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La solución de histidina-triptófano-cetoglutarato , o Custodiol HTK , es una solución de conservación de alto flujo y bajo contenido de potasio que se usa para el trasplante de órganos . La solución fue desarrollada inicialmente por Hans-Jürgen Bretschneider. [1]

La solución HTK está destinada a la perfusión y lavado del hígado, riñón, corazón, pulmón y páncreas del donante antes de extraerlo del donante y para preservar estos órganos durante el almacenamiento hipotérmico y el transporte al receptor. La solución HTK se basa en el principio de inactivación de la función de los órganos mediante la extracción de sodio y calcio extracelular , junto con un tamponamiento intensivo del espacio extracelular por medio de histidina / clorhidrato de histidina, a fin de prolongar el período durante el cual los órganos tolerarán la interrupción de oxigenados. sangre . La composición de HTK es similar a la del líquido extracelular.. Todos los componentes de HTK se encuentran naturalmente en el cuerpo. La osmolaridad de HTK es 310 mOsm / L.

Composición

Aplicación clínica

HTK (con la marca Custodiol® por Essential Pharmaceuticals LLC), ha sido presentado por la industria a los cirujanos como una solución alternativa que supera a otras cardioplejias en la protección del miocardio durante la cirugía cardíaca. [2] Esta afirmación se basa en la administración de dosis única de HTK en comparación con otras cardioplejias multidosis (MDC), lo que ahorra tiempo en el ajuste del equipo durante la readministración de la cardioplejía, lo que permite un mayor tiempo de funcionamiento y, por tanto, una menor duración de la CEC. [3] Otros beneficios incluyen una menor concentración de sodio, calcio y potasio en comparación con otras cardioplejias con paro cardíaco derivado de la privación de sodio. [4]Finalmente, se cree que la histidina ayuda a la amortiguación, el manitol y el triptófano para mejorar la estabilidad de la membrana y el cetoglutarato para ayudar a la producción de ATP durante la reperfusión. [5]

Un metanálisis de 2021 no demostró ninguna ventaja estadística de HTK sobre la sangre u otras cardioplejias cristaloides durante la cirugía cardíaca en adultos. La única ventaja práctica de HTK, por lo tanto, es la administración de dosis única en comparación con los requisitos de dosis múltiples de la sangre y otras cardioplejías cristaloides. [6]

Ver también


Referencias

1. 510 (k) Resumen. Custodiol HTK Solution Nombre común / de clasificación: Sistema de transporte y perfusión renal aislado y accesorios, 21 CFR 876.5880; Franz Kohler. Elaborado el 14 de diciembre de 2004. https://www.fda.gov/cdrh/pdf4/K043461.pdf

2. Ringe B., et al. Seguridad y eficacia de la preservación del hígado de donantes vivos con solución HTK. Transplant Proc. 2005; 37: 316–319.

3. Agarawal A., et al. Experiencia de seguimiento con la solución de histidina-triptófano-cetoglutarato en el trasplante clínico de páncreas Transplant Proc. 2005; 37: 3523–3526.

4. Pokorny H., et al .: solución de histidina-triptófano-cetoglutarato para la conservación de órganos en el trasplante de hígado humano: un estudio prospectivo de observación multicéntrico. Transpl Int. 2004; 17: 256-60.

5. de Boer J., et al .: Estudio multicéntrico aleatorizado de preservación de injerto renal de Eurotransplant que compara HTK con UW y Euro-Collins. Transpl lnt. 1999; 12: 447-453.

6. Hesse UJ, et al .: Conservación de órganos con solución HTK y UW . Pabst Sci. Editores, D-49525 Lengerich, 1999.

7. Hatano E., et al .: Conservación hepática con solución de histidina-triptófano-cetoglutarato en trasplantes de hígado de parientes vivos y de cadáveres. Clin Sci. 1997; 93: 81-88.

Específico
  1. ^ Pokorny H; Rasoul-Rockenschaub S; Langer F (2004). "Solución de histidina-triptófano-cetoglutarato para la conservación de órganos en el trasplante de hígado humano: un estudio prospectivo de observación multicéntrico". Transpl Int . 17 (5): 256–60. doi : 10.1007 / s00147-004-0709-4 .
  2. ^ Productos farmacéuticos esenciales. Solución Custodiol® HTK. La elección clara. Solución para la preservación del corazón y los órganos. http://www.custodiol.com/resources/heart-brochure/ . Consultado el 1 de octubre de 2020.
  3. ^ Sung SY, Lin CY, Song JY, et al. Protección del miocardio en la preservación del corazón de un donante: una comparación entre la solución de histidinatriptófanocetoglutarato de Bretschneider y la cardioplejía a sangre fría. Transplant Proc. 2014; 46: 10771081
  4. ^ Sung SY, Lin CY, Song JY, et al. Protección del miocardio en la preservación del corazón de un donante: una comparación entre la solución de histidinatriptófanocetoglutarato de Bretschneider y la cardioplejía a sangre fría. Transplant Proc. 2014; 46: 10771081
  5. ^ Yasha Kresh J, Nastala C, Carmine Bianchi P, Goldman SM, Brockman SK. El poder amortiguador relativo de las soluciones de cardioplejía. J Thorac Cardiovasc Surg. 1987; 43: 309311
  6. ^ Reynolds AC, Asopa S, Modi A, King N. HTK versus cardioplegias multidosis para la protección del miocardio en cirugía cardíaca en adultos: un metanálisis. J Card Surg. 2021 5 de febrero.

Enlaces externos

  • Sitio web oficial de Custodiol
  • Sitio web canadiense Custodiol HTK