Dislocación de cadera
Una dislocación de cadera ocurre cuando el hueso del muslo ( fémur ) se separa del hueso de la cadera ( pelvis ). [1] Específicamente, es cuando la cabeza esférica del fémur ( cabeza femoral ) se separa de su cavidad en forma de copa en el hueso de la cadera, conocida como acetábulo . [1] La articulación del fémur y la pelvis ( articulación de la cadera ) es muy estable, asegurada por restricciones tanto óseas como de tejidos blandos. [1] [4] [5] Con eso, la dislocación requeriría una fuerza significativa que generalmente resulta de un trauma significativo , como una colisión con un vehículo motorizado o una caída .desde la elevación. [1] Las luxaciones de cadera también pueden ocurrir después de un reemplazo de cadera o por una anomalía del desarrollo conocida como displasia de cadera . [6]
Las luxaciones de cadera se clasifican según la asociación de fracturas y la posición de la cabeza femoral dislocada. [7] [8] Una cabeza en posición posterior es el tipo de dislocación más común. [5] Las luxaciones de cadera son una emergencia médica que requieren la pronta colocación de la cabeza femoral nuevamente en el acetábulo ( reducción ). [9] Esta reducción de la cabeza femoral hacia la cavidad de la cadera generalmente se realiza bajo sedación y sin cirugía, mediante maniobras que incluyen tracción en el fémur en línea con la dislocación. [9] Si esto no tiene éxito o si hay una fractura asociada que necesita reparación, se requiere cirugía. [10]A menudo, una cadera dislocada tarda de 2 a 3 meses en curarse por completo, y puede llevar incluso más tiempo dependiendo de las lesiones asociadas, como una fractura. [11]
Por lo general, las personas con dislocaciones de cadera presentan un dolor intenso y una incapacidad para mover la pierna afectada. [1] [4] El diagnóstico se realiza mediante un examen físico y radiografías simples de las caderas. Se recomienda una tomografía computarizada después de la reducción para descartar complicaciones. Las complicaciones incluyen osteonecrosis , fracturas de la cabeza femoral y osteoartritis postraumática . [12] [13]
Los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres. [3] Las luxaciones traumáticas ocurren con mayor frecuencia en las personas de 16 a 40 años. [4] La mitad de todas las luxaciones de cadera van acompañadas de una fractura. [4] La afección se describió por primera vez en la prensa médica a principios del siglo XIX. [14] [15]
Las luxaciones se clasifican como simples si no hay fractura asociada y complejas si la hay. [5] Además, las luxaciones de cadera se clasifican según la ubicación de la cabeza del fémur de la siguiente manera:
Las luxaciones posteriores se producen cuando la cabeza femoral se encuentra en posición posterior después de la luxación. [5] Es el patrón más común de dislocación que representa el 90% de las dislocaciones de cadera, [5] y aquellas con una fractura asociada se clasifican según el sistema de clasificación de Thompson y Epstein , el sistema de clasificación de Stewart y Milford y el sistema de Pipkin ( cuando se asocia con fracturas de la cabeza femoral). [7] [8]
