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Aptitud para bucear , (también aptitud médica para bucear ), es la aptitud médica y física de un buceador para funcionar de forma segura en el entorno submarino utilizando equipos y procedimientos de buceo subacuático . Dependiendo de las circunstancias, se puede establecer mediante una declaración firmada por el buceador que él o ella no padece ninguna de las condiciones descalificantes enumeradas y es capaz de manejar los requisitos físicos ordinarios del buceo, hasta un examen médico detallado por un médico registrado. como médico forense de buzos siguiendo una lista de verificación de procedimientos y un documento legal de aptitud para bucear emitido por el médico forense.

El médico más importante es el antes de comenzar a bucear, ya que el buceador puede ser examinado para evitar la exposición cuando existe una condición peligrosa. Los otros médicos importantes son después de alguna enfermedad importante, donde se necesita una intervención médica allí y debe ser realizada por un médico que sea competente en medicina del buceo, y no puede realizarse según las reglas prescriptivas. [1]

Los factores psicológicos pueden afectar la aptitud para bucear, particularmente cuando afectan la respuesta a emergencias o el comportamiento de riesgo. El uso de drogas médicas y recreativas también puede influir en la aptitud para bucear, tanto por razones fisiológicas como de comportamiento. En algunos casos, el uso de medicamentos recetados puede tener un efecto positivo neto cuando se trata de manera efectiva una afección subyacente, pero con frecuencia los efectos secundarios de los medicamentos efectivos pueden tener influencias indeseables en la condición física del buceador, y la mayoría de los casos de uso de drogas recreativas resultan en una condición física deteriorada. bucear, y un riesgo significativamente mayor de una respuesta subóptima a las emergencias.

Requisitos generales [ editar ]

La aptitud médica, mental y física de los buceadores profesionales es importante para la seguridad en el trabajo del buceador y de los demás miembros del equipo de buceo. [2]

Como principio general, la aptitud para bucear depende de la ausencia de condiciones que constituirían un riesgo inaceptable para el buceador, y para los buzos profesionales, para cualquier miembro del equipo de buceo. Los requisitos generales de aptitud física también suelen ser especificados por una agencia certificadora y, por lo general, están relacionados con la capacidad para nadar y realizar las actividades asociadas con el tipo de buceo relevante.

Los peligros generales del buceo son muy parecidos para los buceadores recreativos y los buzos profesionales, pero los riesgos varían según los procedimientos de buceo utilizados. Estos riesgos se reducen con las habilidades y el equipo adecuados.

La aptitud médica para bucear generalmente implica que el buceador no tiene condiciones médicas conocidas que limiten la capacidad para realizar el trabajo, pongan en peligro la seguridad del buceador o del equipo, que puedan empeorar como efecto del buceo o predispongan al buceador a bucear o bucear. enfermedad ocupacional. [2]

Hay tres tipos de evaluación médica del buceador: evaluaciones iniciales, reevaluaciones de rutina y reevaluaciones especiales después de una lesión o enfermedad por descompresión. [2]

Aptitud de los buceadores recreativos [ editar ]

Los estándares de aptitud para bucear están especificados por la agencia de certificación de buzos que emitirá la certificación al buzo después del entrenamiento. Algunas agencias consideran que la evaluación de la aptitud para bucear es en gran parte responsabilidad del buceador individual, otras requieren que un médico registrado realice un examen basado en criterios específicos. Estos criterios son generalmente comunes a las agencias de certificación y se basan en los criterios para buzos profesionales, aunque los estándares pueden ser relajados.

El propósito de establecer la aptitud para bucear es reducir el riesgo de una variedad de condiciones médicas relacionadas con el buceo asociadas con condiciones preexistentes conocidas o sospechadas, y generalmente no es una indicación de la aptitud psicológica de la persona para bucear y no hace referencia a sus habilidades de buceo. .

Una certificación de aptitud para bucear es generalmente por un período específico (generalmente un año o menos) y puede especificar limitaciones o restricciones.

En la mayoría de los casos, solo se requiere una declaración o certificado de aptitud para bucear para buceadores recreativos durante los cursos de capacitación. El buceo recreativo ordinario es responsabilidad del buceador. La literatura médica, la evidencia anecdótica y las encuestas a pequeña escala sugieren que una parte significativa de la población del buceo recreativo puede tener afecciones médicas crónicas que afectan su aptitud para bucear de acuerdo con las pautas del Recreational Scuba Training Council, las conocen y continúan. bucear. No se ha establecido si el riesgo asociado con estas condiciones es clínicamente significativo o si la detección repetida es necesaria o deseable, o si los riesgos tradicionalmente asociados con algunas condiciones contraindicadas son realistas.Tampoco está claro si estas condiciones estaban presentes en general en la evaluación inicial pero no se conocen ni se revelan, o si se desarrollaron después y, de ser así, si en algunos casos son consecuencias de una lesión por buceo.[3] [4]

En casos raros, la legislación estatal o nacional puede requerir que los buzos recreativos sean examinados por examinadores médicos de buzos registrados. [5] En Francia, Noruega, Portugal e Israel. Los buzos recreativos están obligados por reglamentación a ser examinados para determinar su aptitud médica para bucear. [6]

Formularios estándar para el buceo recreativo [ editar ]

Las agencias de certificación de buceadores recreativos pueden proporcionar un documento estándar [7] que el buzo debe completar, especificando si se aplica al buceador alguna de una serie de condiciones. Si no se admiten condiciones descalificantes, el buceador se considera apto para bucear. Ocasionalmente, los buzos han proporcionado formularios médicos deliberadamente falsificados, indicando que no tienen condiciones que los descalifiquen para bucear, a veces con consecuencias fatales. [ cita requerida ]

La declaración médica de RSTC es utilizada por todos los afiliados miembros de RSTC: RSTC Canadá, RSTC, RSTC-Europa e IAC (antes Barakuda), FIAS, ANIS, SSI Europa, PADI Noruega, PADI Suecia, PADI Asia Pacífico, PADI Japón, PADI Canadá, PADI Americas, PADI Worldwide, IDD Europe, YMCA, IDEA, PDIC, SSI International, BSAC Japan y NASDS Japan. [8]

Otras agencias de certificación pueden confiar en la competencia de un médico general para evaluar la aptitud para bucear, con o sin una lista de verificación especificada por la agencia. [ cita requerida ]

En algunos casos, la agencia de certificación puede requerir un examen médico por parte de un examinador médico de buzos registrado. [ cita requerida ]

En 2020, se publicaron el 'Formulario de declaración médica RSTC' revisado y las 'Notas para médicos' (orientación médica de buceo), luego de una revisión de tres años por parte del 'Comité de detección médica de buceadores'. [9] (DMSC) comprende un equipo de expertos en medicina del buceo respetados internacionalmente; Dr. Nick Bird, Dr. Oliver Firth, (el difunto) Profesor Tony Frew, Dr. Alessandro Marroni, Profesor Simon Mitchell , Profesor Asociado Neal Pollock y Dr. Adel Taher.

Aptitud de los buceadores profesionales [ editar ]

Los requisitos para el examen médico y la certificación de aptitud de los buzos profesionales suelen estar regulados por la legislación nacional o estatal de salud y seguridad ocupacional [10] [2]

Procedimientos de prueba de aptitud [ editar ]

Salida típica de un espirómetro de una persona normal que toma 4 respiraciones corrientes, seguidas de inspiración y espiración máximas. Los volúmenes y capacidades correspondientes se indican en los recuadros de la derecha.
Prueba de esfuerzo cardíaco

Pruebas de función pulmonar [ editar ]

Una prueba de uso frecuente para la función pulmonar de los buceadores es la espirometría , que mide la cantidad (volumen) y / o la velocidad (flujo) de aire que se puede inhalar y exhalar. La espirometría es una herramienta importante que se utiliza para generar neumotacógrafos, que son útiles para evaluar afecciones como asma, fibrosis pulmonar, fibrosis quística y EPOC, todas las cuales son contraindicaciones para el buceo. A veces, solo se mide el flujo espiratorio máximo (PEF), que utiliza un aparato mucho más simple, pero sigue siendo útil para dar una indicación del riesgo de sobrepresión pulmonar.

Prueba de esfuerzo cardíaco [ editar ]

La prueba de esfuerzo cardíaco se realiza con estimulación cardíaca, ya sea mediante ejercicio en una cinta rodante o pedaleando en una bicicleta ergométrica fija , con el paciente conectado a un electrocardiograma (o ECG).

El Harvard Step Test es un tipo de prueba de esfuerzo cardíaco para detectar y / o diagnosticar enfermedades cardiovasculares . También es una buena medida de la condición física y la capacidad de recuperarse después de un ejercicio extenuante y, a veces, se utiliza como una alternativa para la prueba de esfuerzo cardíaco.

Médico forense de buceadores [ editar ]

Más información: Medicina del buceo § Educación y registro de profesionales

El examen médico más importante es el que se realiza antes de comenzar a bucear, ya que el buceador puede ser examinado para evitar la exposición cuando existe una condición peligrosa. Los otros médicos importantes son después de alguna enfermedad importante, donde se necesita una intervención médica allí y debe ser realizada por un médico que sea competente en medicina del buceo, y no puede realizarse según las reglas prescriptivas. [1]Para los exámenes médicos prescritos en términos de la legislación de salud ocupacional, se puede requerir que el examinador esté registrado como especialista en medicina del buceo, o que esté registrado como competente para realizar exámenes médicos a los buzos, lo que implica un conocimiento de los efectos fisiológicos del buceo y el mecanismos de las enfermedades del buceo. Los estándares y niveles de especialización y registro varían considerablemente entre países y el reconocimiento internacional es limitado. [11] En la mayoría de los casos, el examen médico de los buceadores recreativos no es obligatorio, por lo que el reconocimiento internacional de los médicos forenses no es relevante.

Condiciones descalificantes [ editar ]

Los principios generales para la descalificación son que el buceo causa un deterioro en la condición médica y la condición médica presenta un riesgo excesivo de una lesión de buceo tanto para el individuo como para el compañero de buceo. [7]

Hay algunas condiciones que se consideran contraindicaciones absolutas para el buceo. Los detalles varían entre el buceo recreativo y profesional y en diferentes partes del mundo. Los que se enumeran a continuación son ampliamente reconocidos.

Condiciones de descalificación permanente [ editar ]

  • Ictus y ataques isquémicos transitorios. [12]
  • Aneurisma intercraneal, malformación arteriovenosa o tumor. [12]
  • Angina de esfuerzo, postinfarto de miocardio con disfunción del ventrículo izquierdo, insuficiencia cardíaca congestiva o dependencia de medicamentos para controlar las arritmias. [12]
  • Cirugía de bypass poscoronario con violación de los espacios pleurales. [12]
  • Antecedentes de neumotórax espontáneo. [12]

Condiciones de descalificación temporal [ editar ]

Cualquier enfermedad que requiera tratamiento con drogas puede constituir una descalificación temporal si la enfermedad o la droga pueden comprometer la seguridad del buceo. Sedantes, tranquilizantes, antidepresivos, antihistamínicos, antidiabéticos, esteroides, antihipertensivos, antiepilépticos, alcohol y drogas alucinatorias como la marihuana y el LSD pueden incrementar el riesgo para el buceador. Algunas drogas que afectan la función cerebral tienen efectos impredecibles en un buceador expuesto a alta presión en buceo profundo. [13]

Condiciones que pueden descalificar o requerir restricciones según la gravedad y la gestión [ editar ]

Algunas condiciones médicas pueden descalificar temporal o permanentemente a una persona para bucear según la gravedad y los requisitos específicos del organismo de registro. Estas condiciones también pueden requerir que el buceador restrinja el alcance de las actividades o tome precauciones adicionales específicas. También se denominan contraindicaciones relativas y pueden ser agudas o crónicas.

Asma [ editar ]

En el pasado, el asma generalmente se consideraba una contraindicación para el buceo debido a la preocupación teórica sobre un mayor riesgo de barotrauma pulmonar y enfermedad por descompresión. El enfoque conservador fue descalificar arbitrariamente a los asmáticos del buceo. Esto no ha impedido que los asmáticos buceen, y la experiencia en el campo y los datos de la literatura actual no apoyan este enfoque dogmático. El asma tiene una prevalencia similar en los buceadores que en la población general. [14]

La preocupación teórica de los buceadores asmáticos es que la obstrucción pulmonar, el atrapamiento de aire y la hiperinflación pueden aumentar el riesgo de barotrauma pulmonar, y el buceador puede estar expuesto a factores ambientales que aumentan el riesgo de broncoespasmo y el desarrollo de un ataque asmático agudo que podría provocar pánico y ahogamiento. A partir de 2016, no hay evidencia epidemiológica de un mayor riesgo relativo de barotrauma pulmonar, enfermedad por descompresión o muerte entre los buceadores con asma. Esta evidencia solo da cuenta de los asmáticos con enfermedad leve y el riesgo real de asmáticos graves o no controlados puede ser mayor. [14]

Cánceres [ editar ]

Los cánceres generalmente se consideran una clase de células anormales, de rápido crecimiento y desordenadas que tienen el potencial de diseminarse a otras partes del cuerpo. Pueden ocurrir en prácticamente cualquier órgano o tejido. El efecto de un cáncer sobre la aptitud para bucear puede variar considerablemente y dependerá de varios factores. Si el cáncer o el tratamiento comprometen la capacidad del buceador para realizar las actividades normales asociadas con el buceo, incluida la aptitud física necesaria, y en particular los cánceres o tratamientos que comprometen la aptitud para soportar los cambios de presión, entonces el buceador debe abstenerse de bucear hasta que pase como apto. por un médico de buceo que esté al tanto de la condición. Las consideraciones específicas incluyen si el tumor o el tratamiento afectan los órganos directamente afectados por los cambios de presión, si la personaLa capacidad para manejarse a sí mismo en caso de emergencia se ve comprometida, incluida la conciencia y el juicio mental, y que el buceo no debería agravar la enfermedad. Algunos cánceres, como el de pulmón, serían una contraindicación absoluta.[15]

Diabetes [ editar ]

Ver también: diabetes

Al igual que el asma, la respuesta médica tradicional a la diabetes era declarar a la persona no apta para bucear, pero de manera similar, un número significativo de buceadores con diabetes bien controlada ha registrado suficientes buceos para proporcionar evidencia estadística de que se puede realizar con un riesgo aceptable. , y las recomendaciones de los investigadores médicos del buceo y las aseguradoras han cambiado en consecuencia. [16] [17]

La opinión médica actual (2016) de Divers Alert Network (DAN) y el Centro de Investigación de Enfermedades del Buceo (DDRC) es que los diabéticos no deben bucear si tienen alguna de las siguientes complicaciones:

  • La retinopatía significativa aumenta el riesgo de hemorragia retiniana debido a un pequeño apriete de la máscara o procedimientos de compensación. [16] [17]
  • La enfermedad vascular periférica y / o la neuropatía aumentan el riesgo de muerte súbita debido a la enfermedad de las arterias coronarias, [17]
  • La neuropatía autonómica o periférica significativa aumenta el riesgo de hipotensión exagerada al salir del agua. [17]
  • Nefropatía que causa proteinuria [16] [17]
  • Enfermedad de las arterias coronarias [16] [17]
  • Una enfermedad vascular periférica significativa puede reducir el lavado de gas inerte y predisponer al buceador a la enfermedad por descompresión de las extremidades. [16] [17]

DAN hace las siguientes recomendaciones para las precauciones adicionales que deben tomar los buzos diabéticos:

  • Se recomienda a los buceadores diabéticos que no buceen a más profundidad de 30 msw (100 fsw), para evitar situaciones en las que la narcosis por nitrógeno pueda confundirse con hipoglucemia, no bucear durante más de una hora, para limitar el tiempo que los niveles de glucosa en sangre permanecerían sin control o para incurrir en paradas de descompresión obligatorias o bucear en entornos elevados , lo que hace que el acceso directo e inmediato a la superficie no esté disponible. [17]
  • Compañero o líder de buceo diabético que está informado de su condición y conoce la respuesta adecuada en caso de un episodio de hipoglucemia. También se recomienda que el compañero no tenga diabetes. [16] [17]
  • Los buceadores diabéticos deben evitar circunstancias que aumenten el riesgo de episodios hipoglucémicos, como inmersiones prolongadas con frío y extenuantes. [17]

Epilepsia [ editar ]

Ver también: epilepsia

La epilepsia es un trastorno del sistema nervioso central en el que la persona ha tenido al menos dos convulsiones, a menudo sin una causa discernible. Incluso si nadie con antecedentes de epilepsia se sumergiera, algunas personas experimentarían su primera convulsión mientras buceaban. Como una convulsión puede implicar la pérdida del conocimiento, esto pone al buzo con convulsiones en un riesgo significativo, particularmente en el buceo con media máscara y válvula de demanda, que puede desprenderse. [18]

Si se requiere controlar la epilepsia con medicación, el buceo está contraindicado. Un posible riesgo aceptable sería un historial de convulsiones febriles en la infancia, episodios de apnea o convulsiones que acompañan a enfermedades agudas como encefalitis y meningitis, todo sin recurrencia sin medicación. [12] En 2004, el Comité Médico de Buceo Deportivo del Reino Unido dictaminó que una persona con epilepsia debe pasar 5 años sin ataques y sin medicación antes de pasar a bucear. [19] Existe muy poca evidencia epidemiológica confiable que sugiera que una historia pasada de convulsiones pueda correlacionarse con un mayor riesgo para los buceadores recreativos. [19]

  • La literatura publicada no respalda una asociación entre la enfermedad por descompresión y la epilepsia; sin embargo, si se produce una convulsión bajo el agua, es posible que conduzca a un ascenso incontrolado, que se asocia con un alto riesgo de enfermedad por descompresión. [19] Es igualmente probable que una convulsión bajo el agua provoque el desprendimiento de la válvula de demanda con el consiguiente alto riesgo de ahogamiento. [20]
  • Tampoco hay evidencia confiable de que los epilépticos sean sensibles de manera diferente a las presiones parciales elevadas de oxígeno. [19] Ahora se sabe que el mecanismo de la convulsión epiléptica es diferente a la convulsión por toxicidad de oxígeno, y los epilépticos no son más susceptibles a convulsionar bajo presión. [20]
  • Ninguna evidencia sugiere que una persona con antecedentes de convulsiones sea más sensible a la narcosis por nitrógeno. [19]
  • No se han publicado razones plausibles para sugerir que los fármacos antiepilépticos aumentarían el riesgo de toxicidad por oxígeno. En teoría, es posible que proporcionen algún nivel de protección. [19]

La mayoría de las objeciones a permitir que las personas que tienen un largo historial sin convulsiones buceen son en gran parte teóricas y, en muchos casos, no están respaldadas por pruebas fiables. [19]

La recomendación del Centro de Investigación de Enfermedades del Buceo Británico (DDRC) a partir de 2019 es que si una persona sufrió anteriormente de epilepsia pero ha estado sin medicamentos sin convulsiones durante al menos cinco años, puede estar en condiciones de bucear. Si las convulsiones fueran exclusivamente nocturnas, este se reduce a tres años. Se recomienda el consejo médico de un médico de buceo. [21]

Las pautas del Comité Europeo de Tecnología de Buceo para la aptitud para bucear establecen que la epilepsia es una contraindicación para el buceo ocupacional, pero que cuando un buceador ha estado libre de convulsiones durante diez años sin tratamiento, un experto puede evaluar su aptitud para bucear. [2]

Embarazo [ editar ]

Un estudio que investiga los posibles vínculos entre el buceo durante el embarazo y las anomalías fetales mediante la evaluación de datos de campo mostró que la mayoría de las mujeres cumplen con las recomendaciones de la industria del buceo y se abstienen de bucear durante el embarazo. No hubo datos suficientes para establecer una correlación significativa entre el buceo y las anomalías fetales, y las diferencias en la circulación placentaria entre humanos y otros animales limitan la aplicabilidad de la investigación con animales para estudios de embarazo y buceo. [22]

La literatura indica que bucear durante el embarazo aumenta el riesgo para el feto, pero en un grado incierto. Dado que el buceo es un riesgo evitable para la mayoría de las mujeres, la opción prudente es evitar bucear durante el embarazo. Sin embargo, si se bucea antes de que se reconozca el embarazo, generalmente no hay indicios de preocupación. [23]

Además del posible riesgo para el feto, los cambios en el cuerpo de una mujer durante el embarazo pueden hacer que el buceo sea más problemático. Puede haber problemas para ajustar el equipo y los peligros asociados de un equipo mal ajustado. La inflamación de las membranas mucosas de los senos nasales puede dificultar la limpieza del oído y las náuseas pueden aumentar el malestar. [23]

Buceo después del parto [ editar ]

Los buceadores que quieran volver a bucear después de tener un hijo generalmente deben seguir las pautas sugeridas para otros deportes y actividades, ya que el buceo requiere un nivel similar de acondicionamiento y condición física.

Después de un parto vaginal, sin complicaciones, tres semanas suelen ser suficientes para permitir que el cuello del útero se cierre, lo que reduce el riesgo de infección uterina. Divers Alert Network recomienda, como regla general, esperar cuatro semanas después del parto normal antes de reanudar el buceo, y al menos ocho semanas después del parto por cesárea. Cualquier complicación puede indicar una espera más prolongada y se recomienda una autorización médica. [24]

Discapacidades físicas [ editar ]

Ver también: Asociación Internacional de Buzos Discapacitados

Los buzos con discapacidades físicas pueden tener menos limitaciones en su capacidad para funcionar bajo el agua que en tierra. Las dificultades de acceso a menudo se pueden manejar, y el buceador parcialmente discapacitado puede encontrar la actividad como una mejora bienvenida en la calidad de vida. Se pueden esperar algunas limitaciones, según la gravedad. En muchos casos, el equipo se puede modificar y las prótesis se pueden adaptar para su uso bajo el agua. El buceo recreativo se ha utilizado para la terapia ocupacional de personas por lo demás en forma. [ cita requerida ]

Foramen oval permeable [ editar ]

Un foramen oval permeable (FOP) o una derivación auricular pueden causar potencialmente una embolia gaseosa paradójica al permitir que la sangre venosa que contiene lo que normalmente serían burbujas de descompresión de gas inerte asintomáticas se desvíe de la aurícula derecha a la izquierda durante el esfuerzo y luego pueda circular a los órganos vitales donde se puede formar y crecer una embolia debido a la sobresaturación del tejido localdurante la descompresión. Esta afección congénita se encuentra en aproximadamente el 25% de los adultos y no figura como un descalificador para el buceo ni como una prueba médica requerida para buzos profesionales o recreativos. Algunas organizaciones de formación recomiendan que los buzos que contemplan la formación de buzos técnicos deben hacerse la prueba como medida de precaución y para permitir el consentimiento informado para asumir los riesgos asociados. [25]

Factores que afectan temporalmente la aptitud para bucear [ editar ]

Ver también: Enfermedad por descompresión§ Factores predisponentes: Individual

Varios factores pueden afectar temporalmente la aptitud para bucear al alterar el riesgo de encontrar problemas durante una inmersión. Algunos de ellos dependen de condiciones que varían según el tiempo o el lugar y no se abordan en un examen médico. Otros están más bajo el control del buceador. Éstos incluyen:

  • Fatiga :
  • Deshidratación :
  • Mareo por movimiento :
  • Ciclo menstrual : hay evidencia de encuestas de que puede haber una correlación entre la etapa del ciclo menstrual y la aparición de la enfermedad por descompresión. El mismo estudio indica la posibilidad de correlación entre la etapa del ciclo menstrual con otros problemas durante la inmersión. [26]
  • Medicamentos
  • Uso de drogas recreativas y abuso de sustancias

COVID-19 [ editar ]

Ver también: Enfermedad por coronavirus 2019 § Pronóstico

Los efectos a largo plazo de la enfermedad del Coronavirus 2019 son muy variables en gravedad, y los efectos sobre la aptitud para bucear variarán de un caso a otro. Muchos de estos efectos influyen en los pulmones y el sistema cardiovascular y, por lo tanto, pueden afectar significativamente el riesgo de lesiones por buceo o la capacidad del buceador para gestionar una emergencia de forma eficaz. Los especialistas en medicina del buceo de Divers Alert Network han aconsejado que los buceadores que deseen volver al buceo recreativo después de recuperarse del COVID-19 deben esperar hasta que hayan recuperado su condición física anterior y luego consultar a un médico de buceo calificado . Este proceso es equivalente al trámite obligatorio de los buceadores profesionales para volver a bucear después de una enfermedad. [27]

DAN está llevando a cabo una investigación sobre los efectos a largo plazo (5 años) del COVID-19 en la aptitud para bucear con fines recreativos y de buceo libre. [28]

Aptitud psicológica para bucear [ editar ]

La aptitud psicológica se ha definido en un contexto militar como "la integración y optimización de las habilidades y capacidades mentales, emocionales y conductuales para optimizar el rendimiento y fortalecer la resiliencia". [29] Existen otras definiciones en un contexto de autoayuda / crecimiento personal, también denominado aptitud emocional o mental, [30] [31]pero la definición militar es apropiada en el contexto de la capacidad de sobrevivir y actuar en un entorno hostil. La aptitud psicológica para bucear es hasta cierto punto una característica de la persona que se entrena para convertirse en buceador, y en el buceo recreativo hay poca o ninguna formación adicional, pero la formación para bucear en entornos más duros y para tareas más exigentes a menudo incluye elementos de formación para mejorar la aptitud psicológica, lo que permite al buceador afrontar mejor el estrés de las emergencias.

La competencia, la salud física y el estado físico son factores importantes para un desempeño seguro, pero los factores psicológicos que contribuyen al fracaso o el éxito humanos también son importantes y también deben abordarse en aras de la debida diligencia. [32]

Hay pocos exámenes de aptitud psicológica para el buceo recreativo y no mucho más para el buceo comercial y científico. El buceo técnico expone al buceador a peligros más implacables y mayores riesgos, pero es una actividad recreativa y, en gran medida, la participación queda a opción del participante.

Los perfiles psicológicos que indican inteligencia y neuroticismo por debajo del promedio tienden a correlacionarse con una actividad de buceo exitosa a largo plazo. Estos buceadores tienden a ser autosuficientes y emocionalmente estables, y es menos probable que se vean involucrados en accidentes no relacionados con problemas de salud. Sin embargo, muchas personas con neurosis leves pueden bucear y lo hacen con un historial de seguridad aceptable. [33]Además de los riesgos causados ​​por la afección en sí, pueden existir peligros debido a los efectos de los medicamentos que se toman para controlar la afección, ya sea solos o en combinación. No existen estudios científicos sobre la seguridad del buceo con la mayoría de los medicamentos y, en la mayoría de los casos, los efectos del medicamento son secundarios a los efectos de la afección subyacente. Las drogas con fuertes efectos sobre el estado de ánimo deben usarse con cuidado al bucear. [33]

Un estado leve de ansiedad puede mejorar el desempeño al hacer que la persona esté más alerta y reaccionar más rápido, pero los niveles más severos pueden degradar el desempeño al reducir el enfoque y distraer la atención, culminando en una ansiedad o pánico extremo y debilitante, donde una respuesta racional a una emergencia en desarrollo está perdido. [34] La tendencia a estar ansioso en general se conoce como ansiedad rasgo , a diferencia de la ansiedad provocada por una situación, que se denomina ansiedad estado. Los buzos que son propensos a la ansiedad por rasgos son más propensos a manejar mal una emergencia en desarrollo al entrar en pánico y perder la oportunidad de recuperarse del incidente inicial. [35]El entrenamiento puede ayudar al buceador a reconocer el aumento de los niveles de estrés y permitirle tomar medidas correctivas antes de que la situación se convierta en una lesión o una muerte. El sobreaprendizaje de las respuestas apropiadas a contingencias predecibles y razonablemente previsibles permite al buceador reaccionar con confianza y eficacia, lo que reduce el estrés ya que las consecuencias positivas de las acciones apropiadas son evidentes, lo que generalmente permite al buceador terminar la inmersión de una manera controlada y segura. [36]

Las estadísticas de incidentes en los que se conocen las circunstancias implican pánico y una respuesta inapropiada en una gran proporción de muertes y cuasi accidentes. [37] En 1998, el Recreational Scuba Training Council enumeró "un historial de trastorno de pánico" como una contraindicación absoluta para el buceo, pero la directriz de 2001 especifica "un historial de trastorno de pánico no tratado" como una condición de riesgo grave, lo que sugiere que algunas personas que están siendo tratados por la afección pueden sumergirse a un nivel de riesgo aceptable. [37]

Se mencionan constantemente dos rasgos de personalidad en todos los contextos. Estos son una propensión a la aventura o la búsqueda de sensaciones, y un rasgo de ansiedad más bajo que la población en general. Ambas características están asociadas con la tolerancia al estrés fisiológico y las implicaciones de seguridad. La ansiedad característica está asociada con una tendencia al pánico, que está implicada en una alta proporción de incidentes de buceo, y la búsqueda de sensaciones está asociada con una conducta de riesgo. La tendencia actual en la investigación ha pasado de describir los perfiles de personalidad a investigar las asociaciones entre la personalidad y el rendimiento del buceo. [38]

Buceo recreativo [ editar ]

El buceo recreativo puede tener un efecto más beneficioso en el estado de ánimo de los participantes que muchas otras actividades de ocio físico, ya que reduce el estrés y mejora el bienestar. [39] [40]

El buceo recreativo puede considerarse un deporte extremo ya que implica un riesgo personal, [41] pero también es una actividad de ocio que se lleva a cabo para el entretenimiento y la relajación. El buceador es libre de no bucear o de terminar una inmersión en cualquier momento, y para que esto sea fisiológicamente factible con un riesgo aceptable, existen limitaciones en la profundidad, el estado de descompresión y el entorno en el que se puede realizar el buceo recreativo convencional.

La investigación limitada sobre las características de personalidad de las personas que eligen comenzar el buceo recreativo indica tendencias de autosuficiencia, audacia e impulsividad (y puntuaciones bajas en conformidad, calidez y sensibilidad), y no son típicas de los perfiles de personalidad que se esperan de los atletas extremos. [se necesita aclaración ] Se identificaron cuatro tipos de personalidad prevalentes, y los resultados sugirieron que el comportamiento de riesgo del buceador probablemente dependería del tipo de personalidad. [41]

Los tipos de personalidad identificados fueron: [41]

  • El aventurero , una persona enfocada y entusiasta con quien parece fácil llevarse bien, pero tiene una tendencia a ser competitivo y buscar atención, y puede tomar riesgos que los pongan en peligro a sí mismo y a sus compañeros de buceo.
  • El racionalista , una persona inteligente con un fuerte control de su vida emocional y comportamiento general, que se conformará cuando la situación lo requiera, y generalmente persistirá hasta que haya dominado las habilidades necesarias, cumplirá con las reglas y procedimientos racionales y seguirá las instrucciones. de personas que parecen ser competentes. Es poco probable que asuman riesgos innecesarios.
  • El soñador , una persona que parece no preocuparse por los asuntos cotidianos, o distraído, y participar en el buceo como escape de una existencia anodina a un mundo más exótico. Una vez que reconocen los desafíos de la actividad, pueden volverse excesivamente dependientes del instructor o compañero de buceo y pueden sentirse inseguros y abrumados y con frecuencia buscan la confirmación de sus habilidades, lo que puede ser molesto.
  • El buceador macho pasivo-agresivo , una persona que inicialmente se presenta a sí misma como amigable y agradable, pero a medida que se integra con el grupo, comienza a mostrar actitudes consistentemente críticas hacia cualquiera que pueda ser concebido como menos experto que ellos mismos, sea o no. objetivamente realista. Esto se ha explicado como un mecanismo de defensa para disfrazar su inseguridad subyacente y un intento de impulsar su baja autoestima.

Motivación para continuar buceando y viajar para bucear: Kler y Tribe (2012) hipotetizan y presentan evidencia de que una motivación principal para realizar turismo de buceo a un costo considerable es que los participantes adquieran significado, realización y satisfacción a largo plazo ( eudaimonia ) a través del aprendizaje y la experiencia personal. crecimiento de su participación. [42]

Buceo técnico [ editar ]

El buceo técnico es la extensión del buceo recreativo a actividades de mayor riesgo. Los buzos técnicos operan en una variedad de actividades que generalmente están más allá de la competencia esperada del buceo recreativo y, a menudo, más allá del rango de riesgo legalmente aceptable para el buceo profesional. Los buzos militares y de seguridad pública pueden ocasionalmente estar expuestos a niveles similares de riesgo en el desempeño de sus funciones, pero esto será por razones operacionales imperiosas, mientras que el buceador técnico elige aceptar estos riesgos en el ejercicio de una actividad recreativa. Los riesgos se gestionan mediante el uso de equipos especializados, la evitación de puntos únicos de falla mediante el trabajo en equipo y la redundancia del equipo, el uso de procedimientos que se sabe que son efectivos, el mantenimiento de un alto nivel de habilidad,aptitud física suficiente para desempeñarse eficazmente en las condiciones esperadas y cualquier contingencia razonablemente previsible, y la reacción adecuada a las contingencias. El buceador realiza una evaluación informada del riesgo residual y acepta las posibles consecuencias. La forma en que un buceador reacciona al entorno está influenciada por la actitud, la conciencia, la aptitud física, la autodisciplina y la capacidad de distinguir la realidad de la percepción.[43]

En una situación en la que no existe un escape simple y directo a un lugar seguro, la reacción al estrés puede determinar la diferencia entre una inmersión agradable y un accidente que puede provocar la muerte o una discapacidad. Si no se controla, el estrés puede provocar pánico. Los entornos aéreos presentan desafíos y opciones donde un error puede ser fatal. El estrés de tiempo-presión relacionado con la adaptación del suministro de gas a la duración de la inmersión puede aumentar cuando el plan de inmersión se ve comprometido y el suministro de gas se agota o la obligación de descompresión se acumula más allá del límite planificado. Cuando este tipo de estrés hace que el buceador aumente el consumo de gas debido a una reacción exagerada, el problema empeora y puede convertirse en un incidente irrecuperable. La capacidad de reaccionar con calma, prontitud y correctamente ante situaciones potencialmente mortales.y esforzarse de manera persistente y racional para afrontar la situación de manera eficaz puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte.[43]

Buceo militar [ editar ]

Los estudios de los rasgos de personalidad de los buzos de la marina han indicado que, aunque operan en un entorno militar, los buzos de la marina tienden a ser inconformistas. [41]

En una comparación entre los buceadores de la marina y los civiles, los buzos de la marina obtuvieron puntuaciones más altas que los buzos civiles y no buceadores de la marina en calma y autocontrol en circunstancias difíciles y eran más controlados emocionalmente y aventureros, menos asertivos, más prácticos, más autocontrolados y más Probablemente sigan las reglas y procedimientos con precisión y trabajen juntos como un equipo. [41] [44] Se descubrió que los buzos de la marina estaban dispuestos a aceptar un mayor riesgo y tenían un fuerte sentido de control y aceptación de asumir la responsabilidad personal de los eventos. [45]

Buceo comercial [ editar ]

Las lesiones graves en el buceo comercial pueden ser extremadamente costosas para el empleador y el entorno de trabajo puede ser intrínsecamente muy peligroso. Esto se combina con un entorno legislativo que tiene una baja tolerancia al riesgo, por lo que los buzos comerciales deben ser seleccionados por la capacidad de seguir los procedimientos de mejores prácticas de manera confiable y trabajar bien como miembros de un equipo, así como por las habilidades laborales necesarias para trabajar de manera eficiente. y rentable. [39]

Efectos de las drogas [ editar ]

El uso de drogas médicas y recreativas también puede influir en la aptitud para bucear, tanto por razones fisiológicas como de comportamiento. En algunos casos, el uso de medicamentos recetados puede tener un efecto positivo neto cuando se trata de manera efectiva una afección subyacente, pero con frecuencia los efectos secundarios de los medicamentos efectivos pueden tener influencias indeseables en la condición física del buceador, y la mayoría de los casos de uso de drogas recreativas resultan en una condición física deteriorada. bucear, y un riesgo significativamente mayor de una respuesta subóptima a las emergencias.

Medicamentos recetados y no recetados [ editar ]

No existen estudios específicos que brinden valores objetivos de los efectos y riesgos de la mayoría de los medicamentos si se usan durante el buceo, y sus interacciones con los efectos fisiológicos del buceo. Cualquier consejo dado por un médico se basa en suposiciones educadas (en mayor o menor medida), pero no probadas, y cada caso es mejor evaluado por un experto. [46]

Las diferencias de personalidad entre los buceadores harán que cada uno responda de manera diferente a los efectos de varios gases respiratorios bajo presión y estados fisiológicos anormales. Algunos de los trastornos del buceo pueden presentar síntomas similares a los de las reacciones psiconeuróticas o un síndrome cerebral orgánico. Al considerar permitir o prohibir la inmersión a una persona con problemas psicológicos, el médico certificador debe conocer todas las posibilidades y variaciones en el caso específico. [46]

En muchos casos, una enfermedad aguda se trata mejor en ausencia de posibles complicaciones causadas por el buceo, pero las aflicciones crónicas pueden requerir medicación si el paciente va a bucear. A continuación se enumeran algunos de los tipos de medicamentos que se sabe que los buceadores activos utilizan habitualmente u ocasionalmente, junto con los posibles efectos secundarios y complicaciones: [46]

Los medicamentos de venta libre generalmente se consideran seguros para el consumidor cuando se siguen las instrucciones de uso. Por lo general, no se prueban en condiciones hiperbáricas y pueden tener efectos secundarios indeseables, particularmente en combinación con otros medicamentos. [47]

  • El mareo por movimiento es una reacción generalizada y potencialmente debilitante del sistema nervioso central a la entrada conflictiva de los órganos de equilibrio vestibular del oído interno y los ojos y otras partes del cuerpo. Los principales síntomas son náuseas y confusión. [48]
    • Los antihistamínicos, que incluyen ciclizina , dimenhidrinato , difenhidramina y meclizina, son los medicamentos más utilizados. Por lo general, están disponibles sin receta médica y tienen efectos secundarios similares, el más común de los cuales es la somnolencia, que puede afectar negativamente la conciencia de la situación y la velocidad de reacción del buceador. También hay otros efectos secundarios. [48]
    • La prometazina está relacionada químicamente con los tranquilizantes y también tiene propiedades antihistamínicas. Por lo general, es un medicamento recetado y la somnolencia es un efecto secundario significativo y puede afectar significativamente la capacidad para realizar tareas esenciales en condiciones estresantes. [48]
    • Trans-dérmica escopolamina parche ha sido reportado como eficaz por muchos buceadores, pero hay efectos secundarios indeseables. Se han informado efectos de sequedad en la boca, que pueden ser más frecuentes en los buzos que respiran gas seco de los cilindros de buceo. La visión borrosa es común y la contaminación del ojo por contacto con el medicamento causará dilatación de la pupila. Se sabe que el medicamento ocasionalmente causa alucinaciones, confusión, agitación y desorientación, que no son compatibles con el buceo seguro. [48]
    • La fenitoína es un fármaco antiepiléptico que ha demostrado ser eficaz contra el mareo por movimiento, pero no ha sido aprobado para este propósito. No está libre de efectos secundarios. [48]
    • En forma de tableta de escopolamina, por prescripción médica [49]
  • La malaria es una enfermedad causada por un microorganismo transmitido por mosquitos. Hay varias cepas y está muy extendida en las regiones tropicales. La enfermedad es peligrosa y se recomienda la profilaxis. [50]
    No se han establecido interacciones entre los medicamentos antipalúdicos y el buceo y, en general, no se esperan complicaciones, pero el uso de mefloquina no está aceptado por todos los especialistas en medicina del buceo. [50]
    Las recomendaciones de profilaxis con fármacos antipalúdicos dependen de regiones específicas y pueden cambiar con el tiempo. Deben verificarse las recomendaciones actuales. [50]
    Todos estos medicamentos pueden tener efectos secundarios y se conocen interacciones con otros medicamentos. La sobredosis puede ser fatal. [50]
    • Rara vez se informa que la mefloquina tiene efectos secundarios, pero algunas personas son alérgicas a ella. Los efectos secundarios incluyen náuseas, mareos y trastornos del sueño. Los efectos secundarios graves ocasionales incluyen convulsiones, alucinaciones y ansiedad severa. [50]
    • La doxiciclina tiene efectos secundarios de sensibilización de la piel a las quemaduras solares y, a veces, malestar estomacal o infecciones por hongos. No es adecuado para niños pequeños y mujeres embarazadas, ya que puede causar manchas en los dientes en desarrollo. [50]
    • Malarone (una combinación de atovacuona y proguanil) rara vez tiene efectos secundarios, pero se han informado dolores de cabeza, náuseas, vómitos y dolor abdominal. [50] Existen contraindicaciones para la insuficiencia renal y no se recomienda durante el embarazo ni para niños pequeños. [50]
    • Cloroquina
    • Sulfato de hidroxicloroquina
    • Pirimetamina
    • Fansidar (sulfadoxina y pirimetamina)
  • Descongestionantes : La pseudoefedrina ha sido nombrada en informes anecdóticos de posibles conexiones con una mayor sensibilidad a la toxicidad por oxígeno del SNC. Existe un mecanismo biológico plausible pero muy pocos datos fiables. [51]
  • Anticonceptivos
  • Ansiedad , fobias y trastornos de pánico [35]
  • Diabetes
  • Asma
  • Indigestión
  • Dolores de cabeza
  • Medicación cardiovascular e hipertensiva ; [52]
    • Bloqueadores beta
    • Inhibidores de la ECA ( inhibidores de la enzima convertidora de angiotensión)
    • Bloqueadores de los canales de calcio
    • Diuréticos
    • Antiarrítmicos
    • Anticoagulantes
  • Esquizofrenia [46]
    • Clozapina
    • Quetiapina
    • Risperidona
    • Olanzapina
  • Depresión : Hay poca investigación disponible sobre el buceo o la exposición hiperbárica con depresión o mientras se toman antidepresivos. Los efectos secundarios informados incluyen ansiedad y pánico, que se cree que son causados ​​por la interacción con una alta presión parcial de nitrógeno y los efectos secundarios de los medicamentos. [53] [54] Las restricciones sobre los instructores o divemasters con el deber de cuidar a sus clientes pueden ser más estrictas que para los buceadores recreativos, aunque se debe considerar la posible degradación del sistema de compañeros. Se sabe que algunos antidepresivos aumentan el riesgo de convulsiones, pero no se dispone de datos sobre si aumentan la sensibilidad a la toxicidad por oxígeno del SNC. [54]
    • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina : los ISRS tienden a ser más costosos que otros medicamentos antidepresivos, pero son relativamente más seguros para los buceadores. Sin embargo, tienen efectos secundarios típicos, como somnolencia, que pueden afectar la seguridad del buceo. Otros efectos secundarios pueden incluir una mayor susceptibilidad a hematomas y sangrado, lo que puede aumentar la aparente gravedad de las lesiones. Los efectos combinados con otros medicamentos, como los antiplaquetarios y los antiinflamatorios no esteroides (como la aspirina o el ibuprofeno), pueden exacerbar aún más el sangrado. En dosis más altas, los ISRS pueden causar convulsiones, con el alto riesgo asociado de ahogamiento si ocurren bajo el agua. [53] [54]
    • Inhibidores de la monoaminooxidasa : los MOAI pueden causar mareos por hipotensión otostática y somnolencia. Los efectos secundarios al aumento de la presión parcial de nitrógeno no están claros. En combinación con algunos otros medicamentos, pueden causar un aumento de la presión arterial y no deben tomarse con algunos tipos de alimentos fermentados o añejos que contienen el aminoácido tiramina que puede causar una crisis hipertensiva. [53]
    • Tricíclicos , tetracíclicos , heterocíclicos : los ATC y los AHC pueden tener efectos secundarios como mareos, somnolencia y visión borrosa, que no son compatibles con el buceo seguro si afectan la concentración, el estado de alerta o la toma de decisiones. [53]
    • bupropión , trazodona y venlafaxina pueden reducir el umbral convulsivo. En ocasiones, la venlafaxina puede provocar desmayos, excitabilidad y dificultad para respirar. El bupropión puede causar agitación, estimulación del SNC, convulsiones, psicosis, boca seca, dolor de cabeza, migraña, náuseas, vómitos, erupción cutánea, tinnitus, dolor muscular y mareos. [53]
  • Los antiinflamatorios y analgésicos pueden ser aceptables, sujetos a algunos efectos secundarios conocidos, sensibilidades, interacciones y contraindicaciones. [47]
    • Aspirina
    • Diclofenaco (Voltaren)
    • Ibuprofeno
    • Ketoprofeno
    • Naproxeno
    • Paracetamol (acetaminofén)

Drogas recreativas y abuso de sustancias [ editar ]

  • Fumar (tabaco)
  • Alcohol: aunque el consumo de alcohol aumenta la deshidratación y, por lo tanto, puede aumentar la susceptibilidad a la EDC, [55] un estudio de 2005 no encontró evidencia de que el consumo de alcohol aumente la incidencia de EDC. [56]
  • Canabis

Ver también [ editar ]

  • Fundación Rubicon  - Organización sin fines de lucro para promover la investigación y el acceso a la información para el buceo submarino.
  • Sociedad Médica Submarina e Hiperbárica  : organización con sede en EE. UU. Para la investigación y educación en fisiología y medicina hiperbárica.

Referencias [ editar ]

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Enlaces externos [ editar ]

  • Consideraciones sobre el SNC en el buceo
  • Comité Europeo de Tecnología de Buceo
  • Sistema de detección médica de buceo recreativo (2020)
  • Restricciones de buceo