Un trastorno neurológico funcional ( FND ) es una afección en la que los pacientes experimentan síntomas neurológicos como debilidad, trastornos del movimiento , síntomas sensoriales y desmayos. Los síntomas de los trastornos neurológicos funcionales son clínicamente reconocibles, pero no se asocian categóricamente con una enfermedad orgánica definible. [1] El contraste pretendido es con un síndrome cerebral orgánico , donde se puede identificar una causa fisiológica. Los subconjuntos de trastornos neurológicos funcionales incluyen el trastorno de síntomas neurológicos funcionales ( FNsD ), el trastorno de conversión y el trastorno del movimiento psicógeno .convulsiones no epilépticas . Los síntomas neurológicos que son inexplicables por una enfermedad orgánica son comunes en los servicios neurológicos, representan hasta un tercio de las consultas de pacientes ambulatorios en clínicas de neurología y están asociados con tanta discapacidad y angustia autoinformada como los causados por trastornos neurológicos orgánicos . [2] [3] El diagnóstico se basa en los signos y síntomas positivos en la historia y el examen durante la consulta con un neurólogo (ver más abajo). La fisioterapia es particularmente útil para pacientes con síntomas motores (debilidad, trastornos de la marcha, trastornos del movimiento) y la terapia cognitivo-conductual personalizada tiene la mejor evidencia en pacientes con ataques disociativos (no epilépticos). [4]
Existe una gran cantidad de síntomas que experimentan las personas con un trastorno neurológico funcional. Es importante señalar que los síntomas que experimentan las personas con FND son muy reales. Al mismo tiempo, el origen de los síntomas es complejo, ya que puede asociarse a lesiones físicas, traumatismos psicológicos graves (trastorno de conversión) y disfunción neurológica idiopática. [ cita requerida ] Los síntomas centrales son los de la función motora o sensorial o episodios de alteración de la conciencia: [ cita requerida ]
Los estudios epidemiológicos y el metanálisis han mostrado tasas más altas de depresión y ansiedad en pacientes con FND en comparación con la población general, pero las tasas son similares a las de los pacientes con otros trastornos neurológicos como la epilepsia o la enfermedad de Parkinson . Este suele ser el caso debido a años de diagnósticos erróneos y acusaciones de simulación. [5] [6] [7] [8]
Una revisión sistemática encontró que los eventos estresantes de la vida y la negligencia infantil eran significativamente más comunes en los pacientes con FND que en la población general, aunque muchos pacientes (alrededor del 70%) no informan ningún factor estresante. [9]
La evidencia convergente de varios estudios que utilizan diferentes técnicas y paradigmas ha demostrado ahora patrones distintivos de activación cerebral asociados con déficits funcionales, a diferencia de los observados en actores que simulan déficits similares. [10] Una nueva investigación ha descubierto vías en la sustancia blanca del cerebro que pueden alterarse en pacientes con trastorno neurológico funcional. [11] Los nuevos hallazgos avanzan la comprensión actual de los mecanismos involucrados en esta enfermedad y ofrecen la posibilidad de identificar marcadores de la afección y el pronóstico de los pacientes.
El diagnóstico de un trastorno neurológico funcional depende de las características positivas de la anamnesis y el examen. [ cita requerida ]