George Herbert "Herb" Green (16 de noviembre de 1916–4 de marzo de 2001), BA , BSc , MB, Ch.B. , ( D.Obs. RCOG ), MRCOG (Lond.), Fue un obstetra y ginecólogo de Nueva Zelanda que dirigió la Unidad de Cáncer Cervical del Hospital Nacional de Mujeres como profesora durante las décadas de 1960 y 1970 y se hizo famoso por realizar un presunto experimento poco ético que fue el tema de la investigación Cartwright .
Dr George Herbert "Hierba" Verde | |
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Nació | George Herbert Green 16 de noviembre de 1916 |
Fallecido | 4 de marzo de 2001 | (84 años)
Nacionalidad | Nueva Zelanda |
Ocupación | Ginecólogo |
Años activos | 1946–1982 |
Trabajo notable | Introducción a la obstetricia |
Biografía
Green nació en la ciudad rural de Balclutha, en el sur de Otago , Nueva Zelanda . Asistió a South Otago High School , donde estudió trabajos universitarios incluso antes de dejar la escuela secundaria. [1] Más tarde dijo que uno de sus maestros murió de cáncer de cuello uterino, y esto despertó su interés de por vida en la enfermedad. [2]
Universidad
Green asistió a la Universidad de Otago y obtuvo una licenciatura en 1938, una licenciatura (incluidas las matemáticas puras y aplicadas) en 1940, antes de estudiar Medicina . [3] Se graduó con MB, Ch.B. en 1946, el mismo año que Sir Brian Barratt-Boyes . Mientras estaba en la Universidad, ganó un Azul en Rugby y también representó a Southland en Cricket. Fue descrito como "un hombre de constitución poderosa que superaba a sus colegas". [4]
Estudio de postgrado
Green trabajó en el Hospital Nacional de Mujeres como Oficial de Casa y Registrador de 1948 a 1950. [4] En 1948 aprobó el Diploma en Obstetricia del RCOG , obteniendo el tercer puntaje más alto en el examen. Como registrador, se informó que mostraba aptitudes para la estadística y el análisis. Obtuvo la membresía del RCOG en 1950.
En 1951 se fue a trabajar y estudiar al Reino Unido , donde trabajó en el Hospital Queen Elizabeth de Newcastle upon Tyne .
Trabaja
En 1955, Green regresó a Nueva Zelanda como Obstetra Consultor en el Hospital Wanganui . En 1956, mientras asistía a un curso de capacitación en el Hospital Nacional de Mujeres, fue reclutado para trabajar allí como Consultor. Se mudó allí en 1956, uniéndose al equipo 'D' que era el principal responsable del tratamiento de los cánceres del tracto reproductivo. [2] Aunque se convirtió en el consultor principal del equipo D, es una exageración decir que vio "casi todas las mujeres que llegaron al hospital con cáncer invasivo y muchas de las que tenían las etapas anteriores o precursoras ", como se afirmó en esa época. de la Consulta. [4] [5]
Estaba preocupado por los riesgos de la cirugía que conducen a la infertilidad, y Cartwright se refiere a que está "cada vez más preocupado por el número de mujeres jóvenes que se someten a una histerectomía por la enfermedad (CIS) que consideraba innecesariamente radical". [6] La periodista Sandra Coney (1987) afirma que "Quería salvar a las mujeres de la cirugía de mutilación y para ello tenía que demostrar lo que al principio había sospechado y finalmente llegó a creer: que el CIS era una enfermedad inofensiva que difícilmente, si nunca, progresó a un cáncer invasivo ". [4]
Fuera de su trabajo sobre el cáncer de cuello uterino, fue uno de los primeros defensores de la prueba de Papanicolaou, aunque no necesariamente de los programas de detección basados en la población. También estaba en contra del aborto y se opuso a la esterilización sin el consentimiento de las mujeres.
Green se retiró en 1982, aunque todavía participaba activamente en el debate académico [7] a las críticas de Skegg en 1985, [8] pero en el momento de la Investigación Cartwright en 1987, estaba bastante frágil y terminó en el hospital con neumonía después de varios días. de interrogatorio.
Muerte
Green murió en el Hospital St John's, Auckland, el 4 de marzo de 2001. [9] [10]
"El experimento desafortunado"
Green era el médico en el centro de la Investigación Cartwright , una comisión creada para examinar las afirmaciones de que había estado experimentando con pacientes sin su consentimiento entre 1966 y 1987 (supuestamente continuó después de su jubilación en 1982). La investigación argumentó que había realizado un estudio entre 1966 y 1987 en el que se siguieron los casos de mujeres con anomalías cervicales importantes sin tratamiento definitivo, en un intento de demostrar su "creencia personal" de que estas anomalías "no eran un precursor del cáncer invasivo". . " [6] Una historia posterior de Linda Bryder encontró que las opiniones de Green, lejos de emanar de una creencia personal, surgieron de su amplia lectura de la literatura internacional que cuestionaba los enfoques agresivos de las células anormales del cuello uterino o lo que entonces se llamaba carcinoma in situ. . Según Judith Macdonald, investigadora de la Universidad de Waikato, Green se opuso firmemente al aborto, [11] y que esto influyó en sus opiniones sobre el manejo de las células anormales del cuello uterino. [1] Esta sugerencia fue refutada por Green y otros testigos en la Investigación, y fue explorada en la historia de Bryder. [2]
Después de la jubilación de Green, se publicó un artículo [12] en 1984 que resumía el destino de las mujeres diagnosticadas con carcinoma in situ en el Hospital Nacional de Mujeres entre 1955 y 1976. Este artículo llamó la atención de Phillida Bunkle y Sandra Coney , quienes publicaron un artículo titulado "An Unfortunate Experiment" en Metro Magazine en junio de 1987. [13] (La frase completa "un desafortunado experimento en el National Women's Hospital" apareció por primera vez el año anterior en el New Zealand Medical Journal , en una carta del profesor David Skegg. [14 ] ) Desde ese momento en adelante, los artículos de los medios usaron el término "experimento desafortunado" extensamente.
Los defensores de Green argumentan que no hubo experimentación, con o sin el conocimiento de los pacientes; que la alegación de Coney, Bunkle y otros de que dividió a los pacientes en dos grupos, uno de los cuales fue tratado y otro no, era falsa (sus pacientes fueron tratados caso por caso); que no negó el tratamiento a los pacientes; que sus métodos de tratamiento no eran deficientes y, de hecho, han llegado a ser considerados como el estándar internacional.
Un estudio de 2010 comparó a los pacientes diagnosticados con carcinoma cervical in situ durante el período de estudio de Green con los diagnosticados antes y después (los tres períodos fueron 1955-64, 1965-74, el "período de estudio" y 1975-76). Este estudio afirmó que sus pacientes tenían un riesgo sustancialmente mayor de cáncer y fueron sometidos a numerosas pruebas adicionales que estaban destinadas a observar en lugar de tratar sus afecciones. Los autores no reconocieron que estos pacientes habían sido tratados por uno de los aproximadamente veinte consultores del hospital y no exclusivamente por Green. El estudio concluyó que ocho de las once muertes entre las mujeres seguidas ocurrieron en el grupo que recibió biopsia por punción o en cuña como tratamiento inicial, pero admitió que "el número de muertes fue demasiado pequeño para hacer comparaciones confiables". [15] [16] Esta publicación junto con la publicación en 2009 de una historia de la Investigación Cartwright provocó un extenso debate en el New Zealand Medical Journal en 2010, que incluyó 39 cartas al editor y tres editoriales, una del autor de la historia, profesora Linda Bryder , quien argumentó que el estudio retrospectivo de 2010, como se alega, no resolvió los debates sobre lo que sucedió en el Hospital Nacional de Mujeres, y tampoco `` probó '' que el `` tratamiento con intención curativa '' se hubiera retenido en el hospital. . [17] Iain Chalmers llegó a una conclusión similar y señaló la deuda que tienen con Green todas aquellas mujeres que han evitado cirugías innecesarias y han mantenido su fertilidad. [18]
Green se graduó de la Facultad de Medicina de Otago en 1945 y se retiró a principios de la década de 1980, antes de la publicación del artículo en Metro . Sus especialidades fueron la ginecología y la obstetricia y escribió un libro de texto sobre el tema que fue sometido a varias revisiones.
En 2017, el Comité de Nueva Zelanda del Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos de Australia y Nueva Zelanda se disculpó con las mujeres involucradas en el experimento. [19] La perspectiva mostrada en esta acción es sintomática de los 'episodios de escándalo explosivo y conflicto enconado' descritos en relación con los programas de detección temprana del cáncer por un nuevo estudio de Screening, [20] que en este caso han persistido durante más de medio año. siglo. El nuevo estudio de Raffle et al. Proporciona un análisis objetivo y en profundidad de la propia Investigación Cartwright (capítulo 8).
Publicaciones
Libros
Introducción a la obstetricia, George Herbert Green , Publisher NM Peryer, Christchurch, Primera edición 1962
Revistas
- Detección de cáncer de cuello uterino. GH verde . NZ Med J. 1985; 98; 698 . [7]
- Aumento de la mortalidad por cáncer de cuello uterino en mujeres jóvenes de Nueva Zelanda. GH verde . NZ Med J. 14 de febrero de 1979; 89 (629): 89-91 .
- Detección de cáncer de cuello uterino y citología en Nueva Zelanda. GH verde . Br J Obstet Gynaecol. Diciembre de 1978; 85 (12): 881-6.
- Citología y cáncer de cuello uterino en Nueva Zelanda. GH verde . Ir Med J. 26 de agosto de 1977; 70 (12): 361-3.
- Cambios inmunes inducidos por radiación en pacientes con cáncer de cuello uterino. Yamagata S, Verde GH . Br J Obstet Gynaecol. Mayo de 1976; 83 (5): 400-8.
- La progresión de las lesiones preinvasivas del cuello uterino a la invasión. GH verde . NZ Med J 1974; 80; 279-287.
- Anticuerpos contra el virus del herpes tipo 2 y carcinoma de cuello uterino. Rawls WE, Iwamoto K, Adam E, Melnick JL, Green GH . Lanceta. 28 de noviembre de 1970; 2 (7683): 1142-3.
- Duración de los síntomas y tasas de supervivencia del cáncer de cuello uterino invasivo. GH verde . Aust NZJ Obstet Gynaecol. Noviembre de 1970; 10 (4): 238-43.
- El feto empezó a llorar ... aborto. 3. GH verde . NZ Nurs J. Septiembre de 1970; 63 (9): 11-2.
- El feto empezó a llorar ... aborto. 2. GH verde . NZ Nurs J. Agosto de 1970; 63 (8): 6-7.
- El feto empezó a llorar ... aborto. 1. GH verde . NZ Nurs J. Julio de 1970; 63 (7): 11-2.
- Carcinoma cervical in situ: un punto de vista atípico. GH verde . Aust NZJ Obstet Gynaecol. Febrero de 1970; 10 (1): 41-8.
- La historia natural del carcinoma cervical in situ. Green GH, Donovan JW . J Obstet Gynaecol Br Commonw. Enero de 1970; 77 (1): 1-9.
- Una tragedia obstétrica real y el epitafio. GH verde . NZ Nurs J. Julio de 1969; 62 (7): 7-11.
- Una tragedia obstétrica real y el epitafio. GH verde . NZ Med J. Mayo de 1969; 69 (444): 301-5.
- Potencialidad invasora del carcinoma cervical in situ. GH verde . Int J Obstet Gynecol 1969; 7; 157-171.
- Carcinoma vaginal in situ después de una histerectomía. McIndoe WA, Green GH . Acta Cytol. Marzo de 1969; 13 (3): 158-62.
- ¿Es el carcinoma cervical in situ una lesión importante? GH verde . Int Surg 1967: 47; 511-517.
- Mortalidad materna maorí en Nueva Zelanda. GH verde . NZ Med J. Mayo de 1967; 66 (417): 295-9.
- Embarazo tras carcinoma de cuello uterino in situ. Una revisión de 60 casos. GH verde . J Obstet Gynaecol Br Commonw. Diciembre de 1966; 73 (6): 897-902.
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- Sangrado "Break-Through" y cáncer de cuello uterino. Green GH Br Med J. 10 de abril de 1965; 1 (5440): 997 .
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- Rotura uterina después de oxitocina intranasal. Green GH N Z Med J. 1965 Febrero; 64: 79-80 .
- Carcinoma cervical in situ: ¿cáncer verdadero o lesión no invasiva? Verde GH Aust NZJ Obstet Gynaecol. Diciembre de 1964; 4: 165-73 .
- Embarazo de gemelos ováricos. Informe de un caso. Green GH, West SR . Obstet Gynecol. Enero de 1963; 21: 126-8 .
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- Teratoma maligno sólido del ovario. GH verde . Soy J Obstet Gynecol. Mayo de 1960; 79: 999-1001 .
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- Hipoplasia renal fetal y origen del líquido amniótico. GH verde . J Obstet Gynaecol Br Emp. Agosto de 1955; 62 (4): 592-6 .
Notas
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- ^ a b c Bryder, Linda (2009). Una historia del 'experimento desafortunado' en el Hospital Nacional de Mujeres . Prensa de la Universidad de Auckland. págs. 52–55. ISBN 978-1-86940-435-2.
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- Respuesta y dúplica: Consejo de Salud de la Mujer de Auckland (24 de septiembre de 2004). "Mirando hacia atrás en la investigación de cáncer de cuello uterino de 1987" . Revista médica de Nueva Zelanda . 117 (1202). Archivado desde el original el 8 de julio de 2009.
- [1] Investigación Cartwright, Women's Health Action Trust