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El Centro Médico Universitario de Friburgo

Alemania tiene un sistema de asistencia sanitaria universal [1] de múltiples pagadores financiado mediante una combinación de seguro médico obligatorio ( Gesetzliche Krankenversicherung ) y seguro médico privado ( Krankenversicherung privado ). [2] [3] [4] [5] [6]

El volumen de negocios del sector de la salud fue de unos 368.780 millones de dólares (287.300 millones de euros) en 2010, lo que equivale al 11,6 por ciento del producto interno bruto (PIB) y alrededor de 4.505 dólares (3.510 euros) per cápita. [7] Según la Organización Mundial de la Salud , el sistema de salud de Alemania estaba financiado en un 77% por el gobierno y un 23% por fondos privados en 2004. [8] En 2004, Alemania ocupó el trigésimo lugar en el mundo en esperanza de vida (78 años para los hombres). Estaba empatado en el octavo lugar en el número de médicos en ejercicio, con 3,3 por cada 1.000 personas. También tenía una tasa de mortalidad infantil muy baja (4,7 por 1.000 nacidos vivos ). [nota 1] [9]En 2001, el gasto total en salud ascendió al 10,8 por ciento del producto interno bruto. [10]

Según el índice de consumidores de salud del euro , que lo colocó en la séptima posición en su encuesta de 2015, Alemania ha tenido durante mucho tiempo el sistema de salud más libre de restricciones y orientado al consumidor de Europa. Los pacientes pueden buscar casi cualquier tipo de atención que deseen cuando lo deseen. [11] En 2017, el sistema de salud gubernamental en Alemania mantuvo una reserva récord de más de 18 mil millones de euros, lo que lo convirtió en uno de los sistemas de salud más saludables del mundo en ese momento. [12]

Historia [ editar ]

1883 [ editar ]

Alemania tiene el sistema del mundo nacional más antiguo seguro social de salud, [1] cuyos orígenes se remontan a Otto von Bismarck 's legislación social , que incluía el proyecto de ley de Seguro de Salud de 1883 , Accidente factura de seguros de 1884 , y la vejez y discapacidad factura de seguros de 1889 . Bismarck destacó la importancia de tres principios clave; la solidaridad, el gobierno es responsable de asegurar el acceso de quienes lo necesitan, la subsidiariedad, las políticas se implementan con la mínima influencia política y administrativa, y el corporativismo, los órganos representativos del gobierno en las profesiones de la salud establecen los procedimientos que consideran factibles. [13]El seguro médico obligatorio se aplicaba originalmente solo a los trabajadores de bajos ingresos y a ciertos empleados del gobierno, pero se ha expandido gradualmente para cubrir a la gran mayoría de la población. [14]

1883-1970 [ editar ]

1976-presente [ editar ]

Desde 1976, el gobierno ha convocado una comisión anual, compuesta por representantes de empresas, trabajadores, médicos, hospitales y las industrias farmacéutica y de seguros. [15]La comisión tiene en cuenta las políticas gubernamentales y hace recomendaciones a las asociaciones regionales con respecto a los objetivos generales de gasto. En 1986 se implementaron topes de gastos y se vincularon a la edad de la población local, así como a los aumentos salariales generales. Si bien el reembolso a los proveedores se basa en una tarifa por servicio, el monto a reembolsar por cada servicio se determina retrospectivamente para garantizar que no se excedan los objetivos de gasto. La atención capitada, como la que brindan las organizaciones de mantenimiento de la salud de EE. UU., Se ha considerado un mecanismo de contención de costos, pero requeriría el consentimiento de las asociaciones médicas regionales y no se ha materializado. [dieciséis]

Los copagos se introdujeron en la década de 1980 en un intento de prevenir la sobreutilización y controlar los costos. La duración media de la estancia hospitalaria en Alemania ha disminuido en los últimos años de 14 a 9 días, lo que sigue siendo considerablemente más larga que la estancia media en los EE. UU. (5 a 6 días). [17] [18] La diferencia se debe en parte al hecho de que el reembolso del hospital depende principalmente de la cantidad de días de hospitalización en contraposición a los procedimientos o el diagnóstico del paciente. Los costos de los medicamentos han aumentado sustancialmente, casi un 60% entre 1991 y 2005. A pesar de los intentos de contener los costos, los gastos generales de atención médica aumentaron al 10.7% del PIB en 2005, comparable a otras naciones de Europa occidental, pero sustancialmente menos que el gastado en los EE. UU. (casi el 16% del PIB). [19]

A partir de 2009, el sistema está descentralizado con médicos de práctica privada que brindan atención ambulatoria y hospitales independientes, en su mayoría sin fines de lucro, que brindan la mayor parte de la atención hospitalaria. Aproximadamente el 92% de la población está cubierta por un plan de 'seguro médico obligatorio', que proporciona un nivel estandarizado de cobertura a través de cualquiera de los aproximadamente 1,100 fondos de enfermedad públicos o privados. El seguro estándar se financia mediante una combinación de contribuciones de los empleados, contribuciones del empleador y subsidios del gobierno en una escala determinada por el nivel de ingresos. Los trabajadores de ingresos más altos a veces optan por pagar un impuesto y optar por no participar en el plan estándar, en favor de un seguro "privado". Las primas de este último no están vinculadas al nivel de ingresos sino al estado de salud. [20] [21] Históricamente, el nivel de reembolso del proveedor por servicios específicos se determina mediante negociaciones entre las asociaciones regionales de médicos y los fondos de enfermedad.


Reglamento [ editar ]

El sistema de salud alemán está regulado por el Comité Conjunto Federal ( Gemeinsamer Bundesausschuss ), una organización de salud pública autorizada para hacer regulaciones vinculantes que surgen de los proyectos de ley de reforma de salud aprobados por los legisladores, junto con decisiones de rutina relacionadas con la atención médica en Alemania. [22] El Comité Mixto Federal consta de 13 miembros, que tienen derecho a votar sobre estos reglamentos vinculantes. Los miembros integrados por representantes legales de los seguros de salud pública, los hospitales, los médicos y dentistas y tres miembros imparciales. Además, hay cinco representantes de los pacientes con un rol de asesores que no pueden votar. [23] [24]

La ley alemana sobre el seguro médico público ( Fünftes Sozialgesetzbuch ) establece el acuerdo marco para el comité. [25] Una de las tareas más importantes es decidir qué tratamientos y prestaciones deben pagar los seguros por ley. [26] El principio sobre estas decisiones es que todo tratamiento y desempeño debe ser requerido, económico, suficiente y apropiado. [27]

Seguro médico [ editar ]

Gasto alemán en atención médica (rojo) como porcentaje del PIB de 1970 a 2015 en comparación con otras naciones

Desde 2009, el seguro médico es obligatorio para toda la población en Alemania, cuando la cobertura se amplió de la mayoría de la población a todos. [28]

A partir de 2021, los trabajadores asalariados y los empleados que ganan menos de 64.350 euros al año o 5.362,50 euros al mes [29] se inscriben automáticamente en una de las 105 [30] "cajas de enfermedad" públicas sin ánimo de lucro ( Krankenkassen ). El fondo tiene una tasa común para todos los miembros y se paga con contribuciones conjuntas de empleadores y empleados. El empleador paga la mitad de la contribución y el empleado paga la otra mitad. [21] Los trabajadores autónomos y los desempleados sin prestaciones deben pagar ellos mismos la totalidad de la cotización. El pago a los proveedores se negocia en una compleja negociación social corporativista entre organismos autónomos específicos (por ejemplo, asociaciones de médicos) a nivel de los estados federales.(Länder). [31] Los fondos de enfermedad tienen el mandato de proporcionar un paquete de beneficios único y amplio y no pueden rechazar la membresía o discriminar de otro modo sobre una base actuarial. [31] Los beneficiarios de la asistencia social también están inscritos en el seguro médico obligatorio y los municipios pagan cotizaciones en su nombre. [31]

Además del seguro médico obligatorio ( Gesetzliche Krankenversicherung ), que cubre a la gran mayoría de los residentes, algunos residentes pueden optar por un seguro médico privado: aquellos con ingresos anuales superiores a 64 350 € (2021), [32] estudiantes y funcionarios. Aproximadamente el 11% de la población tiene seguro médico privado. [21] [33] [34] [35] La mayoría de los funcionarios públicos se benefician de un plan de prestaciones para empleados del gobierno financiado con impuestos que cubre un porcentaje de los costos y cubre el resto de los costos con un contrato de seguro privado. Recientemente, [ ¿cuándo? ]Las aseguradoras privadas brindan varios tipos de cobertura complementaria como un complemento del paquete de beneficios de SHI (por ejemplo, para anteojos, cobertura en el extranjero y atención dental adicional o dentaduras postizas más sofisticadas). El seguro médico en Alemania se divide en varias partes. La mayor parte del 89% de la población está cubierta por fondos públicos de seguros de salud obligatorios, regulados por la Sozialgesetzbuch V ( SGB ​​V ), que define los criterios generales de cobertura, que son traducidos en paquetes de beneficios por el Comité Conjunto Federal. El 11% restante opta por un seguro médico privado, incluidos los empleados del gobierno.

Las contribuciones al seguro médico público se basan en el salario del trabajador. Las aseguradoras privadas cobran contribuciones relacionadas con el riesgo. [21] Esto puede resultar en ahorros sustanciales para las personas más jóvenes con buena salud. Con la edad, las contribuciones privadas tienden a aumentar y varias personas cancelaron anteriormente su plan de seguro privado para volver al seguro médico obligatorio; esta opción ahora solo es posible para beneficiarios menores de 55 años. [20] [21] [36]

El reembolso de la atención ambulatoria se realizaba anteriormente mediante pago por servicio , pero ha cambiado a capitación básica según el número de pacientes atendidos durante un trimestre, con un gasto general limitado para tratamientos ambulatorios y región. Además, las asociaciones de médicos de panel regional regulan el número de médicos autorizados a aceptar el seguro médico obligatorio en un área determinada. Los copagos, que existen para medicamentos y otros artículos, son relativamente bajos en comparación con otros países. [37]

Sistemas de seguros [ editar ]

Gasto total en salud per cápita, en US $ ajustado por PPA , de Alemania en comparación con otros países desarrollados

Alemania tiene un sistema universal con dos tipos principales de seguro médico. A los alemanes se les ofrecen tres prestaciones médicas obligatorias, cofinanciadas por el empleador y el empleado: seguro médico, seguro de accidentes y seguro de cuidados a largo plazo.

El seguro de accidentes de trabajo ( Arbeitsunfallversicherung ) está cubierto por el empleador y cubre básicamente todos los riesgos de los desplazamientos al trabajo y al lugar de trabajo.

El seguro de cuidados a largo plazo ( Pflegeversicherung ) está cubierto mitad y mitad por el empleador y el empleado y cubre los casos en los que una persona no puede gestionar su rutina diaria (provisión de alimentos, limpieza del apartamento, higiene personal, etc.). Es aproximadamente el 2% de un ingreso asalariado o pensión anual, y los empleadores igualan la contribución del empleado.

Hay dos tipos distintos de seguro médico: seguro médico público ( gesetzliche Krankenversicherung ) y seguro privado ( Krankenversicherung privado ). [21] Ambos sistemas luchan con el costo creciente del tratamiento médico y la demografía cambiante. Aproximadamente el 87,5% de las personas con seguro médico son miembros del sistema público, mientras que el 12,5% está cubierto por un seguro privado (a partir de 2006). [38]

En 2013 se introdujo un seguro de atención privado financiado por el estado ( Pflegeversicherung privado ). [39] Los contratos de seguro que cumplen determinados criterios están subvencionados por 60 euros al año. Se espera que el número de contratos crezca de 400.000 a finales de 2013 a más de un millón en los próximos años. [40] Estos contratos han sido criticados por fundaciones de derechos del consumidor. [41]

Organizaciones aseguradoras [ editar ]

La legislatura federal alemana ha reducido el número de organizaciones públicas de seguros de enfermedad de 1209 en 1991 a 123 en 2015. [42]

Las organizaciones públicas de seguros de enfermedad ( Krankenkassen ) son Ersatzkassen  [ de ] (EK), Allgemeine Ortskrankenkassen  [ de ] (AOK), Betriebskrankenkassen  [ de ] (BKK), Innungskrankenkassen  [ de ] (IKK), Knappschaft)  [ de ] ( Knappschaft ) y Landwirtschaftliche Krankenkasse  [ de ] (LKK). [43]

Siempre que una persona tenga derecho a elegir un seguro médico, puede afiliarse a cualquier seguro que esté dispuesto a incluirlo.

Organizaciones públicas de seguros de enfermedad en enero de 2019 [44]
NúmerosNúmero de miembros,
incluidos los
jubilados		Abierto a
nivel federal		Abierto a
nivel estatal		No abierto
Todas las organizaciones de seguros públicas10972,8 M434629
Betriebskrankenkassen8410,9 millones333228
Allgemeine Ortskrankenkassen1126,5 millones0110
Landwirtschaftliche Krankenkassen10,6 M001
Ersatzkassen628,0 M600
Innungskrankenkassen}}65,2 M330
Knappschaft11,6 M100

Seguro público [ editar ]

Vehículo de emergencia en Hannover

Los empleados asalariados regulares deben tener un seguro médico público a menos que sus ingresos superen los 64.350 € anuales (2021). [45] [21] Esto se conoce como el límite del seguro obligatorio ( Versicherungspflichtgrenze ). Si sus ingresos superan esa cantidad, pueden optar por tener un seguro médico privado. Los autónomos y autónomos pueden tener un seguro público o privado, independientemente de sus ingresos. [21] Las aseguradoras de salud pública no están obligadas a aceptar trabajadores por cuenta propia, lo que puede crear dificultades para los autónomos extranjeros, que pueden ser rechazados por las aseguradoras de salud públicas y privadas. [46] Dado que la cobertura del seguro médico es un requisito para su permiso de residencia, pueden verse obligados a abandonar el país.

En el sistema público, la prima

  • lo establece el Ministerio Federal de Salud sobre la base de un conjunto fijo de servicios cubiertos como se describe en la Ley Social Alemana ( Sozialgesetzbuch - SGB ), que limita esos servicios a "servicios económicamente viables, suficientes, necesarios y significativos";
  • no depende del estado de salud de una persona, sino de un porcentaje (actualmente el 14,6%, del cual el 7,3% lo cubre el empleador) de los ingresos asalariados inferiores a 64.350 € al año (en 2021). Además, cada proveedor de seguro médico público cobra una tasa de contribución adicional, que es de un 1,3% en promedio (2021) [47] [21] pero que sube al 2,7%; [48] [49]
  • incluye miembros de la familia de cualquier miembro de la familia, o "miembro registrado" ( Familienversicherung - es decir, marido / mujer e hijos son gratis); [21]
  • es un sistema de "pago por uso": no hay ahorro para los costos de salud más altos de una persona con el aumento de la edad o las condiciones existentes [ cita requerida ] .

Seguro privado [ editar ]

En el sistema privado, la prima

  • se basa en un acuerdo individual entre la compañía de seguros y el asegurado que define el conjunto de servicios cubiertos y el porcentaje de cobertura;
  • depende de la cantidad de servicios elegidos y el riesgo de la persona y la edad de ingreso al sistema privado; [21]
  • se utiliza para acumular ahorros para los crecientes costos de salud a mayor edad (requerido por ley).

Para las personas que han optado por salirse del sistema público de seguro médico para obtener un seguro médico privado, puede resultar difícil volver posteriormente al sistema público, ya que esto solo es posible en determinadas circunstancias, por ejemplo, si aún no han cumplido los 55 años de edad. edad y sus ingresos caen por debajo del nivel requerido para la selección privada. Dado que el seguro médico privado suele ser más caro que el seguro médico público, aunque no siempre [50], las primas más altas deben pagarse con unos ingresos más bajos. Durante los últimos veinte años [ ¿período de tiempo? ] el seguro médico privado se volvió cada vez más caro y menos eficiente en comparación con el seguro público. [ cita requerida ]

En Alemania, todos los productos y servicios para la salud con financiación privada se asignan como parte del "segundo mercado de la salud". [51] A diferencia del "primer mercado de la salud", por lo general no son pagados por un seguro médico público o privado . Los pacientes con seguro médico público pagaron en forma privada alrededor de 1.500 millones de euros en este segmento de mercado en 2011, mientras que ya el 82% de los médicos ofrecían a sus pacientes en sus consultas servicios individuales que no estaban cubiertos por los seguros del paciente; Se discuten los beneficios de estos servicios. [52] Inversiones privadas en fitness , para el bienestar, la vida asistida y el turismo de salud no están incluidos en este monto. El "segundo mercado de la salud" en Alemania se compara con el de Estados Unidos, todavía relativamente pequeño, pero está creciendo continuamente.

Pago por cuenta propia (pacientes internacionales sin cobertura de seguro nacional) [ editar ]

Además del seguro de salud gubernamental primario y el seguro de salud privado secundario mencionado anteriormente, todas las clínicas gubernamentales y privadas generalmente trabajan en un entorno hospitalario con un sistema de prepago, lo que requiere una estimación de costos que debe cubrirse antes de que se pueda planificar la terapia en perspectiva. Por lo tanto, varios hospitales universitarios en Alemania tienen cotizaciones específicas de cada país para pagos anticipados que pueden diferir del 100% a los costos estimados y la probabilidad de costos adicionales inesperados, es decir, debido a riesgos de complicaciones médicas. [53] [54]

Economía [ editar ]

La economía de la salud en Alemania se puede considerar como un término colectivo para todas las actividades que tienen algo que ver con la salud en este país. [55] Esta interpretación realizada por Andreas Goldschmidt en 2002 parece, sin embargo, muy generosa debido a varios solapamientos con otros sectores económicos . [56] Un esquema simple del sector de la salud en tres áreas proporciona un " modelo de cebolla de la economía de la atención de la salud " por Elke Dahlbeck y Josef Hilbert [57] [ cita completa necesaria ] del Institut Arbeit und Technik (IAT) en la Universidad de Ciencias Aplicadas Gelsenkirchen: [58] Las áreas centrales son la atención aguda y geriátrica para pacientes hospitalizados y ambulatorios , y la administración de la salud . A su alrededor se ubica el sector mayorista y proveedor con industria farmacéutica , tecnología médica , salud y comercio mayorista de productos médicos. Los márgenes relacionados con la salud son las instalaciones de fitness y spa, la vida asistida y el turismo de salud .

Según esta idea básica, un mercado sanitario casi totalmente regulado como el del Reino Unido no sería muy productivo, pero tampoco sería óptimo un mercado en gran medida desregulado como el de Estados Unidos . Ambos sistemas sufrirían con respecto a la atención al paciente integral y sostenible. Sólo un híbrido de condiciones de mercado socialmente equilibradas y competitivas creó un óptimo relevante. [59] No obstante, las fuerzas del mercado sanitario en Alemania a menudo están reguladas por una variedad de enmiendas y reformas sanitarias a nivel legislativo, especialmente por el Código de Seguridad Social (Sozialgesetzbuch-SGB) en los últimos 30 años. [ marco de tiempo? ]

La asistencia sanitaria, incluida su industria y todos los servicios, es uno de los sectores más importantes de la economía alemana . La atención directa para pacientes hospitalizados y ambulatorios equivale a aproximadamente una cuarta parte de todo el "mercado", según la perspectiva. [7] Un total de 4,4 millones de personas que trabajan en este medio, que aproximadamente uno de cada diez empleados en 2007 y 2008. [60] El gasto total en economía de la salud fue de aproximadamente € 287,3 mil millones en Alemania en 2010, lo que equivale al 11,6 por ciento del bruto producto interno (PIB) este año y alrededor de 3.510 € per cápita. [61]

Costos de medicamentos [ editar ]

La industria farmacéutica juega un papel importante en Alemania dentro y más allá de la atención médica directa. El gasto en medicamentos farmacéuticos es casi la mitad del de todo el sector hospitalario. El gasto en medicamentos farmacéuticos creció a una media anual del 4,1% entre 2004 y 2010. Estos desarrollos provocaron numerosas reformas en el sistema de salud desde la década de 1980. Un ejemplo real de 2010 y 2011: por primera vez desde 2004, el gasto en medicamentos cayó de 30.200 millones de euros en 2010 a 29.100 millones de euros en 2011, es decir, una caída de 1.100 millones de euros o un 3,6%. Eso se debió a la reestructuración del Código de Seguridad Social: descuento del fabricante del 16% en lugar del 6%, moratoria de precios, aumento de los contratos de descuento, aumento del descuento por comercio mayorista y farmacias. [62]

A partir de 2010, Alemania ha utilizado precios de referencia e incorpora costos compartidos para cobrar más a los pacientes cuando un medicamento es más nuevo y más eficaz que los medicamentos genéricos. [63] Sin embargo, a partir de 2013, los gastos totales de los medicamentos están limitados al 2% de los ingresos y al 1% de los ingresos para las personas con enfermedades crónicas. [64]

Estadísticas [ editar ]

Ver también: Obesidad en Alemania
La reducción de la mortalidad infantil entre 1960 y 2008 para Alemania (verde) en comparación con Australia, Francia, Países Bajos, Reino Unido y Estados Unidos.

En una muestra de 13 países desarrollados, Alemania ocupó el séptimo lugar en su población de uso ponderado de medicamentos en 14 clases en 2009 y el décimo en 2013. Los medicamentos estudiados se seleccionaron sobre la base de que las afecciones tratadas tenían alta incidencia, prevalencia y / o mortalidad, causadas En los últimos 10 años se han producido importantes niveles de morbilidad a largo plazo y elevados niveles de gasto y se han realizado avances importantes en la prevención o el tratamiento. El estudio señaló dificultades considerables en la comparación transfronteriza del uso de medicamentos. [65] Tiene el mayor número de dentistas de Europa: 64 287 en 2015. [66]

Diagnósticos mayores [ editar ]

En 2002, el diagnóstico principal para los pacientes varones dados de alta del hospital fue la enfermedad cardíaca , seguida de los trastornos relacionados con el alcohol y las hernias . Para las mujeres, los principales diagnósticos relacionados con embarazos, cáncer de mama y enfermedades cardíacas . [ cita requerida ]

En 2016, un estudio epidemiológico destacó diferencias significativas entre los 16 estados federales de Alemania en términos de prevalencia y mortalidad de las principales enfermedades cardiovasculares (ECV). La prevalencia de ECV mayor se correlacionó negativamente con el número de cardiólogos, mientras que no mostró ninguna correlación con el número de proveedores de atención primaria, médicos generales o internistas no especializados. Se encontró una relación positiva más relevante entre la prevalencia o mortalidad de ECV mayor y el número de residentes por unidad de dolor torácico . Bremen, Saarland y los antiguos estados de Alemania Oriental tenían tasas de prevalencia y mortalidad más altas para las enfermedades cardiovasculares importantes y una duración media de vida más baja. [67]

Hospitales [ editar ]

Véase también: Lista de hospitales en Alemania
El hospital universitario Charité en Berlín

La duración media de la estancia hospitalaria en Alemania ha disminuido en los últimos [ ¿cuándo? ] años de 14 a 9 días, lo que sigue siendo considerablemente más largo que el promedio de estadías en los Estados Unidos (5 a 6 días). [68] [69] Parte de la diferencia es que la consideración principal para el reembolso del hospital es el número de días de hospitalización en contraposición a los procedimientos o el diagnóstico. [ cita requerida ] Los costos de los medicamentos aumentaron sustancialmente, casi un 60% entre 1991 y 2005. A pesar de los intentos de contener los costos, los gastos generales de atención médica aumentaron al 10.7% del PIB en 2005, comparable a otras naciones de Europa occidental, pero sustancialmente menos que eso gastado en los EE. UU. (casi el 16% del PIB). [70]

En 2017, la BBC informó que, en comparación con el Reino Unido, la tasa de cesáreas, el uso de resonancia magnética para el diagnóstico y la duración de la estancia hospitalaria son más altos en Alemania. [71]

Tiempos de espera [ editar ]

Según varias fuentes de la última década, [ ¿período de tiempo? ] Los tiempos de espera en Alemania siguen siendo bajos para las citas y la cirugía, aunque una minoría de los pacientes de cirugía electiva se enfrentan a esperas más largas. En 1992, un estudio de Fleming et al. (citado en Siciliani & Hurst, 2003, p. 8), [72] El 19,4% de los encuestados alemanes dijeron que habían esperado más de 12 semanas para su cirugía.

En la Encuesta sobre políticas de salud de 2010 del Commonwealth Fund en 11 países, Alemania informó algunos de los tiempos de espera más bajos. Los alemanes tenían el porcentaje más alto de pacientes que informaron que su última cita con el especialista tomó menos de 4 semanas (83%, frente al 80% en los EE. UU.), Y el segundo informe más bajo tomó 2 meses o más (7%, frente al 5%). para Suiza y 9% para EE. UU.). El 70% de los alemanes informaron que esperaron menos de 1 mes para la cirugía electiva, el porcentaje más alto y el porcentaje más bajo (0%) informaron que tomó 4 meses o más. [73]

Tanto el Seguro Social de Salud (SHI) como el paciente con seguro privado experimentaron esperas bajas, pero las esperas de los pacientes con seguro privado fueron aún menores. Según la Asociación Nacional de Médicos del Seguro Médico Estatutario (KBV, Kassenärztliche Bundesvereinigung ), el organismo que representa a los médicos y psicoterapeutas contratados a nivel federal, el 56% de los pacientes del Seguro Social de Salud esperaron una semana o menos, mientras que solo el 13% esperó más de 3 semanas para una cita con el médico. El 67% de los pacientes con seguro privado esperaron 1 semana o menos, mientras que el 7% esperó más de 3 semanas. [74] Las esperas también pueden variar un poco según la región. Las esperas fueron más largas en el este de Alemania según KBV (KBV, 2010), como se cita en "Health at a Glance 2011: OECD Indicators". [75]

Alemania tiene una gran capacidad del sector hospitalario medida en camas. La alta capacidad, además de la cirugía ambulatoria significativa fuera de los hospitales (especialmente para la oftalmología y cirugía othopaedic) con médicos pagados por servicio por la actividad realizada, son factores probables que evitan las largas esperas, a pesar de las limitaciones presupuestarias del hospital. [72] El pago basado en actividades para hospitales también está relacionado con tiempos de espera reducidos (Siciliani & Hurst, 2003, 33–34, 70). [72] Alemania introdujo el pago basado en actividades del grupo relacionado con el diagnóstico para los hospitales (con un límite presupuestario suave). [76]

Ver también [ editar ]

  • Arzneimittelmarkt-Neuordnungsgesetz
  • Salud en Alemania
  • Comparación de la atención médica
  • Sistema de salud de las personas mayores en Alemania
  • Reformhaus
  • Atención sanitaria universal

Notas [ editar ]

  1. ^ Las métricas de mortalidad infantil varían entre países y, por lo tanto, podrían no ser directamente comparables. Estados Unidos, por ejemplo, marca a los bebés de menos de 500 g como que se pueden salvar y, por lo tanto, los cuenta como muertes, mientras que Alemania no los incluye en su tasa de mortalidad infantil. Además, la tasa de mortalidad infantil puede deberse a factores sociales más que a su sistema de salud.

Referencias [ editar ]

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    Carrin, Guy; James, Chris (enero de 2005). "Seguro social de salud: factores clave que inciden en la transición hacia la cobertura universal" (PDF) . Revista Internacional de Seguridad Social . 58 (1): 45–64. doi : 10.1111 / j.1468-246X.2005.00209.x . S2CID  154659524 . Consultado el 10 de marzo de 2013 . Inicialmente, la ley de seguros de salud de 1883 cubría a los trabajadores manuales en industrias seleccionadas, artesanos y otros profesionales seleccionados. 6 Se estima que esta ley elevó la cobertura del seguro médico del 5 al 10 por ciento de la población total.
    Bärnighausen, Till; Sauerborn, Rainer (mayo de 2002). "Ciento dieciocho años del sistema de seguro médico alemán: ¿hay alguna lección para los países de ingresos medios y bajos?" (PDF) . Ciencias sociales y medicina . 54 (10): 1559-1587. doi : 10.1016 / S0277-9536 (01) 00137-X . PMID  12061488 . Consultado el 10 de marzo de 2013 . Como Alemania tiene el sistema SHI [seguro social de salud] más antiguo del mundo, naturalmente se presta a análisis históricos.
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  3. ^ El uso del término "Krankenkasse" para los seguros de salud públicos y privados está tan extendido que Duden ni siquiera etiqueta este uso como coloquial.
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  8. ^ Sistema de información estadística de la Organización Mundial de la salud: Indicadores básicos de salud [ enlace muerto ]
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