Histoplasma capsulatum es una especie de hongo dimórfico . Su forma sexual se llama Ajellomyces capsulatus . Puede causar histoplasmosis pulmonar y diseminada.
Histoplasma capsulatum | |
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Histoplasma (rojo brillante, pequeño, circular). Tinción de PAS diastasa | |
clasificación cientifica | |
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Especies: | H. capsulatum |
Nombre binomial | |
Histoplasma capsulatum Cariño (1906) |
H. capsulatum se "distribuye en todo el mundo, excepto en la Antártida, pero se asocia con mayor frecuencia con los valles de los ríos " [1] y se encuentra principalmente en " Estados Unidos central y oriental " [2], seguido de " América Central y del Sur , y otras áreas de el mundo". [2] Es más frecuente en los valles de los ríos Ohio y Mississippi . Fue descubierto por Samuel Taylor Darling en 1906.
Crecimiento y morfología
H. capsulatum es un hongo ascomiceto estrechamente relacionado con Blastomyces dermatitidis . Es potencialmente sexual y su estado sexual, Ajellomyces capsulatus , se puede producir fácilmente en cultivo, aunque no se ha observado directamente en la naturaleza. H. capsulatum se agrupa con B. dermatitidis y el patógeno sudamericano Paracoccidioides brasiliensis en la recientemente reconocida familia de hongos Ajellomycetaceae . [3] [4] Es dimórfica y cambia de una forma de crecimiento similar a un moho (filamentosa) en el hábitat natural a una pequeña forma de levadura en gemación en el animal huésped de sangre caliente.
Como B. dermatitidis , H. capsulatum tiene dos tipos de apareamiento, "+" y "-". La gran mayoría de los aislados norteamericanos pertenece a un solo tipo genético, [5] [6] pero un estudio de múltiples genes sugiere una población sexual recombinante. [6] Un análisis reciente ha sugerido que el tipo genético predominante de América del Norte y un tipo menos común deben considerarse especies filogenéticas separadas, distintas de los aislados de H. capsulatum obtenidos en América Central y del Sur y otras partes del mundo. Estas entidades se denominan temporalmente NAm1 (el tipo raro, que incluye un aislado experimental famoso denominado "cepa Downs") y NAm2 (el tipo común). [6] Hasta el momento, no se observa una distinción clínica o geográfica bien establecida entre estos dos grupos genéticos.
En su forma asexual, el hongo crece como un microhongos colonial muy similar en macromorfología a B. dermatitidis . Un examen microscópico muestra una marcada distinción: H. capsulatum produce dos tipos de conidios, macroconidios globosos, de 8 a 15 µm, con ornamentación distintiva de la pared celular tuberculada o en forma de dedos, y microconidios ovoides, de 2 a 4 µm, que parecen lisos o finos áspero. No está claro si alguno de estos tipos de conidios es la principal partícula infecciosa. Se forman en tallos cortos individuales y se transportan fácilmente por el aire cuando se perturba la colonia. Los ascomas del estado sexual son de 80 a 250 µm y son muy similares en apariencia y anatomía a los descritos anteriormente para B. dermatitidis . Las ascosporas son igualmente diminutas, con un promedio de 1,5 µm.
Las células de levadura en gemación que se forman en los tejidos infectados son pequeñas (alrededor de 2 a 4 µm) y de manera característica se observan formando grupos dentro de las células fagocíticas, incluidos los histiocitos y otros macrófagos, así como los monocitos. Una especie filogenética africana, H. duboisii , a menudo forma células de levadura más grandes de hasta 15 µm.
Distribución geográfica
H. capsulatum se "distribuye en todo el mundo, excepto en la Antártida, pero se asocia con mayor frecuencia con los valles de los ríos " [1] y se encuentra principalmente en "Estados Unidos central y oriental" [2], seguido de "América Central y del Sur, y otras áreas de el mundo " [2] Es más frecuente en los valles de los ríos Ohio y Mississippi .
Las zonas enzoóticas y endémicas de H. capsulatum se pueden dividir aproximadamente en áreas centrales, donde el hongo se presenta ampliamente en el suelo o en la vegetación contaminada por excrementos de aves o insumos orgánicos equivalentes, y áreas periféricas, donde el hongo ocurre relativamente raramente asociado con el suelo. , pero todavía se encuentra abundantemente en grandes acumulaciones de guano de aves o murciélagos en espacios cerrados como cuevas, edificios y árboles huecos. El área principal principal de esta especie incluye los valles de los ríos Mississippi, Ohio y Potomac en los EE. UU., Así como una amplia gama de áreas adyacentes que se extienden desde Kansas , Illinois , Indiana y Ohio en el norte hasta Mississippi , Louisiana . y Texas en el sur. [7] [8] [9] En algunas áreas, como Kansas City , las pruebas cutáneas con la preparación del antígeno de histoplasmina muestran que 80 a 90% de la población residente tiene una reacción de anticuerpos a H. capsulatum , lo que probablemente indica una infección subclínica previa. [7] Los estados del norte de EE. UU. Como Minnesota , Michigan , Nueva York y Vermont son áreas periféricas de histoplasmosis, pero tienen condados dispersos donde entre el 5 y el 19% de los residentes de por vida muestran exposición a H. capsulatum . Un condado de Nueva York , el condado de St. Lawrence (al otro lado del río St. Lawrence desde el área de Cornwall - Preston - Brockville de Ontario, Canadá ) muestra exposiciones superiores al 20%. [7]
La distribución de H. capsulatum en Canadá no está tan bien documentada como en los EE. UU. El Valle de San Lorenzo es probablemente la región endémica más conocida según informes de casos y una serie de estudios de reacciones de prueba cutánea que se realizaron entre 1945 y 1970. El área de Montreal es un foco endémico particularmente bien documentado, no solo en la agricultura. regiones que rodean la ciudad [10] pero también dentro de la ciudad misma. [11] El área de Mount Royal en el centro de Montreal, especialmente los lados norte y este del monte. Royal Park, mostró tasas de exposición entre el 20 y el 50% en escolares [11] y estudiantes universitarios residentes locales de por vida. [12] Se demostró una tasa particularmente alta de exposición del 79,3% en St. Thomas, Ontario , al sur de London, Ontario , después de que 7 residentes locales murieron de histoplasmosis en 1957. [13] Basado en numerosos estudios regionales pequeños, prueba cutánea de histoplasmina reactores forman ca. 10-50% de la población en gran parte del sur de Ontario y en el Valle de San Lorenzo de Quebec, ca. 5% en el sur de Manitoba y algunas partes del norte de Quebec (por ejemplo, Abitibi-Témiscamingue ), y ca. 1% en Nueva Escocia . [12] [13] [14] [15] [16] La exposición de los aborígenes canadienses ocurre muy al norte de Quebec, [17] [18] pero no se ha informado en zonas biogeoclimáticas boreales similares en muchas otras partes de Canadá. Recientemente y de manera notable, se demostró que un grupo de cuatro casos de histoplasmosis adquiridos de forma autóctona estaba asociado con un campo de golf en los suburbios de Edmonton, Alberta . [19] El examen sugirió que el suelo local era la fuente.
Espectro de enfermedad
La histoplasmosis suele ser una infección subclínica que no llama la atención de la persona involucrada. El organismo tiende a permanecer vivo en las calcificaciones pulmonares dispersas; por lo tanto, algunos casos se detectan por la aparición de una infección grave cuando un paciente se inmunodeprime, quizás décadas después. Los casos francos se ven con mayor frecuencia como histoplasmosis pulmonar aguda, una enfermedad que se asemeja a la neumonía aguda, pero que suele ser autolimitada. [7] [20] Se observa con mayor frecuencia en niños expuestos recientemente a H. capsulatum o en personas muy expuestas. Las afecciones cutáneas eritematosas que surgen de las reacciones antigénicas pueden complicar la enfermedad, al igual que las mialgias, las artralgias y, en raras ocasiones, las afecciones artríticas. Los que padecen enfisema pueden contraer histoplasmosis pulmonar cavitaria crónica como complicación de la enfermedad; eventualmente, la cavidad formada puede estar ocupada por una bola de hongo Aspergillus ( aspergiloma ), lo que puede conducir a una hemoptisis masiva. [20] Otra forma poco común de histoplasmosis es una afección que progresa lentamente conocida como mediastinitis granulomatosa, en la cual los ganglios linfáticos de la cavidad mediastínica entre los pulmones se inflaman y finalmente se necrosan; los ganglios inflamados o el drenaje del líquido pueden afectar finalmente a los bronquios, la vena cava superior, el esófago o el pericardio. Una condición particularmente peligrosa es la fibrosis mediastínica, en la que un subconjunto de personas con mediastinitis granulomatosa desarrolla una reacción fibrótica incontrolada que puede presionar los pulmones o los bronquios, o puede causar insuficiencia cardíaca derecha. Hay otras manifestaciones pulmonares raras de histoplasmosis.
La histoplasmosis, como la blastomicosis, puede diseminarse de forma hematógena para infectar órganos y tejidos internos, pero lo hace en una proporción muy baja de casos, y la mitad o más de estos casos de diseminación implican inmunocompromiso. A diferencia de la blastomicosis, la histoplasmosis es una enfermedad reconocida que define al SIDA en personas con infección por VIH ; La histoplasmosis diseminada afecta aproximadamente al 5% de los pacientes con SIDA con recuentos de células CD4 + <150 células / µL en áreas altamente endémicas. [21] La incidencia de esta afección se redujo significativamente después de la introducción de las terapias actuales contra el VIH. [20] Otras afecciones muy poco frecuentes asociadas con H. capsulatum incluyen endocarditis y peritonitis . [7] [22]
Ecología y epidemiología
H. capsulatum parece estar fuertemente asociado con los excrementos de ciertas especies de aves y murciélagos. [7] Una mezcla de estos excrementos y ciertos tipos de suelo es particularmente propicia para la proliferación. En áreas altamente endémicas existe una fuerte asociación con el suelo debajo y alrededor de los gallineros, y con áreas donde el suelo o la vegetación se ha contaminado fuertemente con material fecal depositado por aves en bandada como estorninos y mirlos . Las áreas de descanso de aves libres de histoplasma parecen tener menos nitrógeno, fósforo, materia orgánica y humedad que las áreas de descanso contaminadas. [7] El guano de las gaviotas y otras aves asociadas al agua que anidan colonialmente rara vez se relaciona con la histoplasmosis. [23] Las viviendas de los murciélagos, incluidas las cuevas, áticos y árboles huecos, son hábitats clásicos de H. capsulatum . [7] [22] Los brotes de histoplasmosis se asocian típicamente con la limpieza de acumulaciones de guano o la limpieza de la vegetación cubierta de guano, o con la exploración de cuevas de murciélagos. Sin embargo, además, los brotes pueden estar asociados con el polvo arrastrado por el viento liberado por proyectos de construcción en áreas endémicas: un brote clásico es aquel asociado con una intensa actividad de construcción, incluida la construcción del metro, en Montreal en 1963. [24]
Al igual que con la blastomicosis , una buena comprensión de las afinidades ecológicas precisas de H. capsulatum se complica enormemente por la dificultad de aislar el hongo directamente de la naturaleza. De nuevo, se debe utilizar el procedimiento de pasaje con el ratón originalmente ideado por Emmons [25] . Se ha publicado una técnica de PCR directa para la detección de H. capsulatum en el suelo. [26] H. capsulatum parece particularmente probable que cause enfermedades clínicas en niños pequeños, personas que trabajan en sitios contaminados por excrementos de aves o murciélagos, personas expuestas al polvo de construcción levantado de sitios contaminados, pacientes inmunodeprimidos y enfermos de enfisema. La eliminación del agente de suelos contaminados implica típicamente el uso de fumigantes tóxicos con éxito limitado. [27]
Etimología
En 1905, Samuel Taylor Darling identificó por casualidad un microorganismo parecido a un protozoo en una muestra de autopsia mientras trataba de comprender la malaria , que prevaleció durante la construcción del Canal de Panamá . Llamó a este microorganismo Histoplasma capsulatum porque invadió el citoplasma ( plasma ) de células similares a histiocitos ( Histo ) y tenía un halo refractivo que imitaba una cápsula ( capsulatum ), un nombre inapropiado. [28]
Imágenes Adicionales
H. capsulatum . Tinción de plata metenamina.
Histoplasma . Tinción PAS diastasa.
Histoplasma en un granuloma . Tinción PAS diastasa.
Histoplasma en un granuloma. Tinción GMS .
Ver también
- Blastomyces
- Coccidioides
Referencias
- ^ a b Chiller, Tom M. (2016), "Histoplasmosis" , Libro amarillo de los CDC: Información de salud de los CDC para viajes internacionales .
- ^ a b c d CDC (2014), Enfermedades fúngicas> Enfermedades fúngicas mundiales> Prevención de muertes por histoplasmosis .
- ^ Untereiner, WA; Scott, JA; Naveau, FA; Bachewich, J. (2002). "Filogenia de Ajellomyces, Polytolypa y Spiromastix (Onygenaceae) inferida de la secuencia de ADNr y datos no moleculares". Estudios en Micología . 47 : 25–35.
- ^ Untereiner, WA; Scott, JA; Naveau, FA; Sigler, L; Bachewich, J; Angus, A (2004). "Las Ajellomycetaceae, una nueva familia de Onygenales asociados a vertebrados". Micología . 96 (4): 812–821. doi : 10.2307 / 3762114 . JSTOR 3762114 . PMID 21148901 .
- ^ Karimi, K; Trigo, LJ; Connolly, P; Cloud, G; Hajjeh, R; Trigo, E; Alves, K; Lacaz Cd Cda, S; Keath, E (1 de diciembre de 2002). "Diferencias en histoplasmosis en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida en Estados Unidos y Brasil" . La Revista de Enfermedades Infecciosas . 186 (11): 1655-1660. doi : 10.1086 / 345724 . PMID 12447743 .
- ^ a b c Kyosuke, T; White, TJ; Koenig, G; McEwen, J; Restrepo, A; Castañeda, E; Da Silva Lacaz, C; Heins-Vaccari, EM; De Freitas, RS; Zancopé-Oliveira, RM; Qin, Z; Negroni, R; Carter, DA; Mikami, Y; Tamura, M; Taylor, ML; Miller, GF; Poonwan, N; Taylor, JW (2003). "Filogeografía del patógeno fúngico Histoplasma capsulatum" . Ecología molecular . 12 (12): 3383–401. doi : 10.1046 / j.1365-294x.2003.01995.x . PMID 14629354 .
- ^ a b c d e f g h Kwon-Chung, K. June; Bennett, Joan E. (1992). Micología médica . Filadelfia: Lea y Febiger. ISBN 978-0812114638.
- ^ Chamany, S; Mirza, SA; Fleming, JW; Howell, JF; Lenhart, SW; Mortimer, VD; Phelan, MA; Lindsley, MD; Iqbal, Nueva Jersey; Trigo, LJ; Brandt, YO; Warnock, DW; Hajjeh, RA (2004). "Un gran brote de histoplasmosis entre estudiantes de secundaria en Indiana, 2001". The Pediatric Infectious Disease Journal . 23 (10): 909-14. doi : 10.1097 / 01.inf.0000141738.60845.da . PMID 15602189 . S2CID 23475233 .
- ^ Stobierski, MG; Hospedales, CJ; Hall, WN; Robinson-Dunn, B; Hoch, D; Sheill, DA (1996). "Brote de histoplasmosis entre empleados de una fábrica de papel - Michigan, 1993" . Revista de microbiología clínica . 34 (5): 1220-1223. doi : 10.1128 / JCM.34.5.1220-1223.1996 . PMC 228985 . PMID 8727906 .
- ^ Guy, R; Roy, O (1949). "Sensibilidad a la histoplasmina; observaciones preliminares en un grupo de escolares de la provincia de Quebec". Revista Canadiense de Salud Pública . 40 (2): 68–71. PMID 18113223 .
- ^ a b Leznoff, A; Frank, H; Taussig, A; Brandt, JL (1969). "La distribución focal de histoplasmosis en Montreal". Revista Canadiense de Salud Pública . 60 (8): 321–5. PMID 5806145 .
- ^ a b MacEachern, EJ; McDonald, JC (1971). "Sensibilidad a la histoplasmina en estudiantes de la Universidad McGill". Revista Canadiense de Salud Pública . 62 (5): 415–422. PMID 5137623 .
- ^ a b Haggar, RA; Brown, EL; Toplack, Nueva Jersey (1957). "Histoplasmosis en el suroeste de Ontario" . Revista de la Asociación Médica Canadiense . 77 (9): 855–861. PMC 1824134 . PMID 13472567 .
- ^ Rostocka, M; Hiltz, JE (1966). "Sensibilidad de la piel a histoplasmina en Nueva Escocia". Revista Canadiense de Salud Pública . 57 (9): 413–418. PMID 5981243 .
- ^ Hoff, B .; Fogle, B. (1970). "Presentación de un caso. Histoplasmosis en un perro" . Revista Veterinaria Canadiense . 11 (7): 145-148. PMC 1695089 . PMID 5464271 .
- ^ Mochi, A; Edwards, PQ (1952). "Distribución geográfica de histoplasmosis y sensibilidad a histoplasmina" . Boletín de la Organización Mundial de la Salud . 5 (3): 259-291. PMC 2554039 . PMID 14935779 .
- ^ Guy, R; Panisset, M; Frappier, A (1949). "Sensibilidad a la histoplasmina; un breve estudio de la incidencia de hipersensibilidad a la histoplasmina en una tribu india del norte de Quebec". Revista Canadiense de Salud Pública . 40 (7): 306-309. PMID 18133141 .
- ^ Schaefer, O (1966). "Calcificación miliar pulmonar y sensibilidad a histoplasmina en esquimales canadienses". Revista Canadiense de Salud Pública . 57 (9): 410–418. PMID 5977447 .
- ^ Anderson, Heather; Honrado, Lance; Taylor, Geoff; Johnson, Marcia; Tovstiuk, Chrystyna; Fanning, Anne; Tyrrell, Gregory; Rennie, Robert; Jaipaul, Joy; Arena, Cristal; Probert, Steven (2006). "Clúster de histoplasmosis, campo de golf, Canadá" . Enfermedades infecciosas emergentes . 12 (1): 163-165. doi : 10.3201 / eid1201.051083 . PMC 3291405 . PMID 16494738 .
- ^ a b c Kauffman, CA (2007). "Histoplasmosis: una actualización clínica y de laboratorio" . Revisiones de microbiología clínica . 20 (1): 115-132. doi : 10.1128 / CMR.00027-06 . PMC 1797635 . PMID 17223625 .
- ^ Hajjeh, RA (1995). "Histoplasmosis diseminada en personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana". Enfermedades Clínicas Infecciosas . 21 Supl. 1: S108–10. doi : 10.1093 / clinids / 21.supplement_1.s108 . PMID 8547497 .
- ^ a b Rippon, John Willard (1988). Micología médica: los hongos patógenos y los actinomicetos patógenos (3ª ed.). Filadelfia, PA: Saunders. ISBN 978-0721624440.
- ^ Waldman, RJ; Inglaterra, AC; Tauxe, R; Kline, T; Weeks, RJ; Ajello, L; Kaufman, L; Wentworth, B; Fraser, DW (1983). "Un brote invernal de histoplasmosis aguda en el norte de Michigan". Revista Estadounidense de Epidemiología . 117 (1): 68–75. doi : 10.1093 / oxfordjournals.aje.a113517 . PMID 6823954 .
- ^ Leznoff, A; Frank, H; Telner, P; Rosensweig, J; Brandt, JL (1964). "Histoplasmosis en Montreal durante el otoño de 1963, con observaciones sobre eritema multiforme" . Revista de la Asociación Médica Canadiense . 91 : 1154-1160. PMC 1928451 . PMID 14226089 .
- ^ Emmons, CW (1961). "Aislamiento de Histoplasma capsulatum del suelo en Washington, DC" Informes de salud pública . 76 (591–596): 591–5. doi : 10.2307 / 4591218 . JSTOR 4591218 . PMC 1929641 . PMID 13696714 .
- ^ Reid, TM; Schafer, MP (1999). "Detección directa de Histoplasma capsulatum en suspensiones de suelo mediante PCR en dos etapas". Sondas moleculares y celulares . 13 (4): 269-273. doi : 10.1006 / mcpr.1999.0247 . PMID 10441199 .
- ^ Ajello, L .; Weeks, RJ (1983). "Descontaminación de suelos y otras medidas de control" . En DiSalvo, Arthur F. (ed.). Micosis ocupacionales . Filadelfia, Pensilvania: Lea y Febiger. págs. 229-238 . ISBN 9780812108859.
- ^ Mahajan, Monika (2021). "Etimología: Histoplasma capsulatum" . Enfermedades infecciosas emergentes . 27 (3): 969. doi : 10.3201 / eid2703.et2703 .
Citando texto de dominio público de los CDC