El músculo flexor largo del dedo gordo ( FHL ) es uno de los tres músculos profundos del compartimento posterior de la pierna que se adhiere a la superficie plantar de la falange distal del dedo gordo del pie . Los otros músculos profundos son el flexor largo de los dedos y el tibial posterior ; el tibial posterior es el más poderoso de estos músculos profundos. Los tres músculos están inervados por el nervio tibial que comprende la mitad del nervio ciático. [2]
Músculo flexor largo del dedo gordo | |
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Detalles | |
Origen | peroné , cara posterior del tercio medio |
Inserción | Superficie plantar; base de la falange distal del hallux |
Artería | (rama muscular de la arteria peronea (rama peronea de la arteria tibial posterior ) |
Nervio | nervio tibial , S2 y S3 [1] |
Comportamiento | flexiona todas las articulaciones del dedo gordo del pie , flexión plantar de la articulación del tobillo |
Antagonista | Músculo extensor largo del dedo gordo |
Identificadores | |
latín | Músculo flexor largo del dedo gordo |
Acrónimo (s) | FHL |
TA98 | A04.7.02.053 |
TA2 | 2668 |
FMA | 22593 |
Términos anatómicos del músculo [ editar en Wikidata ] |
Estructura
El flexor largo del dedo gordo está situado en el lado del peroné de la pierna. Surge de los dos tercios inferiores de la superficie posterior del cuerpo del peroné , a excepción de 2,5 cm. en su parte más baja; de la parte inferior de la membrana interósea ; desde un tabique intermuscular entre éste y los músculos peronius , lateralmente, y desde la fascia que cubre el tibial posterior , medialmente.
Las fibras pasan oblicuamente hacia abajo y hacia atrás, donde atraviesan el túnel del tarso en el lado medial del pie y terminan en un tendón que ocupa casi toda la longitud de la superficie posterior del músculo.
Este tendón se encuentra en un surco que cruza la superficie posterior del extremo inferior de la tibia, entre los tubérculos medial y lateral de la superficie posterior del astrágalo y la superficie inferior del sustentaculum tali del calcáneo ; en la planta del pie corre hacia adelante entre las dos cabezas del flexor corto del dedo gordo y se inserta en la base de la última falange del dedo gordo del pie . Los surcos del astrágalo y el calcáneo, que contienen el tendón del músculo, se convierten mediante fibras tendinosas en canales distintos, revestidos por una vaina mucosa .
A medida que el tendón pasa hacia adelante en la planta del pie, se sitúa por encima y cruza desde el lado lateral al medial del tendón del flexor largo de los dedos , al cual está conectado por un deslizamiento fibroso.
Variación
Por lo general, un deslizamiento se extiende hasta el flexor de los dedos y, con frecuencia, un deslizamiento adicional se extiende desde el flexor de los dedos hasta el flexor del dedo gordo. Peroneocalcaneus internus, raro, [ aclaración necesaria ] surge por debajo o fuera del flexor hallucis desde la parte posterior del peroné, pasa sobre el sustentaculum tali con el flexor hallucis y se inserta en el calcáneo .
Función
De manera similar a los músculos flexor largo de los dedos y tibial posterior, el músculo flexor largo del dedo gordo funciona para flexionar plantar e invertir el pie. Sin embargo, es único porque también funciona para flexionar el dedo gordo del pie y ayuda a supinar el tobillo. [3]
Lesión y tratamiento
Las lesiones comunes asociadas con el tendón FHL son tenosinovitis, tendinopatías y distensiones musculares. Debido a que el músculo FHL es pequeño, las lesiones asociadas con este músculo y su tendón a menudo se pasan por alto. Se puede usar una resonancia magnética para evaluar la causa y el estado del tendón FHL. Con este método se pueden encontrar lágrimas y áreas de impacto. También se puede usar una ecografía de diagnóstico para diagnosticar lesiones de FHL, ya que muestra el músculo en movimiento y las áreas potenciales de pinzamiento. De manera conservadora, una lesión de FHL se puede evaluar determinando si los movimientos causados por el músculo FHL causan dolor a lo largo de la parte interna del tobillo o debajo del dedo gordo del pie. [ cita requerida ]
Después de pasar por el túnel del tarso, el tendón del flexor largo del dedo gordo debe curvarse alrededor de un punto de referencia óseo llamado sustentaculum tali. Es probable que la fricción en este sitio cause dolor en la cara posteromedial del tobillo. Aunque comúnmente se conoce como "tendinitis del bailarín", la tendinitis FHL ocurre comúnmente en bailarines de ballet, gimnastas y corredores. Debido al uso excesivo de la flexión de los dedos del pie, que da como resultado que se aplique diez veces su peso corporal a este pequeño músculo y tendón, la inflamación e irritación es común en el sitio del sustentaculum tali.
Hallux saltans es una condición que se desarrolla como resultado del uso excesivo del músculo FHL. Con esta condición, se desarrolla un nódulo a lo largo del tendón FHL que puede producir un efecto de estallido durante la contracción porque arrastra los tejidos circundantes. Si no se trata y se irrita continuamente, puede producirse una estenosis del tendón, lo que hace que el dedo gordo del pie se vuelva rígido y relativamente inmóvil. Esta condición se conoce como Hallux Rigidus.
La mayoría de las lesiones de FHL se pueden controlar mediante un tratamiento conservador. El reposo suele ser la primera intervención indicada para las lesiones menores de la FHL. La terapia con hielo y ultrasonido también puede ayudar con la inflamación y el dolor. Los ejercicios de fisioterapia y los estiramientos pueden ayudar a rehabilitar el músculo y el tendón y potencialmente abordar los errores biomecánicos que causan la inflamación y los microdesgarros en el tendón. Algunas lesiones de FHL se pueden tratar con reposo, fisioterapia, férulas y medicamentos antiinflamatorios. Sin embargo, las lesiones más graves o crónicas pueden requerir cirugía. Si está indicada la cirugía, se repararán los desgarros en el FHL y se eliminarán los escombros del área. Vale la pena señalar que un os trigonum puede causar síntomas similares a los causados por la tendinitis o tenosinovitis de FHL. Debe tomarse una radiografía para descartar esta condición. [4]
Imágenes Adicionales
Animación. Se muestra el flexor largo del dedo gordo en rojo.
Pierna derecha vista desde atrás. Capa profunda.
Músculos de la planta del pie. Segunda capa.
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 485 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
- ^ Ayudas para el examen del sistema nervioso periférico, 5.a edición
- ^ "Lesión del nervio periférico" . www.hopkinsmedicine.org . Consultado el 20 de octubre de 2020 .
- ^ "Flexor Hallucis Longus" . Consultado el 20 de octubre de 2020 .
- ^ "Disfunción del flexor largo del dedo gordo" . Masaje hoy . Consultado el 20 de octubre de 2020 .
enlaces externos
- Foto de anatomía: 15: st-0404 en el SUNY Downstate Medical Center
- PTCentral