La heteroforia es una afección ocular en la que las direcciones en las que los ojos apuntan en la posición de reposo, cuando no se realiza la fusión binocular, no son las mismas entre sí, o "no son rectas". Esta condición puede ser esoforia , donde los ojos tienden a cruzar hacia adentro en ausencia de fusión; exoforia, en el que divergen; o hiperforia, en la que un ojo apunta hacia arriba o hacia abajo en relación con el otro. Las forias se conocen como "estrabismo latente" porque la tendencia de los ojos a desviarse se mantiene latente por la fusión. Una persona con dos ojos normales tiene visión única (generalmente) debido al uso combinado de los sistemas sensorial y motor. El sistema motor actúa para apuntar ambos ojos al objetivo de interés; cualquier desviación se detecta visualmente (y el sistema de motor la corrige). La heteroforia solo ocurre durante la disociación del ojo izquierdo y el ojo derecho, cuando no hay fusión de los ojos. Si cubre un ojo (por ejemplo, con la mano), elimina la información sensorial sobre la posición del ojo en la órbita. Sin esto, no hay estímulo para la fusión binocular y el ojo se moverá a una posición de "reposo". La diferencia entre esta posición, y dónde estaría si el ojo fuera descubierto, es la heteroforia. Lo opuesto a la heteroforia, donde los ojos están rectos cuando están relajados y no se fusionan, se llamaortoforia .
Heteroforia | |
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Especialidad | Oftalmología Optometría |
Por el contrario, la disparidad de fijación es una desviación muy pequeña de las direcciones de puntería de los ojos que está presente mientras se realiza la fusión binocular.
La heteroforia suele ser asintomática . Aquí es cuando se dice que está "compensado". Cuando la reserva fusional se usa para compensar la heteroforia, se conoce como vergencia compensadora. En casos severos, cuando la heteroforia no se supera por la vergencia fusional , aparecen signos y síntomas. A esto se le llama heteroforia descompensada. La heteroforia puede provocar estrabismo, también conocido como estrabismo .
Signos y síntomas
Cuando el sistema de vergencia fusional ya no puede contener la heteroforia, la foria se manifiesta. En esta condición, los ojos se desvían de la posición de fijación.
Causa
Para comprender cómo ocurre la heteroforia, debemos comprender cómo el ojo puede mantener una fijación adecuada con el eje visual no alineado. La heteroforia es en realidad la desalineación del eje visual de ambos ojos. En otras palabras, uno o ambos ojos no están correctamente fijados a un objeto de interés. Sin embargo, debemos saber que los ojos tienen un sistema de vergencia fusional que corrige esta desalineación.
Diagnóstico
La prueba de cobertura cruzada o prueba de cobertura alterna se emplea generalmente para detectar heteroforia. Se cubre un ojo y luego la tapa se mueve inmediatamente al otro ojo. Con la heteroforia, cuando la tapa se mueve al otro ojo, se puede ver que el ojo que acaba de ser descubierto se mueve desde un punto desviado. La diferencia entre heterotropía y heteroforia se puede entender fácilmente de la siguiente manera. Con la heterotropía, ya se puede detectar un movimiento de corrección del ojo mediante la simple prueba de cobertura ; con la heteroforia, tal movimiento de corrección solo tiene lugar en la prueba de cobertura cruzada. Las personas con heteroforia pueden crear y mantener la fusión binocular a través de la vergencia , y la prueba de cobertura cruzada rompe deliberadamente esta fusión, haciendo visible la desalineación latente.
Mientras que la prueba de cobertura cruzada permite realizar una evaluación cualitativa, se puede realizar una evaluación cuantitativa de los trastornos de la posición ocular latente utilizando la prueba rojo-verde de Lancaster .
Ernest Maddox estudió ampliamente diferentes tipos de foria a lo largo de su carrera. Desarrolló la prueba de la barra de Maddox y la prueba de la barra de Maddox doble, que son especialmente sensibles a las desviaciones del ojo. Las pruebas deben realizarse en condiciones de poca luz, con una fuente de luz de punto tenue en un entorno sin superficies especulares. La prueba fue objeto de fuertes críticas durante la Primera Guerra Mundial por su falta de precisión, sin embargo, se descubrió que los operadores simplemente habían permitido demasiada luz en la sala de pruebas y habían utilizado una fuente de luz que era demasiado brillante. [1] Incluso los niveles bajos de luz estimulan la fusión, por lo que es imperativo realizar la prueba con la mínima cantidad de luz para que el paciente observe una desalineación.
Referencias
- ^ Dolman, Capitán Percival (1919). "La prueba de pantalla Maddox Rod" (PDF) . Trans. Amer. Oftal. Soc., Vol. XVII.
enlaces externos
Clasificación | D |
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