La Evaluación de la cognición del médico general (GPCOG) es una breve prueba de detección del deterioro cognitivo presentada por Brodaty et al. en 2002. Fue desarrollado específicamente para su uso en el ámbito de la atención primaria. [1]
Evaluación de la cognición del médico general | |
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Sinónimos | GPCOG |
Propósito | determinar el deterioro cognitivo en ancianos |
La prueba
El GPCOG consiste en una prueba cognitiva del paciente y una entrevista con el informante para aumentar el poder predictivo. Ambas partes pueden puntuarse por separado, juntas o secuencialmente. [1]
La prueba cognitiva incluye nueve elementos: (1) orientación en el tiempo, dibujo del reloj: (2) numeración y espaciado, así como (3) colocar las manos correctamente, (4) conocimiento de un evento noticioso actual y recordar un nombre y una dirección ( (5) nombre, (6) apellido, (7) número, (8) calle y (9) suburbio). Cada respuesta correcta es válida un punto que conduce a una puntuación máxima de 9 (menos puntos indican más deficiencia). [1] Para obtener más información sobre la puntuación del GPCOG, consulte la sección "Puntuación del GPCOG". La entrevista al informante hace seis preguntas históricas de un informante / pariente más cercano que conoce bien al paciente. Se le pide que compare la función actual del paciente con su desempeño hace unos años. Las áreas que se cubren en la entrevista al informante incluyen la memoria, las dificultades para encontrar palabras, los problemas para administrar las finanzas, las dificultades para administrar los medicamentos de forma independiente y la necesidad de ayuda con el transporte. [1]
La administración del GPCOG toma menos de cuatro minutos para la prueba cognitiva y menos de dos minutos para la entrevista al informante, lo que la convierte en una herramienta de detección muy breve y fácil de usar. [1]
Puntuación del GPCOG
Entrevista al paciente
Cada uno de los nueve elementos vale un punto. Las respuestas correctas se suman, lo que lleva a una puntuación máxima de 9. Una persona que puntúe 9 en el GPCOG puede considerarse cognitivamente intacta. No se requieren más pasos, aunque se recomienda volver a realizar la prueba después de 12 meses. Una puntuación de 5 a 8 indica algún impedimento, pero se requiere más información. Se solicita al usuario / médico general que realice la entrevista al informante. Es muy probable que alguien que obtenga 4 puntos o menos tenga un deterioro cognitivo. No es necesario completar la entrevista al informante. Sin embargo, se requiere la realización de investigaciones estándar, como pruebas de laboratorio, para descartar causas reversibles de deterioro cognitivo.
Entrevista informante
La entrevista con el informante debe realizarse si se requiere más información sobre la función del paciente (es decir, una puntuación de 5 a 8 en la prueba cognitiva). Consta de seis preguntas que pueden responderse con "sí" (= discapacidad), "no" (= sin discapacidad), "no sé" o "N / A". Cada pregunta vale un punto. Como una respuesta “sí” indica deterioro, se puntúa con 0, mientras que todas las demás respuestas puntúan 1 punto cada una; (por lo tanto, las puntuaciones más altas indican menos deterioro).
Una puntuación de 0 a 3 en la entrevista con el informante junto con una puntuación de 5 a 8 en la entrevista con el paciente indica deterioro cognitivo y requiere más investigaciones, como pruebas de laboratorio, para descartar causas reversibles de deterioro cognitivo (ver arriba). Si el paciente tiene dificultades en menos de 3 áreas (es decir, una puntuación de 4 a 6), se puede considerar cognitivamente intacto por el momento. Sin embargo, se recomienda volver a realizar la prueba en 12 meses.
Propiedades psicométricas
Las propiedades psicométricas del GPCOG son buenas. La fiabilidad de la sección de pacientes es alta. Para la entrevista al informante, la confiabilidad es satisfactoria.
En la muestra de validación original de 380 participantes, la sensibilidad del GPCOG fue de 0,85, la especificidad fue de 0,86. El valor predictivo positivo fue mayor en personas menores de 75 años (0,90) y 0,72 para la muestra total. El valor predictivo negativo para la muestra total fue de 0,93, lo que la convierte en una buena herramienta para descartar deterioro cognitivo. En todas las medidas, el GPCOG se desempeñó al menos tan bien como el Mini Examen del Estado Mental (MMSE) . [1] [2] Es de destacar que los valores predictivos positivos y negativos dependen de la prevalencia del trastorno en la población estudiada.
GPCOG frente a otras herramientas de detección
Tres revisiones de la literatura realizadas recientemente recomiendan el GPCOG como una herramienta de detección breve para los médicos de cabecera. [3] [4] [5] Otras herramientas recomendadas fueron el Mini-Cog [6] y la Pantalla de deterioro de la memoria (MIS). [7]
Un estudio realizado recientemente en Australia [8] encontró que el GPCOG en comparación con el MMSE y la Escala de evaluación universal de la demencia de Rowland (RUDAS) [9] era mejor para descartar la demencia en una cohorte multicultural de 151 habitantes de la comunidad. [8] Su sensibilidad fue mayor (98,1) en comparación con MMSE y RUDAS (84,3 y 87,7, respectivamente). La especificidad fue algo menor que la de las otras herramientas. Si bien la puntuación del MMSE en esta muestra estuvo influenciada por los antecedentes culturales y lingüísticos de los participantes, las puntuaciones de GPCOG y RUDAS no lo fueron. [8] Esto indica que estos últimos son herramientas de detección más culturales inespecíficas que el MMSE, lo que las hace especialmente valiosas en entornos de pacientes multiculturales.
Idiomas
El GPCOG se publicó por primera vez en inglés en 2002. [1] Las versiones francesa e italiana han sido validadas desde entonces. [10] [11] Su desempeño es similar al de la versión en inglés. Actualmente se está evaluando una versión griega. Las traducciones en otros idiomas como español, alemán, mandarín o cantonés están disponibles a pedido del autor o accesibles desde el sitio web de GPCOG (ver la sección a continuación).
Como se mencionó anteriormente, la actuación en el GPCOG parece ser independiente de los antecedentes culturales y lingüísticos de cada uno. [8]
Versión basada en web
En mayo de 2009, se lanzó el sitio web de GPCOG y se puede acceder a él en www.gpcog.com.au . Contiene una versión web del GPCOG, así como enlaces y herramientas para médicos de cabecera que tratan con pacientes ancianos y con deterioro cognitivo.
El algoritmo subyacente del sitio web puntúa la prueba y solicita al usuario que realice más investigaciones si es necesario de acuerdo con el resultado de la prueba individual. Se encuentran disponibles enlaces a directrices nacionales e internacionales para el diagnóstico y tratamiento de la demencia en el ámbito de la atención primaria, así como enlaces a asociaciones de Alzheimer en varios países. También se pueden descargar pruebas en papel y lápiz en varios idiomas desde ese sitio web.
Como el propio GPCOG, el sitio web también está disponible en varios idiomas. Su uso es gratuito y no es necesario registrarse.
Referencias
- ^ a b c d e f g Brodaty, H., et al., El GPCOG: una nueva prueba de detección para la demencia diseñada para la práctica general. Revista de la Sociedad Americana de Geriatría , 2002. 50 (3): p. 530-4.
- ^ Brodaty, H., NM Kemp y L.-F. Baja, características del GPCOG, una herramienta de detección del deterioro cognitivo. Revista Internacional de Psiquiatría Geriátrica, 2004. 19 (9): p. 870-4.
- ^ Brodaty, H., et al., "¿Cuál es el mejor instrumento de detección de demencia para que lo utilicen los médicos generales?" American Journal of Geriatric Psychiatry , 2006. 14 (5): p. 391-400.
- ^ Lorentz, WJ, JM Scanlan y S. Borson, Breves pruebas de detección de la demencia. Revista canadiense de psiquiatría - Revue Canadienne de Psychiatrie , 2002. 47 (8): p. 723-33.
- ^ Milne, A., et al., Detección de la demencia en la atención primaria: una revisión del uso, la eficacia y la calidad de las medidas. Psicogeriatría internacional , 2008. 20 (5): pág. 911-26.
- ^ Borson S., Scanlan J., Brush M. et al: The Mini-Cog: Una medida cognitiva de "signos vitales" para la detección de demencia en ancianos multilingües. Int J Geriatr Psychiatry 2000; 15: 1021-1027
- ^ Buschke H., Kuslansky G, Katz M et al: Detección de demencia con la pantalla de deterioro de la memoria. Neurology 1999; 52: 231-238
- ^ a b c d Basic D, Khoo A, Conforti D et al: Rowland Universal Dementia Assessment Scale, Mini-Mental State Examination y General Practitioner Assessment of Cognition en una cohorte multicultural de personas mayores con demencia temprana que viven en la comunidad. Psicólogo australiano 2009; 44 (1): 40-53
- ^ Storey J, Rowland J, Basic D et al: The Rowland Universal Dementia Assessment Scale (RUDAS): Una escala de evaluación cognitiva multicultural. Psicogeriatría internacional 2004; 16: 13-31
- ^ Thomas P, Hazif-Thomas C, Vieban F et al: Intérêt du GPcog pour le reperage d'une Population agée a risque élève de demence. Psychol NeuroPsychiatr Vieil, 2006; 4 (1): 1-9
- ^ Pirani A, et al: La validación de la versión italiana del GPCOG (GPCOG-IT): una contribución a la implementación internacional de una prueba de detección de la demencia en la práctica general. Int Psychogeriatr (en revisión).
enlaces externos
- Sitio web de GPCOG
- Centros de investigación colaborativa de la demencia