Reconstrucción mamaria con colgajo libre
La reconstrucción mamaria con colgajo libre es un tipo de reconstrucción mamaria de tejido autólogo que se aplica después de una mastectomía para el cáncer de mama , sin la colocación de una prótesis de implante mamario . Como tipo de cirugía plástica, el procedimiento de reconstrucción mamaria con colgajo libre emplea tejidos, extraídos de otra parte del cuerpo de la mujer, para crear un colgajo vascularizado, que está equipado con sus propios vasos sanguíneos. La mamoplastia de reconstrucción mamaria a veces se puede realizar con la aplicación de un colgajo pediculado de tejido que se ha extraído del músculo dorsal ancho., que es el músculo más ancho de la espalda, al cual el pedículo ("pie") del colgajo de tejido permanece adherido hasta que se injerta con éxito en el sitio receptor, la herida de la mastectomía. Además, si el volumen de tejido mamario extirpado era de una masa relativamente pequeña, los procedimientos de aumento de senos , como el injerto de grasa autóloga, también se pueden aplicar para reconstruir el seno perdido a causa de la mastectomía. [1]
En la práctica quirúrgica, el abdomen es el principal sitio donante para recolectar los tejidos para crear el colgajo libre, porque esa región del cuerpo de la mujer generalmente contiene suficiente (redundante) grasa de adipocitos y tejidos de piel que son biológicamente compatibles y estéticamente adecuados para el construcción de un seno sustituto. Los sitios donantes secundarios para recolectar adipocitos y tejidos de la piel para crear un colgajo libre son las regiones de: (i) los músculos del glúteo mayor , (ii) el muslo medial , (iii) las nalgas y (iv) la cintura. del cuerpo de la mujer.
La ventaja clínica del procedimiento de reconstrucción mamaria con colgajo libre es que evita las complicaciones médicas ( infección , mala posición de los implantes mamarios, contractura capsular) que ocasionalmente ocurren como consecuencia de los procedimientos de cirugía de reconstrucción mamaria que colocan prótesis mamarias en las heridas de la mastectomía . En cuyo caso, la corrección de tales complicaciones médicas podría requerir quirúrgicamente la revisión (reordenamiento) o la explantación (extracción) de los implantes mamarios.
Para la mujer, las ventajas anatómicas, estéticas y psicológicas de un procedimiento de reconstrucción con colgajo libre son la forma, textura y apariencia naturales del seno reconstruido, y el hecho de que sufrirá los mismos cambios biológicos que son naturales y normales para la mujer. el cuerpo de la mujer a medida que envejece; la mama reconstruida con tejidos autólogos no permanecerá anormalmente joven, como sería el caso de un procedimiento de reconstrucción con implantes mamarios.
Las desventajas clínicas de la cirugía de reconstrucción mamaria con colgajo libre son: (i) la complejidad técnica del procedimiento de cirugía plástica, (ii) tiempos de operación quirúrgica prolongados , (iii) cicatrización secundaria adicional en el sitio donante de tejido del colgajo, (iv) posibles complicaciones médicas en el sitio donante de tejido del colgajo, y (v) posible necrosis de los tejidos recolectados para crear el colgajo libre. [2]
Terapéuticamente, el procedimiento de reconstrucción mamaria con colgajo libre siempre es posible después de la oncología de radiación para el tratamiento del cáncer de mama . Técnicamente, una reconstrucción mamaria con tejido autólogo es una buena resolución para una reconstrucción con implantes mamarios fallida. [3]
