Industria de la salud
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Un formulario de seguro con pastillas.

La industria de la salud (también llamada industria médica o economía de la salud ) es una agregación e integración de sectores dentro del sistema económico que proporciona bienes y servicios para tratar a los pacientes con cuidados curativos , preventivos , de rehabilitación y paliativos.. Incluye la generación y comercialización de bienes y servicios que se prestan al mantenimiento y restablecimiento de la salud. La industria de la salud moderna incluye tres ramas esenciales que son servicios, productos y finanzas y puede dividirse en muchos sectores y categorías y depende de los equipos interdisciplinarios de profesionales capacitados y paraprofesionales para satisfacer las necesidades de salud de las personas y las poblaciones. [1] [2]

La industria de la salud es una de las industrias más grandes y de más rápido crecimiento del mundo . [3] Consumiendo más del 10 por ciento del producto interno bruto (PIB) de la mayoría de las naciones desarrolladas , la atención médica puede formar una parte enorme de la economía de un país.

Antecedentes

A los efectos de las finanzas y la gestión, la industria de la salud generalmente se divide en varias áreas. Como marco básico para definir el sector, la Clasificación Industrial Internacional Uniforme de las Naciones Unidas (CIIU) clasifica la industria de la salud como generalmente compuesta por:

  1. Actividades hospitalarias;
  2. Actividades de práctica médica y odontológica ;
  3. "Otras actividades de salud humana ".

Esta tercera clase incluye actividades de, o bajo la supervisión de, enfermeras, parteras, fisioterapeutas, laboratorios científicos o de diagnóstico, clínicas de patología, centros de salud residenciales u otras profesiones de la salud afines , por ejemplo, en el campo de la optometría, hidroterapia, masajes médicos, yoga. terapia, musicoterapia, terapia ocupacional, logopedia, quiropodia, homeopatía, quiropráctica, acupuntura, etc. [4]

El Estándar de clasificación de la industria global y el Benchmark de clasificación de la industria distinguen aún más a la industria en dos grupos principales:

  1. equipos y servicios sanitarios; y
  2. productos farmacéuticos , biotecnología y ciencias de la vida relacionadas .

El grupo de equipos y servicios de atención médica está formado por empresas y entidades que brindan equipos médicos, suministros médicos y servicios de atención médica, como hospitales, proveedores de atención médica domiciliaria y hogares de ancianos . Este último grupo industrial que figura en la lista incluye empresas que producen biotecnología, productos farmacéuticos y servicios científicos diversos. [5]

Otros enfoques para definir el alcance de la industria de la salud tienden a adoptar una definición más amplia, incluyendo también otras acciones clave relacionadas con la salud, como la educación y capacitación de profesionales de la salud, la regulación y gestión de la prestación de servicios de salud, la provisión de medicinas tradicionales y complementarias, y administración de seguros médicos . [6]

Proveedores y profesionales

Ver también: Proveedor de atención médica y personal sanitario

Un proveedor de atención médica es una institución (como un hospital o una clínica) o una persona (como un médico, una enfermera, un profesional de la salud afín o un trabajador de salud comunitario ) que brinda servicios de cuidados preventivos, curativos, promocionales , de rehabilitación o paliativos de manera sistemática para individuos, familias o comunidades.

La Organización Mundial de la Salud estima que hay 9,2 millones de médicos, 19,4 millones de enfermeras y parteras, 1,9 millones de dentistas y otro personal de odontología, 2,6 millones de farmacéuticos y otro personal farmacéutico, y más de 1,3 millones de trabajadores de salud comunitarios en todo el mundo, [7] lo que hace que la industria del cuidado de la salud uno de los segmentos más grandes de la fuerza laboral.

La industria médica también cuenta con el apoyo de muchas profesiones que no brindan atención médica directamente en sí, sino que forman parte de la gestión y el apoyo del sistema de atención médica . Los ingresos de gerentes y administradores , aseguradores y abogados de negligencia médica , comerciantes, inversionistas y accionistas de servicios con fines de lucro, todos son atribuibles a los costos de atención médica . [8]

En 2017, los costos de atención médica pagados a hospitales, médicos, hogares de ancianos , laboratorios de diagnóstico , farmacias , fabricantes de dispositivos médicos y otros componentes del sistema de atención médica, consumieron el 17,9 por ciento del producto interno bruto (PIB) de los Estados Unidos, el mayor de todos. país en el mundo. Se espera que la participación de la salud en el Producto Interno Bruto (PIB) continúe su tendencia ascendente, alcanzando el 19,9 por ciento del PIB en 2025. [9] En 2001, para los países de la OCDE el promedio fue del 8,4 por ciento [10] con los Estados Unidos. Estados (13,9%), Suiza (10,9%) yAlemania (10,7%) está entre los tres primeros. Los gastos de salud en Estados Unidos ascendieron a 2,2 billones de dólares en 2006. [3] Según Health Affairs, se gastaron 7.498 dólares en cada mujer, hombre y niño en los Estados Unidos en 2007, el 20 por ciento de todo el gasto. Se prevé que los costos aumenten a 12.782 dólares para 2016. [11]

El gobierno no garantiza una atención médica integral para todos sus nativos, sin embargo, ciertos programas de atención médica con apoyo gratuito ayudan a acomodar a una parte de las personas mayores, lisiadas y pobres, y la ley elegida garantiza beneficios comunitarios a la crisis prestando poco respeto a capacidad de pago. Aquellos sin alcance de protección de la salud deben pagar en secreto las administraciones terapéuticas. La protección de la salud es costosa y los gastos hospitalarios son abrumadoramente la explicación más conocida detrás de la liquidación individual en los Estados Unidos.

Prestación de servicios

Ver también: médicos guardianes

La prestación de servicios de salud, desde la atención primaria hasta los niveles de atención secundaria y terciaria , es la parte más visible de cualquier sistema de salud, tanto para los usuarios como para el público en general. [12] Hay muchas formas de brindar atención médica en el mundo moderno. El lugar del parto puede ser el hogar, la comunidad, el lugar de trabajo o los establecimientos de salud. La forma más común es el parto cara a cara, donde el proveedor de atención y el paciente se ven en persona. Esto es lo que ocurre en la medicina general en la mayoría de los países. Sin embargo, con la tecnología moderna de las telecomunicaciones, la atención médica en ausencia o la Tele-Salud se está volviendo más común. Esto podría ocurrir cuando el médico y el paciente se comunican a través delteléfono , videoconferencia , Internet, correo electrónico, mensajes de texto o cualquier otra forma de comunicación que no sea cara a cara. Prácticas como estas son especialmente aplicables a las regiones rurales de los países desarrollados. Por lo general, estos servicios se implementan clínica por clínica. [13]

Mejorar el acceso, la cobertura y la calidad de los servicios de salud depende de la forma en que se organizan y administran los servicios y de los incentivos que influyen en los proveedores y usuarios. En los sistemas de atención de la salud basados ​​en el mercado , por ejemplo, como el de los Estados Unidos, estos servicios suelen ser pagados por el paciente o por medio de la compañía de seguros de salud del paciente . Otros mecanismos incluyen sistemas financiados por el gobierno (como el Servicio Nacional de Salud en el Reino Unido). En muchos países más pobres, la ayuda para el desarrollo , así como la financiación a través de organizaciones benéficas o voluntarios, ayudan a respaldar la prestación y financiación de los servicios de salud entre grandes segmentos de la población. [14]

La estructura de las tarifas sanitarias también puede variar drásticamente de un país a otro. Por ejemplo, los cargos hospitalarios chinos tienden hacia el 50% por los medicamentos, otro porcentaje importante por los equipos y un pequeño porcentaje por los honorarios de los profesionales de la salud. [15] China ha implementado una transformación a largo plazo de su industria de la salud a partir de la década de 1980. Durante los primeros veinticinco años de esta transformación, las contribuciones del gobierno a los gastos de atención médica se han reducido del 36% al 15%, y la carga de gestionar esta disminución recae en gran medida en los pacientes. También durante este período, se ha privatizado una pequeña proporción de los hospitales de propiedad estatal. Como incentivo para la privatización, se ha fomentado la inversión extranjera en hospitales: hasta un 70% de propiedad. [15]

Sistemas

Artículo principal: Sistema de salud

Los sistemas de salud dictan los medios por los cuales las personas y las instituciones pagan y reciben los servicios de salud. Los modelos varían según el país, y la responsabilidad del pago varía desde las aseguradoras de salud públicas ( seguro social ) y privadas hasta el consumidor, impulsada por los propios pacientes. Estos sistemas financian y organizan los servicios prestados por los proveedores. Un sistema de dos niveles de público y privado es común.

La Academia Estadounidense de Médicos de Familia define cuatro sistemas de pago comúnmente utilizados:

Modelo de Beveridge

Nombrado en honor al economista y reformador social británico William Beveridge , el modelo de Beveridge considera que la atención médica es financiada y proporcionada por un gobierno central. [16] El sistema se propuso inicialmente en su informe de 1942, Social Insurance and Allied Services, conocido como Informe Beveridge . El sistema es la base rectora del modelo de salud británico moderno promulgado después de la Segunda Guerra Mundial . Se ha utilizado en numerosos países, incluidos el Reino Unido, Cuba y Nueva Zelanda. [17]

El sistema ve todos los servicios de salud, que son proporcionados y financiados únicamente por el gobierno. Este sistema de pagador único se financia mediante impuestos nacionales. [18] Normalmente, el gobierno posee y administra las clínicas y hospitales, lo que significa que los médicos son empleados del gobierno. Sin embargo, dependiendo del sistema específico, los proveedores públicos pueden ir acompañados de médicos privados que cobran tarifas al gobierno. [17] El principio subyacente de este sistema es que la asistencia sanitaria es un derecho humano fundamental. Por lo tanto, el gobierno brinda cobertura universal a todos los ciudadanos. [19] Generalmente, el modelo de Beveridge arroja un bajo costo per cápita en comparación con otros sistemas. [20]

Modelo Bismarck

El sistema Bismarck fue empleado por primera vez en 1883 por el canciller prusiano Otto von Bismarck . [21] En este sistema, el gobierno exige el seguro y, por lo general, se vende sin fines de lucro. En muchos casos, los empleadores y los empleados financian a las aseguradoras mediante la deducción de la nómina. En un sistema de Bismarck puro, el acceso al seguro se considera un derecho basado únicamente en la situación laboral. El sistema intenta cubrir a todos los ciudadanos que trabajan, lo que significa que los pacientes no pueden ser excluidos del seguro debido a condiciones preexistentes. Si bien el cuidado está privatizado, el estado lo regula de cerca a través de procedimientos fijos de fijación de precios. Esto significa que la mayoría de las reclamaciones de seguros se reembolsan sin impugnación, lo que genera una baja carga administrativa. [21]La implementación arquetípica del sistema Bismarck se puede ver en la atención médica nacionalizada de Alemania. Se pueden encontrar sistemas similares en Francia, Bélgica y Japón. [22]

Modelo de seguro de salud nacional

El modelo de seguro nacional comparte y mezcla elementos de los modelos Bismarck y Beveridge. El surgimiento del modelo de Seguro Nacional de Salud se cita como una respuesta a los desafíos presentados por los sistemas tradicionales de Bismarck y Beveridge. [23] Por ejemplo, es difícil para Bismarck Systems lidiar con el envejecimiento de la población, ya que estos datos demográficos son menos activos económicamente. [24] En última instancia, este modelo tiene más flexibilidad que un modelo tradicional de Bismarck o Beveridge, ya que puede extraer prácticas efectivas de ambos sistemas según sea necesario.

Este modelo mantiene proveedores privados, pero el pago proviene directamente del gobierno. [ cita requerida ] Los planes de seguro controlan los costos mediante el pago de servicios limitados. En algunos casos, los ciudadanos pueden optar por excluirse del seguro público para los planes de seguro privados. Sin embargo, los grandes programas de seguros públicos brindan al gobierno poder de negociación, lo que les permite reducir los precios de ciertos servicios y medicamentos. En Canadá, por ejemplo, la Junta de Revisión de Precios de Medicamentos Patentados ha reducido considerablemente los precios de los medicamentos . [25] Se pueden encontrar ejemplos de este modelo en Canadá, Taiwán y Corea del Sur. [26]

Modelo de bolsillo

En áreas con bajos niveles de estabilidad gubernamental o pobreza, a menudo no existe un mecanismo para asegurar que los costos de salud sean cubiertos por una parte que no sea el individuo. En este caso, los pacientes deben pagar los servicios por su cuenta. [17] Los métodos de pago pueden variar, desde la moneda física hasta el comercio de bienes y servicios. [17] Aquellos que no pueden pagar el tratamiento generalmente permanecen enfermos o mueren. [17]

Ineficiencias

En países donde el seguro no es obligatorio, puede haber brechas en la cobertura, especialmente entre comunidades desfavorecidas y empobrecidas que no pueden pagar planes privados. [27] El Sistema Nacional de Salud del Reino Unido crea excelentes resultados para los pacientes y exige la cobertura universal, pero también sufre de grandes retrasos en el tratamiento. Los críticos argumentan que las reformas provocadas por la Ley de Salud y Asistencia Social de 2012 solo demostraron fragmentar el sistema, lo que generó una alta carga regulatoria y largas demoras en el tratamiento. [28] En su revisión del liderazgo del NHS en 2015, Sir Stuart Rose concluyó que "el NHS se está ahogando en la burocracia". [29]

Ver también

  • Siglas en el cuidado de la salud
  • Big Pharma
  • Administración de Salud
  • Cuidado de la salud
  • Política de salud
  • Ciencias de la Salud
  • Sistema de salud
  • Economía de la Salud
  • Red hospitalaria
  • Biotecnología
  • Medicamento
  • Fraude a Medicare
  • Industria farmacéutica
    • Lista de empresas farmacéuticas
  • Filosofía de la salud
  • Atención médica innecesaria

Referencias

  1. ^ PROFESIONES DE LA SALUD [1] [ enlace muerto permanente ]
  2. ^ "Administración de iniciativas de salud, empleo y formación (ETA) - Departamento de trabajo de Estados Unidos" . Doleta.gov. Archivado desde el original el 29 de enero de 2012 . Consultado el 17 de febrero de 2015 .
  3. ^ a b "Instantáneas: comparación del crecimiento proyectado en los gastos de atención médica y la economía | La Fundación de la familia Henry J. Kaiser" . Kff.org. 2006-04-17 . Consultado el 17 de febrero de 2015 .
  4. ^ Naciones Unidas. Clasificación industrial internacional uniforme de todas las actividades económicas, Rev.3. Nueva York.
  5. ^ "Navegador de la industria de Yahoo - Sector sanitario - Lista de la industria" . Biz.yahoo.com . Consultado el 17 de febrero de 2015 .
  6. ^ Hernandez P et al., "Medición del gasto en personal sanitario: conceptos, fuentes de datos y métodos", en: Manual sobre seguimiento y evaluación de recursos humanos para la salud , Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2009.
  7. ^ Organización mundial de la salud. Estadísticas sanitarias mundiales 2011 - Cuadro 6: Personal sanitario, infraestructura y medicamentos esenciales. Ginebra, 2011. Consultado el 21 de julio de 2011.
  8. ^ Evans RG (1997). "Ir por el oro: la agenda redistributiva detrás de la reforma del cuidado de la salud basada en el mercado" (PDF) . J Ley de Política de Política Sanitaria . 22 (2): 427–65. CiteSeerX 10.1.1.573.7172 . doi : 10.1215 / 03616878-22-2-427 . PMID 9159711 .   
  9. ^ Keehan, Sean P .; Stone, Devin A .; Poisal, John A .; Cuckler, Gigi A .; Sisko, Andrea M .; Smith, Sheila D .; Madison, Andrew J .; Wolfe, Christian J .; Lizonitz, Joseph M. (marzo de 2017). "Proyecciones del gasto nacional en salud, 2016-25: aumentos de precios, sector de empuje del envejecimiento al 20 por ciento de la economía" . Asuntos de salud . 36 (3): 553–563. doi : 10.1377 / hlthaff.2016.1627 . ISSN 0278-2715 . PMID 28202501 . S2CID 4927588 .   
  10. ^ [2] Archivado el 20 de marzo de 2007 en la Wayback Machine.
  11. ^ "Factura promedio de atención médica de 2016: $ 12,782" por Ricardo Alonso-Zalvidar Los Angeles Times 21 de febrero de 2007
  12. ^ "OMS | prestación de servicios de sistemas de salud" . Quién.int . Consultado el 17 de febrero de 2015 .
  13. ^ "Uso de telesalud en la introducción de la atención sanitaria rural - Centro de información de salud rural" . www.ruralhealthinfo.org . Consultado el 29 de octubre de 2018 .
  14. ^ [3] Archivado el 26 de julio de 2011 en la Wayback Machine.
  15. ↑ a b Robert Yuan (15 de junio de 2007). "China cultiva su industria sanitaria" . Noticias de Ingeniería Genética y Biotecnología . Mary Ann Liebert, Inc. págs. 49–51 . Consultado el 7 de julio de 2008 . (subtítulo) Los riesgos y oportunidades en una sociedad que experimenta cambios explosivos
  16. ^ "Los archivos nacionales | Exposiciones | Ciudadanía | Un mundo feliz" . www.nationalarchives.gov.uk . Consultado el 27 de octubre de 2018 .
  17. ^ a b c d e "Reforma de la atención médica: aprender de otros importantes sistemas de atención médica | Revisión de salud pública de Princeton" . pphr.princeton.edu . Consultado el 27 de octubre de 2018 .
  18. ^ Beveridge, William (1942). Seguro social y servicios afines .
  19. ^ Bevan, Gwyn; Helderman, Jan-Kees; Wilsford, David (julio de 2010). "Cambio de opciones en el cuidado de la salud: implicaciones para la equidad, la eficiencia y el costo" . Economía, política y derecho de la salud . 5 (3): 251-267. doi : 10.1017 / S1744133110000022 . ISSN 1744-134X . PMID 20478104 .  
  20. ^ Organización, Salud mundial (2000). Informe sobre la salud en el mundo 2000: Sistemas de salud: mejora del rendimiento . Organización Mundial de la Salud. ISBN 9789241561983. Bretaña.
  21. ^ a b Busse, Reinhard; Blümel, Miriam; Knieps, Franz; Bärnighausen, hasta (26 de agosto de 2017). "Seguro médico obligatorio en Alemania: un sistema de salud formado por 135 años de solidaridad, autogobierno y competencia" . Lancet . 390 (10097): 882–897. doi : 10.1016 / S0140-6736 (17) 31280-1 . ISSN 1474-547X . PMID 28684025 .  
  22. ^ "Cinco países - Sistemas de atención médica - Los cuatro modelos básicos | Enfermos en todo el mundo | FRONTLINE | PBS" . www.pbs.org . Consultado el 27 de octubre de 2018 .
  23. ^ van der Zee, Jouke; Kroneman, Madelon (1 de febrero de 2007). "Bismarck o Beveridge: un concurso de belleza entre dinosaurios" . Investigación de BMC Health Services . 7 : 94. doi : 10.1186 / 1472-6963-7-94 . PMC 1934356 . PMID 17594476 .  
  24. ^ Joël, Marie-Eve; Dufour-Kippelen, Sandrine (agosto de 2002). "Financiación de los sistemas de atención a las personas mayores en Europa". Investigación clínica y experimental del envejecimiento . 14 (4): 293–299. doi : 10.1007 / bf03324453 . ISSN 1594-0667 . PMID 12462375 . S2CID 43533840 .   
  25. ^ Oficina, responsabilidad del gobierno de Estados Unidos (22 de febrero de 1993). "Precios de medicamentos recetados: análisis de la Junta de revisión de precios de medicamentos patentados de Canadá" (HRD-93-51). Cite journal requiere |journal=( ayuda )
  26. ^ Reid, TR (2009). La curación de Estados Unidos: una búsqueda global de una atención médica mejor, más barata y más justa . Penguin Press.
  27. ^ "La brecha de cobertura: adultos pobres sin seguro en los estados que no expanden Medicaid" . La Fundación de la Familia Henry J. Kaiser . 2018-06-12 . Consultado el 7 de noviembre de 2018 .
  28. ^ Grupo, publicación de la revista médica británica (5 de abril de 2013). "Implementación de la Ley de Atención Social y Sanitaria" . BMJ . 346 : f2173. doi : 10.1136 / bmj.f2173 . ISSN 1756-1833 . 
  29. ^ "Mejor liderazgo para mañana: revisión de liderazgo del NHS" . GOV.UK . Consultado el 7 de noviembre de 2018 .

Otras lecturas

  • Mahar, Maggie, Medicina impulsada por el dinero: la verdadera razón por la que la atención médica cuesta tanto , Harper / Collins, 2006. ISBN 978-0-06-076533-0 
  • Meidinger, Roy (2015). Verdad sobre la industria de la salud . Ciudad: BookBaby. ISBN 978-1-4835-5003-9. OCLC  958576690 . La verdad sobre la industria de la salud es que es un oligopolio, una industria, con costos muy altos y baja calidad de servicio. El libro analiza los últimos 30 años y explica cómo esta industria ha robado $ 21 billones, a través de facturas falsas, fraude contable, sobornos y comercio restringido mediante coacción económica. A medida que esta industria se expandió, dañó otras industrias, especialmente la industria manufacturera, que cerró 75.000 empresas y provocó la pérdida de 7 millones de puestos de trabajo de fabricación. El libro muestra que el gobierno ha sabido por algún tiempo, ha encubierto las prácticas ilegales, especialmente el IRS.

enlaces externos

  • Medios relacionados con la industria de la salud en Wikimedia Commons
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