Una vergencia es el movimiento simultáneo de ambos ojos en direcciones opuestas para obtener o mantener una visión binocular única . [1]
Cuando una criatura con visión binocular mira un objeto, los ojos deben girar alrededor de un eje horizontal para que la proyección de la imagen esté en el centro de la retina en ambos ojos. Para mirar un objeto más cercano, los ojos giran uno hacia el otro ( convergencia ), mientras que para un objeto más alejado giran en dirección opuesta ( divergencia ). La convergencia exagerada se denomina visión bizca (centrarse en la nariz, por ejemplo). Al mirar a lo lejos, los ojos divergen hasta quedar paralelos, fijando efectivamente el mismo punto en el infinito (o muy lejos).
Los movimientos de vergencia están estrechamente relacionados con la acomodación del ojo . En condiciones normales, cambiar el enfoque de los ojos para mirar un objeto a una distancia diferente provocará automáticamente vergencia y acomodación, lo que a veces se conoce como reflejo de acomodación-convergencia .
A diferencia de la velocidad de 500 ° / s de los movimientos sacádicos , los movimientos de vergencia son mucho más lentos, alrededor de 25 ° / s. Los músculos extraoculares pueden tener dos tipos de fibras, cada una con su propia inervación, por lo tanto, un mecanismo dual. [ cita requerida ]
Tipos
Se considera que los siguientes tipos de vergencia actúan en superposición :
- Vergencia tónica : vergencia debida al tono muscular extraocular normal , sin acomodación y sin estímulo a la fusión binocular. Se considera que la vergencia tónica mueve los ojos desde una posición anatómica de reposo (que sería la posición del ojo si no estuviera inervado) a la posición fisiológica de reposo. [2]
- Vergencia acomodativa : vergencia impulsada por el desenfoque.
- Vergencia Fusional (también: vergencia disparidad , vergencia disparidad impulsado , o vergencia reflejo [2] ): vergencia inducida por un estímulo a la fusión binocular.
- Vergencia proximal : vergencia debida a la conciencia de que un objeto de fijación está cerca o lejos en ausencia de disparidad y de señales de acomodación. Esto incluye también la vergencia que se debe a la intención del sujeto de fijar un objeto en la oscuridad. [3]
La vergencia acomodativa se mide como la relación entre cuánta convergencia tiene lugar para una acomodación determinada (relación AC / A, relación CA / C).
La vergencia proximal a veces también se denomina vergencia voluntaria , que sin embargo, de manera más general, significa vergencia bajo control voluntario y, a veces, se considera un quinto tipo de vergencia. [4] También se requiere una vergencia voluntaria para ver los autostereogramas , así como para el cruce voluntario de los ojos. La convergencia voluntaria suele ir acompañada de acomodación y miosis (constricción de la pupila); Sin embargo, a menudo, con una práctica extendida, los individuos pueden aprender a disociar la acomodación y la convergencia. [5]
La vergencia también se denota según su dirección: vergencia horizontal, vergencia vertical y vergencia torsional ( ciclovergencia ). La vergencia horizontal se distingue además en convergencia (también: vergencia positiva) o divergencia (también: vergencia negativa). Los movimientos oculares de vergencia son el resultado de la actividad de seis músculos extraoculares . Estos están inervados por tres nervios craneales: el nervio abducens , el nervio troclear y el nervio motor ocular común . La vergencia horizontal involucra principalmente el recto medial y lateral .
Convergencia
En oftalmología, la convergencia es el movimiento hacia adentro simultáneo de ambos ojos el uno hacia el otro, generalmente en un esfuerzo por mantener una visión binocular única al ver un objeto. [6] Este es el único movimiento ocular que no es conjugado, sino que aduce el ojo. [7] La convergencia es uno de los tres procesos que realiza el ojo para enfocar correctamente una imagen en la retina. En cada ojo, el eje visual apuntará hacia el objeto de interés para enfocarlo en la fóvea. [8] Esta acción está mediada por el músculo recto medial , que está inervado por el III par craneal . Es un tipo de movimiento ocular de vergencia y se realiza mediante músculos extrínsecos. La diplopía, comúnmente conocida como visión doble, puede ocurrir si uno de los músculos extrínsecos del ojo es más débil que el otro. Esto se debe a que el objeto que se ve se proyecta a diferentes partes de la retina del ojo, lo que hace que el cerebro vea dos imágenes.
La insuficiencia de convergencia es un problema común en los ojos y es el principal culpable de la fatiga visual, la visión borrosa y los dolores de cabeza. [9] [ fuente no confiable? ] Este problema se encuentra con mayor frecuencia en los niños.
El punto cercano de convergencia (NPC) se mide llevando un objeto a la nariz y observando cuando el paciente ve doble o un ojo se desvía. Los valores normales de NPC son de hasta 10 cm. Cualquier valor de NPC superior a 10 cm es remoto y, por lo general, se debe a una alta exoforia cercana.
Divergencia
En oftalmología, la divergencia es el movimiento hacia afuera simultáneo de ambos ojos alejándose el uno del otro, generalmente en un esfuerzo por mantener una visión binocular única al ver un objeto. Es un tipo de movimiento ocular de vergencia. Una divergencia de los ojos en la dirección vertical se observa fisiológicamente durante una inclinación de la cabeza, debido a la señalización vestibular y cuando se ve una imagen visual giratoria. [10] Si bien el sistema visual generalmente no se ajusta a la aceleración del movimiento visual, esta divergencia vertical ha demostrado ser más adaptable, posiblemente causada por una activación inducida visualmente de los núcleos vestibulares, que generalmente transmiten información de los acelerómetros del interior. oído. [11]
Disfunción de la vergencia
Existe una serie de disfunciones de vergencia: [12] [13]
- Exoforia básica
- Insuficiencia de convergencia
- Micropsia de convergencia
- Exceso de divergencia
- Esoforia básica
- Exceso de convergencia
- Insuficiencia de divergencia
- Disfunción de la vergencia fusional (vergencia fusional positiva y negativa reducida, con foria normal o casi normal)
- Heteroforia
El control de la vergencia y la sobreconvergencia asociada con la acomodación adicional necesaria para superar un error de refracción hipermetropía, juegan un papel en la aparición de la esotropía acomodativa . La explicación clásica del inicio de la endotropía acomodativa es una compensación de la hipermetropía por medio de una convergencia acomodativa excesiva. Es un área de investigación activa para comprender las razones por las cuales muchos bebés con hipermetropía desarrollan endotropía acomodativa mientras que otros no, y cuál es la influencia exacta del sistema de vergencia en este contexto. [14]
Ver también
- Ciclovergencia
- Ducción
- Versión (ojo)
- Autoestereograma
- Examen de la vista
- Ortoptista
Referencias
- ^ Cassin, B (1990). Diccionario de terminología ocular . Solomon S. Gainesville, Fl: Triad Publishing Company. ISBN 978-0-937404-68-3.
- ^ a b George K. Hung; Kenneth J. Ciuffreda (31 de enero de 2002). Modelos del sistema visual . Springer Science & Business Media. pag. 342. ISBN 978-0-306-46715-8.
- ^ Ian P. Howard (enero de 1995). Visión binocular y estereopsis . Prensa de la Universidad de Oxford. pag. 399. ISBN 978-0-19-508476-4.
- ^ Penelope S. Suter; Lisa H. Harvey (2 de febrero de 2011). Rehabilitación de la vista: atención multidisciplinaria del paciente después de una lesión cerebral . Prensa CRC. pag. 97. ISBN 978-1-4398-3656-9.
- ^ C. Keith Barnes (mayo de 1949). "Disociación voluntaria del alojamiento y la facultad de convergencia: dos observaciones". Arco. Oftalmol . 41 (5): 599–606. doi : 10.1001 / archopht.1949.00900040615008 .
- ^ Cassin, B. y Solomon, S. Diccionario de terminología ocular . Gainesville, Florida: Triad Publishing Company, 1990.
- ^ Reeves & Swenson, "Trastornos del sistema nervioso" Escuela de Medicina de Dartmouth http://www.dartmouth.edu/~dons/part_1/chapter_4.html
- ^ Saladino, "Anatomía y fisiología la unidad de forma y función, 6ª Ed. McGraw-Hill"
- ^ "PARA PADRES, ESTUDIANTES, NIÑOS PENSADORES: ¿Qué es el Trastorno por Insuficiencia de Convergencia? Cansancio visual al leer o trabajar de cerca, visión borrosa, visión borrosa, exoforia, visión doble, problemas de visión de cerca o de cerca, dolores de cabeza, exofórico" . Convergenceinsufficiency.org . Consultado el 5 de marzo de 2012 .
- ^ Wibble, T; Pansell, T (2019). "Los movimientos de los ojos vestibulares se ven muy afectados por el movimiento visual y son sensibles a los cambios en las intensidades visuales" . Oftalmología investigadora y ciencia visual . 60 (4). doi : 10.1167 / iovs.19-26706 .
- ^ Wibble, T; Engström, J; Pansell, T (2020). "La integración visual y vestibular expresa respuestas de movimiento ocular sumativo y revela una mayor sensibilidad de aceleración visual que la descrita anteriormente" . Oftalmología investigadora y ciencia visual . 61 (5). doi : 10.1167 / iovs.61.5.4 .
- ^ "Guía de práctica clínica optométrica: atención del paciente con disfunción acomodativa y de vergencia" (PDF) . Asociación Americana de Optometría . Consultado el 30 de abril de 2018 .
- ^ Duane A. "Una nueva clasificación de las anomalías motoras de los ojos basada en principios fisiológicos, junto con sus síntomas, diagnóstico y tratamiento". Ann Ophthalmol. Otorrinolaringol. 5: 969.1869; 6: 94 y 247.1867.
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