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| Pericardio | |
|---|---|
 Paredes del corazón , mostrando el pericardio a la derecha. | |
 Ilustración en corte del saco pericárdico | |
| Detalles | |
| Localización | Un saco alrededor del corazón |
| Artería | Arteria pericardiacofrénica |
| Nervio | Nervio frénico |
| Identificadores | |
| latín | Pericardio |
| griego | περίκάρδιον |
| Malla | D010496 |
| TA98 | A12.1.08.001 A12.1.08.002 A12.1.08.005 |
| TA2 | 3341 |
| FMA | 9869 |
| Terminología anatómica | |
El pericardio , también llamado saco pericárdico , es un saco de doble pared que contiene el corazón y las raíces de los grandes vasos . [1] Tiene dos capas, una capa externa hecha de tejido conectivo fuerte ( pericardio fibroso ) y una capa interna hecha de membrana serosa ( pericardio seroso ). [2] [3] Encierra la cavidad pericárdica, que contiene líquido pericárdico , [2] y define el mediastino medio . Separa el corazón de la interferencia de otras estructuras, lo protege contrainfecciones y traumatismos contundentes , y lubrica los movimientos del corazón.
El nombre en inglés proviene del prefijo griego antiguo " peri- " (περί; "alrededor") y del sufijo " -cardion " (κάρδιον; "corazón").
Anatomía [ editar ]
El pericardio es un saco fibroelástico resistente que cubre el corazón desde todos los lados excepto en la raíz cardíaca (donde los grandes vasos se unen al corazón) y la parte inferior (donde solo existe el pericardio seroso para cubrir la superficie superior del tendón central del diafragma ). [4] El pericardio fibroso es semirrígido, mientras que el pericardio seroso es bastante flexible.
El mismo mesotelio que constituye el pericardio seroso también cubre el corazón como el epicardio , dando como resultado una membrana serosa continua invaginada sobre sí misma como dos superficies opuestas (sobre el pericardio fibroso y sobre el corazón). Esto crea un espacio potencial similar a una bolsa alrededor del corazón encerrado entre las dos superficies serosas opuestas, conocido como espacio pericárdico o cavidad pericárdica , que se llena con una pequeña cantidad de líquido seroso para lubricar los movimientos del corazón y protegerlo de cualquier sacudida externa. o conmoción.
Pericardio fibroso [ editar ]
El pericardio fibroso es la capa exterior del pericardio, formada por tejido conectivo denso y laxo . [5] Si bien es capaz de algún cambio de forma , es en gran parte no flexible, lo que actúa para proteger el corazón contra fuerzas contundentes y cambios repentinos de presión desde el exterior. Es continuo con la capa adventicia externa de los grandes vasos sanguíneos vecinos , y también está unido a la superficie posterior del esternón por los ligamentos esternopericárdicos. [6]
Pericardio seroso [ editar ]
El pericardio seroso , a su vez, se divide en dos partes:
- El pericardio seroso parietal , que recubre el interior del saco pericárdico, está fusionado e inseparable del pericardio fibroso.
- El pericardio seroso visceral , también conocido como epicardio , cubre el miocardio del corazón [7] y puede considerarse su serosa . Está compuesto en gran parte por un mesotelio que recubre algo de tejido conectivo suelto rico en elastina . Durante la contracción ventricular, la onda de despolarización se mueve desde la superficie endocárdica a la epicárdica.
Ambas capas funcionan para lubricar el corazón para evitar la fricción durante la actividad cardíaca.
El pericardio seroso visceral se extiende hasta la raíz de los grandes vasos y se une al pericardio seroso parietal en la base anatómica del corazón. Esta unión ocurre en dos áreas: los tractos de salida ventricular donde la aorta y el tronco pulmonar salen del corazón, y los tractos de entrada donde la vena cava superior / inferior y las venas pulmonares ingresan al corazón. [7] La raíz de los grandes vasos y los reflejos asociados del pericardio seroso crean varios sacos y túneles más pequeños conocidos como senos pericárdicos , así como radiográficamente significativosrecesos pericárdicos , [8] donde el líquido pericárdico puede acumularse e imitar una linfadenopatía mediastínica . [8]
Relaciones anatómicas [ editar ]
- Rodea el corazón y las bases de la arteria pulmonar y la aorta.
- Profundo al esternón y a la pared torácica anterior.
- El nervio frénico derecho pasa a la derecha del pericardio.
- El nervio frénico izquierdo pasa sobre el pericardio del ventrículo izquierdo.
- Las arterias pericárdicas suministran sangre a la porción dorsal del pericardio.
Función [ editar ]
- Coloca el corazón en el mediastino y limita su movimiento.
- Lo protege de infecciones provenientes de otros órganos
- Evita la dilatación excesiva del corazón en casos de sobrecarga de volumen aguda
- Lubrica el corazón
Importancia clínica [ editar ]
La inflamación del pericardio se llama pericarditis . Esta afección generalmente causa dolor en el pecho que se extiende a la espalda y empeora al acostarse. En pacientes que padecen pericarditis, a menudo se puede escuchar un roce pericárdico al escuchar el corazón con un estetoscopio. La pericarditis a menudo es causada por una infección viral ( fiebre glandular , citomegalovirus o coxsackievirus ) o, más raramente, por una infección bacteriana, pero también puede ocurrir después de un infarto de miocardio . La pericarditis suele ser una afección de corta duración que se puede tratar con éxito con analgésicos , antiinflamatorios ycolchicina . En algunos casos, la pericarditis puede convertirse en una afección a largo plazo que causa cicatrices en el pericardio que restringen el movimiento del corazón, lo que se conoce como pericarditis constrictiva . La pericarditis constrictiva a veces se trata mediante la extirpación quirúrgica del pericardio mediante un procedimiento llamado pericardiectomía . [9]
El líquido puede acumularse dentro del espacio pericárdico, lo que se conoce como derrame pericárdico . Los derrames pericárdicos a menudo ocurren como consecuencia de pericarditis , insuficiencia renal o tumores y, con frecuencia, no causan ningún síntoma. Sin embargo, grandes derrames o derrames que se acumulan rápidamente pueden comprimir el corazón y restringir el llenado ventricular diastólico en una condición conocida como taponamiento cardíaco , causando pulso paradójico e insuficiencia circulatoria potencialmente fatal . Se puede extraer líquido del espacio pericárdico para el diagnóstico o para aliviar el taponamiento con una jeringa en un procedimiento llamado pericardiocentesis .[10] Para los casos de derrame pericárdico recurrente, se puede realizar una operación para crear un orificio entre los espacios pericárdico y pleural, conocida como ventana pericárdica o pericardiostomía .
La ausencia congénita de pericardio es rara. Sin embargo, si ocurre, generalmente ocurre en el lado izquierdo. Los afectados no suelen presentar ningún síntoma y suelen descubrirse de forma incidental. Alrededor del 30 al 50 por ciento de las personas afectadas tienen otras anomalías cardíacas, como defecto del tabique auricular, conducto arterioso persistente, válvula aórtica bicúspide y anomalías pulmonares. En la radiografía de tórax, el corazón se ve en rotación posterior. Otra característica es la delimitación nítida de la arteria pulmonar y la aorta transversal debido al depósito pulmonar entre estas dos estructuras. Si hay una ausencia parcial de pericardio, habrá un abultamiento del apéndice auricular izquierdo. En las tomografías computarizadas y las resonancias magnéticas, se pueden mostrar hallazgos similares a los de la radiografía de tórax.El defecto del pericardio parcial del lado izquierdo es difícil de ver porque incluso un pericardio normal es difícil de ver en la TC y la RM. Un defecto pericárdico completo mostrará el corazón desplazado hacia la izquierda con parte de los pulmones comprimidos entre el borde inferior del corazón y el diafragma.[11]
Imágenes adicionales [ editar ]
Pericardio fibroso
Ver también [ editar ]
- Seno pericárdico
- Pericardiocentesis
Referencias [ editar ]
- ^ "Pericardiectomía" . Medicina de Johns Hopkins . Consultado el 20 de septiembre de 2020 .
- ↑ a b Hegde, Sheila M. (1 de enero de 2019), Solomon, Scott D .; Wu, Justina C .; Gillam, Linda D. (eds.), "33 - Enfermedad pericárdica" , Ecocardiografía esencial , Elsevier, págs. 347–353.e1, doi : 10.1016 / b978-0-323-39226-6.00033-3 , ISBN 978-0-323-39226-6, consultado el 17 de noviembre de 2020
- ^ Mou, Steven S .; McCrory, Michael C. (1 de enero de 2019), Ungerleider, Ross M .; Meliones, Jon N .; Nelson McMillan, Kristen; Cooper, David S. (eds.), "28 - Enfermedad cardíaca inflamatoria: derrame y taponamiento pericárdico, pericarditis y miocarditis" , Enfermedad cardíaca crítica en bebés y niños (tercera edición) , Filadelfia: Elsevier, págs. 351–364. e5, doi : 10.1016 / b978-1-4557-0760-7.00028-0 , ISBN 978-1-4557-0760-7, consultado el 17 de noviembre de 2020
- ^ Dorland's (2012). Diccionario médico ilustrado de Dorland (32ª ed.). Elsevier Saunders. pag. 1412. ISBN 978-1-4160-6257-8.
- ↑ Tortora, Gerard J .; Nielsen, Mark T. (2009). Principios de anatomía humana (11ª ed.). John Wiley e hijos. págs. 84 –5. ISBN 978-0-471-78931-4.
- ^ Winieski, Anatomía clínica de Lawrence E. Snell por regiones . Wolters Kluwer. pag. 241.
- ↑ a b Laizzo, PA (2009). Manual de anatomía, fisiología y dispositivos cardíacos (2ª ed.). Prensa Humana. págs. 125–8. ISBN 978-1-60327-371-8.
- ^ a b Dixon, Andrew; Hackear, Craig. "Recesos pericárdicos" . Radiopedia . Consultado el 8 de julio de 2019 .
- ^ Byrne, John G; Karavas, Alexandros N; Colson, Yolonda L; Bueno, Rafael; Richards, William G; Sugarbaker, David J; Goldhaber, Samuel Z (2002). "Decorticación cardíaca (epicardiectomía) para fisiología cardíaca constrictiva oculta después de neumonectomía extrapleural izquierda". Pecho . 122 (6): 2256–9. doi : 10.1378 / cofre.122.6.2256 . PMID 12475875 .
- ^ 2010 de Davidson , págs. 638–639.
- ^ Kligerman, Seth (enero de 2019). "Imágenes de la enfermedad pericárdica". Clínicas Radiológicas de Norteamérica . 57 (1): 179–199. doi : 10.1016 / j.rcl.2018.09.001 . PMID 30454812 .
Enlaces externos [ editar ]
- Foto de anatomía: 21: st-1500 en el SUNY Downstate Medical Center - "Mediastino: Pericardio (saco pericárdico)"
- thoraxlesson4 en The Anatomy Lesson de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) ( heartpericardio )
- Imagen de Atlas: ht_pericard2 en el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan - "MRI de tórax, vista lateral"
