La contractura capsular es una respuesta del sistema inmunológico a materiales extraños en el cuerpo humano. Desde el punto de vista médico, ocurre principalmente en el contexto de las complicaciones de los implantes mamarios y las prótesis articulares artificiales .
La aparición de la contracción capsular sigue a la formación de cápsulas de fibras de colágeno fuertemente tejidas , creadas por la respuesta inmune a la presencia de objetos extraños instalados quirúrgicamente en el cuerpo humano, por ejemplo, implantes mamarios, marcapasos artificiales , prótesis ortopédicas ; protección biológica por aislamiento y tolerancia. La contractura capsular ocurre cuando la cápsula de fibra de colágeno se contrae, aprieta y comprime el implante mamario, al igual que el colapso de una burbuja de chicle. [1]Es una complicación médica que puede ser dolorosa e incómoda y puede distorsionar la estética del implante mamario y de la mama. Aunque se desconoce la causa de la contractura capsular, los factores comunes a su incidencia incluyen contaminación bacteriana, rotura de la cubierta del implante mamario, fuga del relleno de gel de silicona y hematoma .
Además, debido a que la contractura capsular es una consecuencia de que el sistema inmunológico defiende la integridad corporal y la salud del paciente, puede volver a ocurrir, incluso después de la cirugía correctiva necesaria para la incidencia inicial. El grado de incidencia de contractura capsular se clasifica mediante la escala de Baker de cuatro grados:
- Grado I: el pecho es normalmente suave y parece natural en tamaño y forma.
- Grado II: la mama está un poco firme, pero parece normal
- Grado III: la mama está firme y parece anormal
- Grado IV: el seno está duro, doloroso al tacto y parece anormal
Los métodos de implantación quirúrgica que han reducido la contractura capsular incluyen la colocación de implantes mamarios submusculares, utilizando implantes texturizados o recubiertos de poliuretano, [2] [3] [4] manejo limitado de los implantes, contacto mínimo con la piel de la pared torácica antes de su inserción, e irrigación de los sitios quirúrgicos con soluciones de triple antibiótico. [5] [6] El uso de implantes texturizados puede aumentar el riesgo de cáncer. [7]
La corrección de la contractura capsular puede requerir la extracción quirúrgica (liberación) de la cápsula, o la extracción y posible reemplazo del implante mamario en sí. La capsulotomía cerrada (que rompe la cápsula mediante manipulación externa), una maniobra que alguna vez fue común para el tratamiento de cápsulas duras, se suspendió porque podría romper el implante mamario. Los métodos no quirúrgicos para tratar cápsulas incluyen masaje, ultrasonido externo , [8] tratamiento con inhibidores de la vía de los leucotrienos (por ejemplo , Accolate , Singulair ), [9] [10] y terapia de campo electromagnético pulsado. [11] [12]
La corporación Mentor Worldwide LLC , uno de los tres fabricantes de dispositivos de implantes mamarios aprobados por la FDA de EE. UU., Realizó un estudio de las complicaciones médicas que sufren los pacientes de cirugía de implantes mamarios. En marzo de 2000, en una presentación de la Administración de Alimentos y Medicamentos, el informe Mentor indicó que el 43 por ciento de las pacientes con implantes mamarios de solución salina informaron que ocurrieron complicaciones médicas en los tres años posteriores a la cirugía; además, el 10 por ciento de ese grupo porcentual se quejó de contractura capsular. [ cita requerida ]
Fuentes
- Sección sobre complicaciones del Manual del consumidor de implantes mamarios de la FDA - 2004. La mayor parte del texto anterior se copió literalmente de esta fuente de dominio público.
- Seguridad de los implantes mamarios de silicona. Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Prensa, Washington, DC 2000.
- Sitio web de información sobre el aumento de senos y los implantes mamarios: ImplantInfo de Nicole
- Sitio web de riesgos y complicaciones de la cirugía de aumento de senos - BreastAugmentation101
Referencias
- ^ Dr. Ted Eisenberg y Joyce K. Eisenberg, '' La primicia sobre los senos: un cirujano plástico rompe los mitos '', Incompra Press, 2012, ISBN 978-0-9857249-3-1
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- ^ "Guía de aumento de senos" . Viernes, 27 de noviembre de 2020