancia de los principios centrados en la familia. [5] [6] [7] [8] [9]

Sin embargo, a partir de mediados de la década de 1990 (aunque a principios de la década de 1980 comenzaron a aparecer elementos de atención centrada en la familia), esta situación comenzó a cambiar. Los estudios comenzaron a mostrar que muchos de los supuestos perjuicios a la atención centrada en la familia eran insignificantes, no estaban respaldados por investigaciones o eran falsos. Un estudio realizado en 2001 [10] mostró que las visitas abiertas tenían poco o ningún efecto sobre los parámetros fisiológicos como la frecuencia cardíaca , la presión arterial , la frecuencia respiratoria , las arritmias cardíacas y la presión intercraneal.. De hecho, la evidencia sugirió que los niveles de ansiedad y la salud cardiovascular en general se vieron afectados positivamente después de la implementación de la atención centrada en la familia, lo que llevó a que se requirieran menos intervenciones médicas (terapias físicas o químicas en particular). [11] Otra área de preocupación, el control séptico y de infecciones, encontró que siempre que los visitantes de un paciente fueran educados en el procedimiento aséptico adecuado (como lavarse las manos y usar gel desinfectante de manos ), los resultados del control de infecciones no se vieron afectados negativamente por las visitas sin restricciones . [10]

La atención al paciente también se vio afectada positivamente. Las tasas de decubidación en establecimientos con atención centrada en la familia se redujeron significativamente. En un estudio, se encontró que los pacientes que recibían atención centrada en la familia tenían muchas más probabilidades de haber cumplido con los criterios de los planes de atención médica y de enfermería (como beber x cantidad de líquidos cada ocho horas, pasar de la succión NP a la succión con bulbo, o la medición de la ingesta / salida del paciente), ya que la familia del paciente se encargó de alentar o ayudar al paciente a lograr estos objetivos. [12]Los familiares y amigos cercanos eran más propensos a identificar ligeras variaciones en la salud mental o física del paciente que los profesionales de la salud que no están familiarizados con el paciente pueden pasar por alto. Además, si bien los profesionales de la salud son muy talentosos en su trabajo, sus trabajos generalmente están limitados por las paredes del centro de atención médica, mientras que la familia del paciente no lo está. Incluir a la familia de un paciente como parte de su equipo de atención médica ayuda a habilitar su capacidad para ayudar, administrar y evaluar la curación del paciente después de su alta de un centro de atención médica.

Un estudio realizado en el Hospital de Niños de la Universidad de Virginia [13] mostró que compartir información e involucrar a la familia en la atención del paciente (a través del modelo de atención centrada en la familia descrito anteriormente) tuvo los siguientes efectos:

  • Un aumento en la satisfacción del personal debido a la reducción de llamadas telefónicas por parte de seguridad durante la noche;
  • Mayor coherencia de la información proporcionada a los miembros de la familia;
  • Una disminución de la carga de trabajo clínico; y
  • Un aumento significativo en las puntuaciones de satisfacción del paciente en la escala Press-Ganey en las áreas de acomodación y comodidad de los visitantes (93 a 98), información proporcionada a la familia (87 a 99), actitudes del personal hacia los visitantes (62 a 75) y seguridad y Fieltro de Seguridad en el Hospital (86 a 88) [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20]

Un estudio realizado en ocho hospitales demostró que la implementación de rondas centradas en la familia, una intervención para estandarizar la comunicación entre las familias y los proveedores de atención médica, redujo la tasa de errores médicos dañinos. [21]

Un estudio de investigación publicado en Dinamarca en 2015 examinó el efecto del apoyo de enfermería en los padres de niños ingresados ​​en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos . El estudio resultó en una mayor satisfacción de los padres por el apoyo brindado por las enfermeras que fueron capacitadas con el NPST, el manual de la herramienta de apoyo para padres de enfermería. [22]

Ver también

  • Plan de cuidados de enfermería
  • Promoción de la salud

Referencias

  1. ^ Nundy, Shantanu; Oswald, John (1 de diciembre de 2014). "Atención centrada en las relaciones: un nuevo paradigma para la gestión de la salud de la población" . Asistencia sanitaria . 2 (4): 216–219. doi : 10.1016 / j.hjdsi.2014.09.003 . ISSN  2213-0764 . PMID  26250627 .
  2. ↑ a b Pamela J. Kovacsa; Melissa Hayden Bellinb; David P. Fauria (2006). "Cuidado centrado en la familia", Revista de trabajo social en cuidados paliativos y al final de la vida, volumen 2, número 1 de julio de 2006, páginas 13 - 27
  3. ^ "Los asesores de pacientes participan en consejos hospitalarios, comités, capacitación del personal y otras actividades, lo que contribuye a mejorar la satisfacción del paciente y mejorar los problemas de desempeño organizacional como alternativa a la atención ambulatoria y hospitalaria" . Agencia de Investigación y Calidad Sanitaria. 2014-04-22 . Consultado el 29 de abril de 2014 .
  4. ^ " Los servicios de defensa del paciente garantizan resultados de salud óptimos " . Consultado el 26 de septiembre de 2015 .
  5. ^ Ley pública 99-457, Educación de las enmiendas a la Ley para discapacitados de 1986, Parte H: Programas de intervención temprana para bebés y niños pequeños discapacitados
  6. ^ Ley de Educación para Personas con Discapacidades de 1990 (Ley Pública 101-476)
  7. ^ Ley de Asistencia para Discapacidades del Desarrollo y Declaración de Derechos de 1990 (Ley Pública 101-496)
  8. ^ "Enmiendas de salud mental de 1990 (ley pública 101-639)" . Archivado desde el original el 21 de marzo de 2009 . Consultado el 3 de marzo de 2009 .
  9. ^ "Ley de apoyo a familias de niños con discapacidades de 1994 (Ley pública 103-382)" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 18 de mayo de 2008 . Consultado el 3 de marzo de 2009 .
  10. ^ a b Lee, Melissa D. MD; Friedenberg, Allison S. MD; Mukpo, David H .; Conray, Kayla; Palmisciano, Amy RN; Levy, Mitchell M. MD. (2007). Políticas de horas de visita en las unidades de cuidados intensivos de Nueva Inglaterra: Estrategias para mejorar. Medicina de cuidados intensivos, volumen 35 (2), páginas 497-501.
  11. ^ Damboise, Cindy y Cardin, Suzette. (2003). Cuidado crítico centrado en la familia: cómo una unidad implementó un plan. American Journal of Nursing, Volumen 103, Número 6, páginas 56AA-56EE.
  12. ^ Inserte el enlace del artículo de FMC aquí
  13. ^ Hospital de niños de la Universidad de Virginia
  14. ^ Tops en la nación - Press Ganey anuncia premios de atención médica 2006
  15. ^ Bickley, Guía de L. Bates para el examen físico y la toma de antecedentes médicos , 9ª Ed. Filadelfia: Lippincott Williams y Wilkins, 2007.
  16. ^ Atención sanitaria global; Problemas y políticas. Carol Holtz. Jones y Bartlett Publishing, 2008.
  17. ^ Manual de diagnóstico de enfermería; 8ª Ed. Betty J. Ackley y Gail B. Ladwig, Mosby Publishing, 2008.
  18. ^ Fundamentos de enfermería; 7ª Ed. Potter y Perry, Mosby Publishing, 2008.
  19. ^ Gallagher, A. y Lynch, D. "Reuniones multidisciplinarias en unidades de admisión médica", Nursing Times 100 (44): 34-36, noviembre de 2004.
  20. ^ La Comisión Conjunta. "Estándares: Preguntas frecuentes: Hospital". Consultado el 26 de febrero de 2009.
  21. ^ Landrigan, Christopher P .; West, Daniel C .; Sectish, Theodore C .; Patel, Shilpa J .; Subramonía, Anupama; Yin, H. Shonna; Dreyer, Benard P .; Alvarado-Little, Wilma; Micalizzi, Dale A. (5 de diciembre de 2018). "Seguridad del paciente después de la implementación de un programa de comunicación centrado en la familia coproducido: estudio multicéntrico antes y después de la intervención" . BMJ . 363 : k4764. doi : 10.1136 / bmj.k4764 . ISSN 0959-8138 . PMC 6278585 . PMID 30518517 .   
  22. ^ Mortensen, Jesper; Simonsen, Birgitte; Eriksen, Sara; Skovby, Pernille; Dall, Rolf; Elklit, Ask (septiembre de 2015). "Atención centrada en la familia y síntomas traumáticos en padres de niños ingresados ​​en UCIP". Revista escandinava de ciencias del cuidado . 29 (3): 495–500. doi : 10.1111 / scs.12179 . PMID 25236928 . 

enlaces externos

  • Instituto para la atención centrada en la familia
  • Atención centrada en la familia en la Universidad de Virginia
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