El edema pulmonar de gran altitud ( HAPE ) es una forma potencialmente mortal de edema pulmonar no cardiogénico que ocurre en personas por lo demás sanas en altitudes típicamente superiores a los 2500 metros (8200 pies). [2] Sin embargo, también se han notificado casos entre 1.500 y 2.500 metros o entre 4.900 y 8.200 pies en sujetos más vulnerables.
Clásicamente, el HAPE ocurre en personas que normalmente viven a baja altitud y que viajan a una altitud superior a los 2500 metros (8200 pies). [3] El EAP de reingreso también es una entidad que se ha descrito en personas que normalmente viven a gran altitud pero que desarrollan edema pulmonar después de regresar de una estancia a baja altitud. [3] Es una presentación grave del mal de altura .
Hay muchos factores que pueden hacer que una persona sea más susceptible a desarrollar HAPE, incluidos factores genéticos, pero falta una comprensión detallada y actualmente se está investigando. HAPE sigue siendo la principal causa de muerte relacionada con la exposición a gran altitud, con una alta tasa de mortalidad en ausencia de un tratamiento de emergencia adecuado. [3]
La definición del consenso de Lake Louise para el edema pulmonar de gran altitud ha establecido criterios ampliamente utilizados para definir los síntomas de HAPE. [6]
El mal de montaña agudo y el edema cerebral de gran altitud también pueden estar presentes junto con HAPE; sin embargo, estos síntomas pueden ser sutiles o no estar presentes en absoluto. El signo más confiable de HAPE es fatiga severa o intolerancia al ejercicio, especialmente en un escalador que anteriormente no presentaba este síntoma. [7]
Hay múltiples factores que pueden contribuir al desarrollo de HAPE, incluido el sexo (masculino), factores genéticos, desarrollo previo de HAPE, velocidad de ascenso, exposición al frío, altitud máxima, intensidad del esfuerzo físico y ciertas afecciones médicas subyacentes (p. ej., enfermedad pulmonar). hipertensión). [8] [3] Las anomalías anatómicas que son predisponentes incluyen la ausencia congénita de la arteria pulmonar y las derivaciones intracardíacas de izquierda a derecha (p. ej., defectos del tabique auricular y ventricular), las cuales aumentan el flujo sanguíneo pulmonar. [8] [3] También se encontró que las personas susceptibles a HAPE (HAPE-s) tenían cuatro veces más probabilidades de tener un foramen oval permeable (FOP) que aquellos que eran resistentes a HAPE. [8] Actualmente no existe ninguna indicación o recomendación para que las personas con FOP busquen el cierre antes de la exposición a altitudes extremas. [8]