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La salud en Bután es una de las principales prioridades del gobierno en su plan de desarrollo y modernización. La salud y las cuestiones conexas son supervisadas por el Ministerio de Salud, que a su vez está representado en el Lhengye Zhungtshog (gabinete) ejecutivo por el Ministro de Salud. Como componente de la Felicidad Nacional Bruta , la atención médica asequible y accesible es fundamental para la política pública de Bhután. [1] [2] [3] [4]

La Constitución de Bhután encarga al Gobierno Real garantizar un "medio ambiente seguro y saludable" y proporcionar "acceso gratuito a los servicios básicos de salud pública tanto en la medicina moderna como en la tradicional". [5] : 5: 2 (d); 9:21

Sistema de salud [ editar ]

Una unidad básica de salud en el valle de Phobjika , distrito de Wangdue Phodrang .

El Ministerio de Salud ha brindado atención médica universal en Bután desde la década de 1970. La infraestructura y los servicios de atención médica se planifican y desarrollan a través de Planes Quinquenales (FYP) del Ministerio de Salud. [6] El segundo ministro de Salud designado democráticamente, Lyonpo Tandin Wangchuk, es el jefe del Ministerio de Salud. [7]

Dos importantes piezas de la legislación de Bután establecen un marco para el personal y los medicamentos. La Ley del Consejo Médico y de Salud de 2002 incorpora al Consejo Médico y de Salud como entidad legal para regular las facultades de medicina, los cursos y las credenciales profesionales. [8] La Ley de Medicamentos de 2003 establece la Junta de Medicamentos de Bhután y el Comité Asesor Técnico sobre Medicamentos. La ley autoriza a varias organizaciones subsidiarias, incluida la Autoridad Reguladora de Drogas de Bután, el Laboratorio de Pruebas de Drogas y los equipos de inspectores de drogas. Estas agencias tienen autoridad para dictar normas y hacer cumplir la ley sobre drogas, medicamentos e incluso controles de precios , pero deben operar dentro de las leyes de Bután . [9] Ambos textos legislativos contienen delitos relacionados con su materia y complementan el Código Penal . [8] : VIII [9] : IX

Instalaciones sanitarias [ editar ]

En 2013, había 32 hospitales en Bután. La mayoría de los dzongkhags tenían al menos un hospital, con la excepción de Gasa . Thimphu tenía 5 hospitales, mientras que los distritos de Chukha , Samtse y Trashigang tenían cada uno 3. Cada dzongkhag tenía varias instalaciones médicas más pequeñas, y Thimphu tenía una instalación de hospital indígena disponible. Uno de los hospitales más notables es el Hospital Nacional de Referencia Jigme Dorji Wangchuck en Thimphu . [1]

Estos hospitales e instalaciones más pequeñas recibieron el apoyo de 3.756 empleados del Ministerio de Salud en trece categorías: 244 médicos; 957 enfermeras; 92 auxiliares de enfermería; 505 "trabajadores de la salud"; 35 funcionarios y asistentes de salud de Dzongkhag; 41 drungtshos (médicos tradicionales); 52 smenpas (médicos tradicionales); 12 farmacéuticos; 79 auxiliares y técnicos de farmacia; 13 tecnólogos de laboratorio; 549 otros técnicos y ayudantes; y 1.601 personal administrativo y de apoyo. [1] : iii

Línea directa de emergencia y salud [ editar ]

El 2 de mayo de 2011, Bután inauguró su Centro de ayuda sanitaria telefónica (HHC), que había tenido éxito durante los dos meses anteriores. El número de la HHC es 112. La HHC ofrece dos servicios: Respuesta a Emergencias y la Línea de Ayuda de Atención Médica, ambos accesibles a través de teléfonos fijos y móviles. Las respuestas de emergencia son atendidas por 61 ambulancias en 37 ubicaciones con 59 técnicos médicos de emergencia en todo el reino, equipados con tecnología GPS y GIS . La línea de asistencia sanitaria proporciona asesoramiento médico. [10]

Financiamiento [ editar ]

El costo y la disponibilidad de las instalaciones de atención médica, algunas de las cuales funcionan las 24 horas, es un tema de discusión en Bután. Las cuestiones de asequibilidad y sostenibilidad han puesto en tela de juicio los planes de financiación propuestos por Bután. [11]

Problemas de salud [ editar ]

Una letrina en Bután. Más del 90% de los butaneses tiene acceso a saneamiento básico.

En 2009, la mayoría de los butaneses tenía acceso a agua potable (83%) y saneamiento básico (91%). Los problemas de salud generalizados incluyeron diarrea (2.892 por cada 10.000 personas) y neumonía (1.031) entre los niños menores de 5 años; infecciones de la piel (1.322); conjuntivitis (542); hipertensión (310); y lombrices intestinales (170). Menos extendida fue la diabetes (38 por cada 10,000 personas); enfermedad hepática relacionada con el alcohol (23); y cáncer (17). La incidencia de malaria y tuberculosis fue en general baja, de 10 y 15 casos por 10.000 personas, respectivamente. [1] : iii, 4-5

La influenza , incluidas las cepas H1N1 ("gripe porcina") y H5N1 ("gripe aviar"), están presentes en Bhután. En 2009, hubo 6 casos confirmados de H1N1, ninguno de los cuales fue fatal. Sin embargo, la gripe aviar ha provocado al menos un brote en Phuntsholing y sigue siendo una "grave preocupación" para el Ministerio de Salud. [1] : 5

VIH / SIDA [ editar ]

Artículo principal: VIH / SIDA en Bután

En 2011, se notificaron 246 casos de VIH , lo que representa poco más del 0,3% de la población. [12] Durante 2010, las tasas de infección se mantuvieron modestas aunque en aumento, totalizando 185 casos notificados, o el 0,1% de la población. El Ministerio de Salud atribuyó el aumento de las cifras a la promiscuidad, el consumo de drogas y la prevalencia del VIH / SIDA en los países vecinos. [1] : 4

Salud maternoinfantil [ editar ]

En 2008, el 90% de la población estaba cubierta por el régimen de inmunización del gobierno . [1] : iii En 2010, el Ministerio de Salud observó una tendencia creciente de abortos inseguros entre las mujeres butanesas (466 en 2003; 1.057 en 2009), aparentemente realizados en la vecina India, lo que contribuyó a la alta tasa de mortalidad materna de Bután . [1] : 3

En 2011, Bután tenía una tasa de mortalidad materna de 200 por 100.000. Esto se compara con 254,9 en 2008 y 1145,4 en 1990. La tasa de mortalidad de menores de 5 años por cada 1.000 nacimientos fue de 81 y la mortalidad neonatal como porcentaje de la mortalidad de menores de 5 años fue de 43. En Bhután, el número de parteras por cada 1.000 nacidos vivos fue de 15 y el riesgo de muerte de por vida para las mujeres embarazadas fue de 1 en 170. [13]

Seguridad alimentaria [ editar ]

Bhután regula la salud pública y la seguridad en lo que respecta a los alimentos en virtud de la Ley de alimentos de 2005. [14] La Ley de alimentos establece la Comisión Nacional de Calidad e Inocuidad de los Alimentos y la Autoridad Reguladora de la Agricultura y la Alimentación de Bhután ("BAFRA"), ambas supervisadas por el Ministerio de Agricultura. Si bien el Ministerio de Agricultura está singularmente autorizado para redactar reglamentos en virtud de la Ley de Alimentos, el Ministro de Agricultura puede delegar autoridad en los ministerios responsables de la salud, el comercio y las aduanas. [14] : §§ 3 a 9, 88

La Comisión Nacional de Calidad e Inocuidad de los Alimentos está presidida por el Ministro de Agricultura y está compuesta por diez miembros adicionales de varios ministerios y agencias gubernamentales relevantes que regulan la agricultura, la salud, el comercio, los asuntos internos, los asuntos legales y el medio ambiente. [14] : § 10 La Comisión formula la política alimentaria del gobierno, mientras que la BAFRA es responsable de asesorar e implementar las políticas de la Comisión, incluidas las inspecciones de salud y seguridad. [14] : §§ 15–21, 33–52

Los inspectores de BAFRA tienen amplia autoridad para registrar, documentar, analizar e incautar alimentos donde sea que se transporten, almacenen, preparen o sirvan; Los inspectores también pueden destruir alimentos no inocuos cuando representan un "peligro claro y presente para la salud humana o el medio ambiente". [14] : §§ 39-49 La Ley establece además pautas de salud para las empresas que sirven o comercializan alimentos, incluidas disposiciones que permiten la realización de pruebas de alimentos, [14] : §§ 53–58 y define la autoridad gubernamental para regular las importaciones y exportaciones de alimentos . [14] : §§ 61–67 La Ley de Alimentos, al igual que otras leyes de Bután , define los delitos y las sanciones pertinentes por incumplimiento de las leyes y reglamentos proscritos.[14] : §§ 58–87

Tabaco [ editar ]

El gobierno de Bután desalienta activamente la venta y el consumo de tabaco mediante incentivos educativos, económicos y penales. La Ley de Control del Tabaco prohíbe la venta de tabaco, grava las importaciones y establece restricciones sobre las cantidades que las personas pueden poseer. [2] : §§ 11–17 La ley también autoriza a la Junta de Control del Tabaco, a través de la Oficina de Control del Tabaco, a proporcionar programas para dejar de fumar en los establecimientos de salud y a trabajar con los centros de rehabilitación para diagnosticar y asesorar la dependencia del tabaco. [2] : §§ 22–23

La Oficina de Control del Tabaco está ocupada por la Agencia de Control de Estupefacientes de Bután y dirigida por su director ejecutivo. La Oficina actúa como agente de la Junta responsable de coordinar la mayor parte de la implementación real de la política de tabaco de Bhután. [2] : §§ 29 a 32 El Ministerio de Salud, el Ministerio de Economía, el Ministerio de Finanzas, el Ministerio de Educación y el Ministerio del Interior y Asuntos Culturales son responsables de aplicar las leyes de la Ley y las políticas de la Junta. en arenas específicas. [2] : §§ 33–37, 42

Alcohol [ editar ]

En 2011, el gobierno aprobó su Reglamento de Control de Alcohol, que imponía hasta tres veces los impuestos anteriores sobre el alcohol. Como resultado, las ventas de alcohol han caído y los precios han subido. [15] El consumo de alcohol entre los estudiantes ha aumentado en el pasado reciente, lo que resultó en varias expulsiones de la élite Sherubtse College de Bután . [dieciséis]

El ara , el alcohol tradicional de Bután, se elabora con mayor frecuencia en casa a partir de arroz o maíz , fermentado o destilado , [17] y solo puede producirse y consumirse legalmente de forma privada. La producción de Ara no está regulada ni en método ni en calidad, y su venta ha sido prohibida en Bután desde una severa represión. Sin embargo, debido a que Ara genera muchas más ganancias que otras formas de maíz, muchos agricultores butaneses han presionado para que se lleve a cabo una reforma legal. [18] El gobierno de Bután, mientras tanto, tiene la intención de desalentar el consumo excesivo de alcohol, el abuso y las enfermedades asociadas a través de impuestos y regulaciones. [19] [20]

A través de los esfuerzos del gobierno para reducir la producción y el consumo de ara en el distrito de Lhuntse , en el este de Bután, los lugareños admitieron que se debe hacer algo para frenar la tradición de beber en exceso en el este de Bután. La estrategia del gobierno es reducir gradualmente la producción y el consumo de ara hasta su eliminación. El alcoholismo y la producción de ara han sido temas notables de discusión política en Bután, especialmente a nivel local. [21] Ara, sin embargo, también es culturalmente relevante por sus usos religiosos y medicinales. [22] [23]

Narcóticos y tratamiento [ editar ]

Bhután regula las drogas, desde las farmacéuticas hasta los estupefacientes, mediante la Ley de estupefacientes y sustancias psicotrópicas y el abuso de sustancias de 2005 ("Ley de estupefacientes"). [4] Su propósito legislativo declarado es "garantizar que los medicamentos estén disponibles exclusivamente para fines médicos, veterinarios y científicos". Con este fin, la Ley de Estupefacientes enfatiza la educación y el tratamiento como medios para combatir el uso de drogas ilegales. [4] : §§ 35-42 La Ley establece un esquema quíntuple para sustancias bajo el cual el Anexo I incluye las sustancias más restringidas y el Anexo V incluye sustancias "sujetas a abuso pero [que no están] bajo control internacional". [4] : §§ 3 a 6; i – v

Para abordar los problemas relacionados con las drogas, la Ley de Estupefacientes crea la Junta de Fiscalización de Estupefacientes y la Agencia de Fiscalización de Estupefacientes. La Junta de Fiscalización de Estupefacientes, integrada en su totalidad por personas designadas por el gobierno y presidida por "un ministro del gabinete pertinente", es responsable de formular la política de drogas, [4] : §§ 59 a 63, mientras que su Agencia de Fiscalización de Estupefacientes auxiliar es la principal responsable de implementar las política y asesorar a la Junta. [4] : §§ 64–79 La Ley de Estupefacientes otorga poderes de ejecución e investigación a los organismos de control de drogas, incluida la Real Policía de Bhután y la Agencia de Control de Estupefacientes. [4] : §§ 70–86En virtud de la Ley de Estupefacientes, todas las personas y entidades están sujetas a inspección por parte de las autoridades competentes. [4] : §§ 26-30, 70-71

La Ley de Estupefacientes exige el tratamiento de las drogas bajo los auspicios de la Junta de Control de Estupefacientes y castiga a los infractores reincidentes y a aquellos que de otra manera no cumplen con los términos del tratamiento. [4] : §§ 50–53 La Junta está obligada a garantizar el tratamiento, la rehabilitación y la reintegración social de las personas drogodependientes, mediante intervenciones, asesoramiento y desintoxicación; Por lo tanto, la ley exige que se cuente con personal e instituciones adecuados para brindar dichos servicios. [4] : §§ 38–39 Los registros de tratamiento deben mantenerse confidenciales. [4] : § 56 Las personas dependientes de drogas están sujetas a tratamiento y rehabilitación obligatorios; aquellos que se niegan a someterse voluntariamente deben ser confinados bajo custodia penal.[4] : §§ 36–55

La ley autoriza a los tribunales a imponer un tratamiento como parte de la sentencia en casos relacionados con las drogas y prevé la "asistencia periódica ante un panel para revisar y evaluar el tratamiento y el progreso" , como la libertad condicional . El cumplimiento exitoso de dicho régimen permite a los tribunales ejecutar otras sanciones relacionadas con los estupefacientes, como penas de prisión y multas. [4] : §§ 44–47, 57 [24] La Ley de Estupefacientes establece además alrededor de una docena de delitos y sanciones en relación con el cumplimiento de la Ley, complementando aún más el Código Penal . [4] : §§ 90–103

Los medios de comunicación de Bután, por su parte, han reconocido los graves problemas sociales que resultan del abuso de sustancias y alcohol y están asociados con ellos. En respuesta, el Bhutan Observer ha alentado el apoyo religioso y comunitario para quienes buscan la recuperación. [25]

Suicidio [ editar ]

Artículo principal: Suicidio en Bután

La tasa de suicidios de Bután fue de 16,2 por cada 100.000 habitantes en 2011. Esta cifra sitúa al reino como la vigésima tasa de suicidios más alta del mundo y la sexta más alta de la región de Asia y el Pacífico . [26]

Desde 2011, el número de muertes registradas ha aumentado en alrededor del 50% para los años 2012 y 2013, [27] lo que claramente coloca al Reino del Himalaya entre los países con las tasas de suicidio más altas del mundo. Bután ocupa actualmente el puesto número cinco en la región de Asia. [28] Si bien no se dan indicaciones claras de la alta tasa de suicidios de Bután, la falta de oportunidades de trabajo, un porcentaje extremadamente alto de familias rotas y una alta tasa de violencia doméstica se consideran los principales factores contribuyentes.

Historia [ editar ]

El desarrollo de la atención médica en Bután se aceleró a principios de la década de 1960 con el establecimiento del Departamento de Salud Pública y la apertura de nuevos hospitales y dispensarios en todo el país. A principios de la década de 1990, la atención médica se brindaba a través de veintinueve hospitales generales (incluidos cinco hospitales de lepra, tres hospitales del ejército y un hospital móvil), cuarenta y seis dispensarios, sesenta y siete unidades básicas de salud, cuatro dispensarios de medicina indígena y quince centros de erradicación de la malaria . Los principales hospitales estaban en Thimphu , Geylegphug y Trashigang . Las camas de hospital en 1988 totalizaron 932. Hubo una grave escasez de personal de atención de la salud y las estadísticas oficiales informaron solo 142médicos y 678 paramédicos , aproximadamente un profesional de la salud por cada 2,000 personas, o solo un médico por casi 10,000 personas.

En el Real Instituto de Ciencias de la Salud asociado con el Hospital Nacional de Referencia Jigme Dorji Wangchuck , que se estableció en 1974, se impartió capacitación para asistentes de atención médica, auxiliares de enfermería, parteras y trabajadores de atención primaria de salud. el sistema nacional de salud pública y ayudó al personal de las unidades básicas de salud de atención primaria en todo el país. Se reclutó a más trabajadores de la salud entre los voluntarios de las aldeas para complementar la atención primaria de salud. [29]

El gobierno ha mantenido un sistema de atención médica universal para sus ciudadanos. Sin embargo, el número de hospitales en Bután ha sido limitado y algunas enfermedades, como el cáncer , no pueden tratarse en Bután. Los pacientes que no pueden ser tratados en Bután son llevados a hospitales en India y su tratamiento corre a cargo del gobierno de Bután. [29]

Las enfermedades más comunes en la década de 1980 fueron las infecciones gastrointestinales causadas por parásitos transmitidos por el agua, principalmente atribuibles a la falta de agua potable . Las enfermedades tratadas con mayor frecuencia fueron infecciones del tracto respiratorio, diarrea y disentería , lombrices , infecciones cutáneas , paludismo , deficiencias nutricionales y conjuntivitis . En 1977, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró a Bután una zona libre de viruela . En 1979, una vacunación a nivel nacionalse estableció el programa. En 1987, con el apoyo de la OMS, el gobierno previó planes para inmunizar a todos los niños contra la difteria , la tos ferina , el tétanos , la poliomielitis , la tuberculosis y el sarampión para 1990. El principal objetivo médico del gobierno para el año 2000 era eliminar los parásitos transmitidos por el agua, la diarrea y la disentería, la malaria, tuberculosis, neumonía y bocio. En los decenios de 1970 y 1980 se lograron avances en la erradicación de la lepra , tiempo durante el cual el número de pacientes había disminuido en más de la mitad, y en 1988 el gobierno se mostró optimista de que la enfermedad podría eliminarse para el año 2000 [29].

En 1988 se estimó que sólo 8 personas de cada 1.000 tenían acceso a agua potable. A pesar de la mejora de los servicios proporcionados a la población a través de los programas gubernamentales de desarrollo económico, Bután todavía enfrenta problemas básicos de salud. Los factores en las altas tasas de morbilidad y mortalidad del país incluyeron el clima severo, las condiciones de vida menos higiénicas, por ejemplo, las viviendas cerradas durante mucho tiempo durante el invierno, una situación que contribuye a la alta incidencia de lepra, y la inhalación de humo por ventilación inadecuada. equipo de cocina. Sin embargo, en 1980 se estimó que el 90 por ciento de los butaneses recibían una ingesta calórica diaria adecuada. [29]

Aunque no se notificaron casos de síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) hasta principios del decenio de 1990, el Departamento de Salud Pública estableció un programa de concienciación pública en 1987. Con el estímulo de la OMS, se estableció un "laboratorio de referencia" en Thimphu Hospital General para realizar pruebas de detección del SIDA y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) como medida de precaución. Para aumentar aún más la sensibilización, en 1990 se envió a Bangladesh a representantes del Instituto Nacional de Salud de la Familia para que recibieran capacitación sobre medidas de sensibilización y tratamiento del SIDA. [29]

Ver también [ editar ]

  • Hospital Nacional de Referencia Jigme Dorji Wangchuck (Thimphu) , el principal hospital de Bután
  • Aborto en Bután
  • Ley de control del tabaco de Bután de 2010
  • Medicina tradicional tibetana
  • Drungtsho Pema Dorji , doctor en medicina tradicional bhutanesa y tibetana, la primera persona en institucionalizar la medicina tradicional en Bhután

Lectura adicional [ editar ]

  • Dorji, Tandi ; Melgaard, Bjorn (2012). Historia médica de Bután: crónica de la salud y la enfermedad desde la época de Bon hasta la actualidad . Thimphu: Centro de Iniciativas de Investigación.
  • Taee, Jonathan (2017). El paciente múltiple: una etnografía de la atención médica y la toma de decisiones en Bután . Libros de Berghahn.

Referencias [ editar ]

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  2. ^ a b c d e "Ley de control del tabaco de Bután, 2010" (PDF) . Gobierno de Bután . 2010-06-16. Archivado desde el original (PDF) el 14 de agosto de 2012 . Consultado el 20 de enero de 2011 .
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  6. ^ "Planes de salud quinquenales" . Sowei Lhenkhag - Ministerio de Salud . Gobierno de Bután . Archivado desde el original el 8 de marzo de 2011 . Consultado el 10 de marzo de 2011 .
  7. ^ "Quién es quién - Ministro" . Sowei Lhenkhag - Ministerio de Salud . Gobierno de Bután . Archivado desde el original el 4 de enero de 2011 . Consultado el 10 de marzo de 2011 .
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Enlaces externos [ editar ]

  • "Ministerio de Salud - Gobierno Real de Bután" . Gobierno de Bután . Consultado el 10 de marzo de 2011 .