La mayoría de la gente sufre una forma de miedo a los procedimientos médicos durante su vida. Hay muchos aspectos diferentes de este miedo y no todo el mundo tiene todas las partes. Algunas de estas partes incluyen miedo a la cirugía, miedo al trabajo dental y miedo a los médicos. Estos miedos a menudo se pasan por alto, pero cuando un paciente tiene uno al extremo, puede ser muy perjudicial para su salud.
Formalmente, el miedo médico se define como "cualquier experiencia que involucre al personal médico o los procedimientos involucrados en el proceso de evaluación o modificación del estado de salud en los entornos tradicionales de atención médica". [1]
Clasificación
El miedo a los procedimientos médicos se puede clasificar en una categoría más amplia de "fobias a la sangre, las inyecciones y las lesiones". Este es uno de los cinco subtipos que clasifican las fobias específicas. [2] Una fobia específica se define como un "miedo marcado y persistente que es excesivo o irrazonable, provocado por la presencia (o anticipación) de un objeto o situación específicos". [3] [4] A menudo, estos miedos comienzan a aparecer en la infancia, entre los cinco y los nueve años. [2] Es normal volverse aprensivo al ver sangre, heridas o deformidades graves, [5] pero muchos superan estos temores cuando llegan a la edad adulta. Aquellos que no lo hacen son más propensos a evitar los procedimientos médicos y dentales necesarios para mantener la salud, el trabajo, etc. [2] Las investigaciones muestran que cuando las personas encuentran algo tienen una fobia específica de muchos de ellos tienen un sentimiento de disgusto [6] lo que hace que no quieran acercarse o experimentar el objeto o la situación que les repugna. Este sentimiento de disgusto, especialmente en la sangre, las inyecciones y las fobias a las lesiones, puede transmitirse de padres a hijos. [2] Se sabe que las mujeres evitan quedar embarazadas porque requieren sangre y exámenes médicos que preferirían evitar. [7] Además, la mayoría de las personas fóbicas tienen un aumento de la frecuencia cardíaca al encontrar lo que temen, pero la sangre, las inyecciones, las personas con fobia a las lesiones también parecen tener un aumento de los desmayos después de la aceleración inicial de la frecuencia cardíaca. Su frecuencia cardíaca aumentará y luego disminuirá nuevamente, provocando náuseas, sudoración, palidez y desmayos. [7] Este desmayo también puede provocar convulsiones, lo que dificulta la vida de quienes tienen este miedo. [8] Sin embargo, solo el 4,5% de las personas que tienen esta fobia en la infancia tendrán este miedo durante toda su vida. [9] Para aquellos que experimentan esta fobia de una manera extrema, se ha encontrado que los tratamientos de afrontamiento específicos les ayudan. Los tratamientos biológicos, como los medicamentos utilizados para otras enfermedades de ansiedad, generalmente se consideran inapropiados por temor a procedimientos médicos u otras fobias específicas. Los tratamientos psicológicos son el tratamiento de elección porque son más precisos para abordar el problema. Algunos de estos tratamientos que se usan especialmente por temor a los procedimientos médicos incluyen tratamientos basados en la exposición, desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular y tensión aplicada para reaccionar contra los desmayos. [10]
Miedo a la cirugía
El miedo a la cirugía u otro procedimiento médico invasivo se conoce como tomofobia. [11] El miedo a la cirugía no es un miedo que se experimente con frecuencia, pero sigue siendo tan dañino como otras fobias más comunes. Dado que la cirugía no es algo común, el miedo se basa en la inexperiencia o en algo fuera de lo común. [ cita requerida ] Este miedo es uno de los que se clasifican bajo todos los miedos de los procedimientos médicos que pueden ser experimentados por cualquier persona, de todas las edades, y que tienen poca necesidad de tratamiento psicológico real, a menos que, de forma inusual, haga que el paciente reaccione de una manera que lo haría ser perjudicial para su salud. [ cita requerida ]
Niños
El miedo a la cirugía es común entre los niños pequeños. Christine Gorman, de Niños y Cirugía, afirma que “La cirugía es lo suficientemente aterradora para los adultos. Pero imagínese lo que pasa por la mente de un niño de tres años cuando ve a un médico o una enfermera vestidos con un traje y una mascarilla quirúrgica: “¡Es un monstruo! ¡Tiene ojos grandes y no tiene boca! Me está alejando de mamá y papá ". No es de extrañar que la mitad de los niños de 2 a 10 años muestren signos de angustia, desde mojar la cama hasta pesadillas, durante al menos dos semanas después de la operación. Algunos de ellos siguen traumatizados incluso seis meses después ". [12] Esta declaración muestra que el miedo que surge cuando los niños pequeños se someten a una cirugía puede ser un asunto serio porque todavía están traumatizados por los efectos durante semanas después de la cirugía. Tener miedo a la cirugía ha provocado "trastornos de la alimentación, trastornos del sueño, regresión a niveles anteriores de comportamiento, depresión y somatizaciones, como pérdida de la voz después de una amigdalectomía". [13] Muchos niños ven la cirugía como una forma de castigo [12] y, dado que a veces no pueden ver lo que hicieron "mal", el miedo aumenta, dejando una mayor posibilidad de un efecto más prolongado en los sentimientos psicológicos y emocionales de el niño. Se han intentado muchas formas para ayudar a los niños a superar este miedo, incluidos los padres y los médicos simplemente diciéndoles que la cirugía no les hará daño, o los sedantes administrados por el médico para minimizar la sensación de ansiedad posterior. [12] Hay ciertos tipos de tratamientos que han demostrado ser mejores métodos que otros. Algunos hospitales permiten que los padres entren a la sala de operaciones y se queden con el niño, tranquilizándolos hasta que la anestesia haya surtido efecto. Se observa que esto reduce la ansiedad tanto para el padre como para el niño. [14] Si el niño puede ingresar a la cirugía con calma, hay muchas menos posibilidades de que tenga muchas complicaciones después de la cirugía debido al miedo. Otras formas de tratar el miedo a la cirugía en los niños incluyen que un médico les explique qué la cirugía va a realizar y representa la operación en un muñeco o animal de peluche. [12] Esto hace que la cirugía sea menos aterradora y pueda ser entendida en la mente del niño. Cuando el niño comprende la cirugía, el miedo a lo desconocido es un factor menor de cuán asustado estará el niño y cuánto afectará eso su reacción a la cirugía.
Adultos
Los niños no son los únicos que expresan miedo a la cirugía o tienen secuelas que pueden afectar el bienestar físico y mental de la persona. La mayoría de los adultos temen el dolor que esperan recibir de la cirugía. “La Encuesta sobre el manejo del dolor de Roche encuestó a 500 estadounidenses, el 27% de los cuales se sometieron a cirugía durante los cinco años anteriores. De los que se sometieron a cirugía, el 77% informó dolor después, y cuatro de cada cinco dijeron que experimentaron dolor de moderado a extremo. El 70% indicó que experimentó dolor incluso después de recibir la medicación; El 80% informó que recibió medicación para el dolor a tiempo, aunque el 33% tuvo que solicitarla; y el 16% tuvo que esperar la medicación ". [15] A diferencia de los niños, los adultos parecen tener menos miedo a la cirugía en sí, pero más bien a los efectos de la cirugía.
Milano y Kornfeld en 1980 dijeron "Cualquier operación es una invasión destructiva del cuerpo y por lo tanto asusta a muchos pacientes". [16] Algunas operaciones parecen provocar más miedo en los pacientes que otras. Las personas mayores que requieren cirugía de cataratas a menudo temen el procedimiento, aunque es muy probable que tenga éxito. El miedo a quedarse ciego a causa de la cirugía es más evidente en las mujeres, que sobre todo temen a la cirugía más que en los hombres. [17] La catarata es una enfermedad que ataca el cristalino y hace que se hinche hasta que se oscurezca la vista. [16] Se recomienda la operación cuando la enfermedad comienza a obstaculizar las actividades diarias. [18] Aunque quedarse ciego era la única opción sin la cirugía, más del 25% de los pacientes temían quedarse ciegos como resultado de la cirugía: el 34% temía el fracaso de la operación. [19] Ritva Fagerström, con respecto a los temores de la operación de cataratas, dijo: "Estos temores son comprensibles ya que la condición de la retina no se conocía de antemano", [20] Dos mujeres de 75, que participaron en un estudio sobre el miedo de la operación de cataratas sintieron que la experiencia de la primera operación fue tan mala que no aceptaron operarse el segundo ojo. [21] Si un paciente tuviera este miedo, comprensible, y no se sometiera a la cirugía, la ceguera que seguiría le impediría hacer cosas normales, llevándolo fácilmente a situaciones de depresión u otras situaciones peligrosas que sería destructivo para su salud en general. Las formas de superar este miedo son específicas de cada individuo. A menudo, los adultos parecen tener menos miedo cuando se les da más información sobre la cirugía, quienes la realizarán o lo que pueden esperar durante la recuperación; El 69% dijo que había recibido mucha información y la mitad de los pacientes confiaba en que el oftalmólogo haría todo lo posible. [20] Aunque los adultos tienen menos miedo a la cirugía que los niños, el impacto de este miedo puede ser igualmente grande para ambos. El miedo a la cirugía, independientemente de quién se la haya realizado, puede ser perjudicial para el paciente si no se atiende adecuadamente antes de la cirugía.
Miedo al trabajo dental
El miedo a la cirugía no es el único miedo basado en procedimientos médicos que pueden ser perjudiciales para la salud de quienes la experimentan; El miedo al trabajo dental también puede ser peligroso si se lleva al extremo. El miedo dental se ha clasificado en quinto lugar entre los miedos más comunes. (DeJongh, Morris, Schoemakers y Ter Horst, 1995) [22] Aquellos que comienzan con miedo dental cuando son jóvenes y continúan con él hasta la edad adulta pueden evitar por completo todo trabajo dental, causando problemas para su salud. [23] El miedo al cuidado dental a menudo se diagnostica utilizando un instrumento de medición del miedo como la Escala de ansiedad dental de Corah o la Escala de ansiedad dental modificada.
Niños
El miedo dental en los niños varía del 3% al 21% según la edad y el método utilizado para medir el miedo dental. [23] “Un niño muy pequeño puede encontrar los olores de una cirugía dental y los sonidos del equipo funcionando muy abrumadores”, dicen HR Chapman y NC Kirby-Turner. [23] Estas situaciones abrumadoras pueden hacer que un niño tenga miedo y, si el miedo no se corrige, puede resultar más difícil lograr que el niño participe en los procedimientos dentales.
Algunas formas de tratamiento para los niños que experimentan miedo dental incluyen permitir que la familia entre a la habitación con ellos para permitir que el niño vea que los otros miembros de la familia no están asustados, lo que permite que el niño tenga tiempo para explorar la habitación y el equipo utilizado en ellos, bajo la supervisión del dentista, para familiarizarse con las cosas que los rodean. [23] Otros métodos incluyen decir-mostrar-hacer, refuerzo positivo , distracción, comunicación no verbal o incluso anestesia general y sedación consciente. [24]
Adultos
Cuando el miedo al trabajo dental no se supera en la niñez es muy probable que continúe hasta la edad adulta, provocando una evitación total de las visitas al dentista, lo que puede derivar en una mala higiene y falta de cuidado adecuado de sus dientes. Tanto la edad como el género tienen grandes diferencias en la forma en que las personas expresan y manejan su miedo al trabajo dental. En general, las mujeres expresan más miedo a los procedimientos dentales que los hombres. [25] Aunque se ha demostrado que la ansiedad dental es menor en los hombres que en las mujeres, los hombres esperan más dolor por el procedimiento. [25] Esta expectativa de dolor hace que muchos pierdan sus citas y no estén dispuestos a buscar ayuda profesional para cosas simples como los dolores de muelas. Estas cosas simples pueden conducir a problemas mayores que resultan en dientes cariados y encías mal cuidadas. La edad también marca la diferencia en cómo se maneja el trabajo dental. El miedo al dentista en los adultos jóvenes (de 18 a 23 años) es significativamente mayor que el miedo en los adultos (de 26 a 79) [22], lo que demuestra que con el paso de los años, con la madurez, el miedo al trabajo dental disminuye. Aún así, muchos están haciendo citas y no las cumplen o no las hacen, lo que lleva a un deterioro de su condición dental. [22]
El tratamiento para este miedo médico es similar al tratamiento de los adultos que sufren de miedo a la cirugía. Las explicaciones de lo que está sucediendo pueden ayudar, también los dentistas que hablan con los pacientes con palabras menos vergonzosas (como llamar a lo que tienen una fobia o tratarlos como un niño mientras discuten su problema) para alentarlos a expresar y enfrentar su miedo dental. [25]
Miedo a los médicos y miedo a las agujas.
Dos de los miedos más comunes de los procedimientos médicos son el miedo a los médicos y el miedo a las agujas. Estos simples miedos, cuando no los superan los pacientes, ya sea por sí mismos o con ayuda médica, pueden causar grandes problemas en el futuro para su salud.
Miedo a los doctores
Personas de todas las edades enfrentan el miedo a los médicos (iatrofobia). Los niños a menudo expresan miedo tratando de esconderse de los médicos cuando sus padres los llevan a chequeos o tratando de evitar ir al médico al no decirles a sus padres cuando no se sienten bien. Este miedo de niño puede tratarse fácilmente de la misma manera que los médicos tratan a los niños en cirugía. Una explicación o un ejemplo (como ver que el médico revise a un hermano mayor o un animal de peluche) puede ayudar al niño a sentirse más cómodo con lo que el médico hará por él.
El miedo a los médicos por los adultos puede ser extremo. Evitar visitar a un médico puede provocar problemas de salud no solo a corto plazo sino también a largo plazo. Existe una condición médica llamada hipertensión de bata blanca que se ocupa del aumento de la presión arterial alta en presencia de médicos. [26] Tal presión arterial alta no es buena por razones de salud, por lo que este miedo conduce a más complicaciones en los aspectos de salud de la vida para quienes la padecen.
Miedo a las agujas
El miedo a las agujas (también conocido como tripanofobia) es a veces una condición compleja que puede causar serios problemas de salud que a veces pueden resultar en la muerte del paciente. [27] Algunos fóbicos a las agujas se niegan a recibir las inyecciones obligatorias, lo que aumenta el riesgo de contraer ciertas enfermedades y muchos evitan el tratamiento de afecciones médicas graves. La fobia a las agujas es única en el hecho de que se trata de una fobia que, según se ha documentado, ha provocado directamente la muerte de algunos pacientes. [27] En el New England Journal of Medicine, Lountzis y Rahman publicaron un artículo sobre una mujer de 34 años que tenía un tumor en los dedos que los médicos no pudieron eliminar por completo debido a su miedo a las agujas. [28]
notas y referencias
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Artículos utilizados
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Otras lecturas
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