El rescate de glucagón es la inyección de emergencia de glucagón en caso de hipoglucemia diabética grave . Es necesario durante las convulsiones y / o la pérdida del conocimiento por un usuario de insulina que en ese momento no puede ayudarse a sí mismo. El glucagón facilitará la liberación de la glucosa almacenada al torrente sanguíneo, elevando el nivel de glucosa en sangre.
Rescue se ha simplificado con el desarrollo del kit de rescate de hipoglucemia de glucagón , que consta de:
- glucagón humano biosintético, en forma liofilizada dentro de un vial,
- una jeringa resistente, precargada con una solución diluyente estéril, y
- una caja de almacenamiento de plástico de color rojo o naranja llamativo, que incluye instrucciones.
Ante los primeros signos de hipoglucemia , un usuario de insulina debe tratarla inmediatamente consumiendo carbohidratos para restaurar la glucosa en sangre a niveles seguros (evitando así la progresión a hipoglucemia grave). Sin embargo, no todos los usuarios de insulina pueden sentir y reconocer los primeros signos, especialmente cuando duermen. Esto puede conducir rápidamente a una emergencia que resulte en pérdida del conocimiento, incapacidad para tragar, convulsiones y, en casos extremos, la muerte. En el pasado, el tratamiento consistía en la administración intravenosa de dextrosa (glucosa) generalmente en el departamento de emergencias de un hospital ; sin embargo, la demora en el tratamiento debido a la respuesta de emergencia y el transporte a un centro médico es potencialmente mortal.
El kit de rescate de glucagón facilita el rescate rápido mediante una simple inyección, que no requiere experiencia médica y se puede realizar de forma rápida y sencilla fuera de un centro médico. [1] [2] [3]
Kits de rescate de glucagón
Los kits de rescate de glucagón son fabricados por Novo Nordisk y Eli Lilly and Company. Novo Nordisk fabrica GlucaGen HypoKit y Eli Lilly and Company fabrica el kit de emergencia Glucagon.
Posibles problemas con la administración de glucagón
El glucagón debe reconstituirse mediante un proceso de varios pasos que requiere que el administrador utilice una jeringa preparada que contenga un compuesto inactivo y una botella de dosificación sellada de glucagón. Después de inyectar el contenido de la jeringa en el frasco de glucagón, el administrador debe determinar si la reconstitución parece apropiada: transparente con una consistencia similar al agua. Ésta es una evaluación subjetiva. La solución debe volver a introducirse en la jeringa, el lugar de la inyección debe limpiarse con alcohol y luego inyectarse con suficiente fuerza en el tejido graso. Las personas que no han realizado este procedimiento antes se encuentran en desventaja incrementada por el potencial de hipoglucemia severa [4].
En la actualidad, no existen formulaciones de glucagón listas para usar; A las pocas horas de la reconstitución, la molécula se degradará en fibrillas de amiloide. [5] Junto con la ansiedad de realizar un rescate, se encuentran los gastos, el volumen y las preocupaciones sobre la dosificación correcta; [6] afortunadamente, no existe una forma bioquímica de sobredosis de glucagón inyectado por vía intramuscular. [4]
Política del rescate del glucagón
Algunos contratos sindicales de maestros en los Estados Unidos estipulan que no se les permitirá administrar glucagón o incluso recibir capacitación en la administración de glucagón. [7] [8] [9]
Instrucciones de 'minidosis' de glucagón
El propósito de la 'minidosis' no indicada en la etiqueta es evitar una condición de emergencia que pueda requerir rescate de glucagón. Esto podría ser necesario en casos como cuando a un niño diabético se le inyecta insulina antes del desayuno, come y luego vomita y no puede volver a comer: con la insulina inyectada abriéndose camino hacia el torrente sanguíneo y sin carbohidratos para equilibrar, pronto puede haber una Emergencia hipoglucemiante.
Los estudios médicos han demostrado que la minidosis de rescate se tolera bien y es eficaz. [10]
Referencias
- ^ Información de usuario para 'GlucaGen HypoKit' de Novo Nordisk [ enlace muerto ]
- ^ Información de usuario para el 'Kit de emergencia de glucagón' de Eli Lilly and Company
- ^ Curso de elearning 'GlucaGen Hypo Kit' Archivado el 13 de febrero de 2013 en archive.today
- ^ a b "Glucagón para inyección, formulación de ADNr" (PDF) . Lilly . Consultado el 23 de febrero de 2014 .
- ^ "Formulaciones líquidas estables de glucagón para tratamiento de rescate y páncreas de circuito cerrado bi-hormonal". Curr Diab Rep.2012 Diciembre; 12 (6): 705-10. doi : 10.1007 / s11892-012-0320-5
- ^ Muchnick, Jeanne (5 de noviembre de 2013). "¿Un kit de glucagón fácil de usar?" . InsulinNation . Consultado el 23 de febrero de 2014 .
- ^ Derechos legales de los estudiantes con diabetes - American Diabetes Association
- ^ Cuidado de la diabetes en la guardería: leyes, regulaciones y políticas estatales relacionadas con la administración de insulina y glucagón y otros cuidados de la diabetes - Asociación Estadounidense de Diabetes
- ^ "Conozca sus derechos" . Asociación Americana de Diabetes . Consultado el 26 de mayo de 2016 .
- ^ Rescate minidosis de glucagón para la hipoglucemia en niños con diabetes tipo 1 - Haymond y Schreiner. Diabetes Care 24 (4): 643–45.
Otras lecturas
- Kedia, Nitil (2011). "Tratamiento de la hipoglucemia diabética severa con glucagón: un enfoque terapéutico infrautilizado" . Diabetes, síndrome metabólico y obesidad: objetivos y terapia . 4 : 337–46. doi : 10.2147 / DMSO.S20633 . PMC 3180523 . PMID 21969805 .
- Pearson, T. (2008). "Glucagón como tratamiento de hipoglucemia severa: seguro y eficaz pero infrautilizado". El educador en diabetes . 34 (1): 128-134. doi : 10.1177 / 0145721707312400 . PMID 18267999 .
- Frier BM. Hipoglucemia en diabetes tipo 2. Hipoglucemia diabética, junio de 2008; 2: 2-7.
- Harrism, G .; Diment, A .; Sulway, M .; Wilkinson, M. (2001). "Administración de glucagón - infravalorada y poco estudiada" . Practical Diabetes International . 18 (1): 22-25. doi : 10.1002 / pdi.138 .
- Namba, Mitsuyoshi; Hanafusa, Toshiaki; Kono, Norio; Tarui, Seiichiro; Grupo de estudio de hipoglucemia GL-G (1993). "Evaluación clínica del tratamiento con glucagón biosintético para la recuperación de la hipoglucemia desarrollada en pacientes diabéticos". Investigación y práctica clínica en diabetes . 19 (2): 133-138. doi : 10.1016 / 0168-8227 (93) 90106-F . PMID 8472628 .
- Vukmir, Rade B; París, Paul M; Yealy, Donald M. (1991). "Glucagón: terapia prehospitalaria para la hipoglucemia" (PDF) . Annals of Emergency Medicine . 20 (4): 375–379. doi : 10.1016 / S0196-0644 (05) 81658-0 . PMID 2003665 . Archivado desde el original (PDF) el 3 de septiembre de 2013.
- Carstens, S; Sprehn, M (abril-diciembre de 1998). "Tratamiento prehospitalario de hipoglucemia grave: una comparación de glucagón intramuscular y glucosa intravenosa". Medicina Prehospitalaria y de Desastres . 13 (2–4): 44–50. doi : 10.1017 / s1049023x00030132 . PMID 10346406 .
enlaces externos
- 'GlucaGen HypoKit' de Novo Nordisk [ enlace muerto ]
- 'Kit de emergencia de glucagón' de Eli Lilly and Company