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La historia y la cultura de la lactancia materna traza el cambio de actitudes sociales, médicas y legales hacia la lactancia materna , el acto de alimentar a un niño con leche materna directamente del pecho a la boca. La lactancia materna puede ser realizada por la madre del bebé o por un sustituto, generalmente llamado nodriza .
La lactancia materna es el medio natural por el cual un bebé se alimenta. En la mayoría de las sociedades, las mujeres suelen amamantar a sus propios bebés, ya que este es el método más natural, conveniente y rentable de alimentar a un bebé. Sin embargo, hay situaciones en las que una madre no puede amamantar a su propio bebé. Por ejemplo, es posible que haya muerto, se sienta mal o no pueda producir leche materna. Antes de la disponibilidad de la fórmula infantil , en esas situaciones, a menos que se encuentre una nodriza de inmediato, el bebé podría morir y la mortalidad infantillas tasas eran altas. Las nodrizas eran una parte normal del orden social, aunque las actitudes sociales hacia la nodriza variaban, así como el estatus social de la nodriza. La lactancia materna en sí misma comenzó a verse como algo común; demasiado común para que lo hiciera la realeza, incluso en las sociedades antiguas, y se empleaban nodrizas para amamantar a los niños de las familias reales. Esta actitud se extendió con el tiempo, particularmente en Europa occidental, donde los bebés de mujeres nobles a menudo eran amamantados por nodrizas. Las mujeres de clase baja amamantaban a sus bebés y usaban una nodriza solo si no podían alimentar a su propio bebé. [1]
En la Europa del siglo XV se intentó utilizar leche de vaca o de cabra, pero estos intentos no tuvieron éxito. En el siglo XVIII, se introdujeron harinas o cereales mezclados con caldo como sustitutos de la lactancia materna, pero esto tampoco tuvo éxito. Las fórmulas infantiles mejoradas aparecieron a mediados del siglo XIX, proporcionando una alternativa a la lactancia materna e incluso a la lactancia materna en sí. [1]
A principios del siglo XX, la lactancia materna comenzó a ser vista de manera negativa, especialmente en Canadá y Estados Unidos, donde se la consideraba una práctica de clase baja e inculta. [2] Aumentó el uso de fórmulas infantiles, que se aceleró después de la Segunda Guerra Mundial . Desde la década de 1960 en adelante, la lactancia materna experimentó un resurgimiento que continuó hasta la década de 2000, aunque las actitudes negativas hacia la lactancia materna todavía estaban arraigadas hasta la década de 1990. [2]
En los imperios egipcio , griego y romano , las mujeres solían alimentar solo a sus propios hijos. Sin embargo, la lactancia materna comenzó a verse como algo demasiado común para la realeza, y se emplearon nodrizas para amamantar a los niños de las familias reales. Esto se extendió a lo largo de los siglos, particularmente en Europa occidental, donde las mujeres nobles a menudo usaban nodrizas. [1] Los artesanos Moche de Perú (1-800 d. C.) representaban a mujeres que amamantaban a sus hijos en vasijas de cerámica. [3]
La lactancia materna compartida todavía se practica en muchos países en desarrollo cuando las madres necesitan ayuda para alimentar a sus hijos.
Tradicionalmente, las mujeres japonesas daban a luz en casa y amamantaban con la ayuda de masajes en los senos . El destete solía ser tardío y, en raras ocasiones, la lactancia materna continuaba hasta principios de la adolescencia. Después de la Segunda Guerra Mundial, la medicina occidental fue llevada a Japón y las mujeres comenzaron a dar a luz en hospitales, donde generalmente se llevaba al bebé a la sala de recién nacidos y se le daba leche de fórmula . En 1974, una nueva campaña de promoción de la lactancia materna realizada por el gobierno ayudó a aumentar la conciencia de sus beneficios y su prevalencia ha aumentado considerablemente. Japón se convirtió en el primer país desarrollado en tener un hospital amigable para los bebés y , en 2006, tiene otras 24 instalaciones de este tipo. [4]
En el Corán se dice que un niño debe ser amamantado si ambos padres están de acuerdo:
Las madres pueden amamantar a sus hijos dos años completos para quien desee completar la lactancia ... Y si deseas que tus hijos sean amamantados por un sustituto, no te culpes siempre y cuando pagues según lo aceptable. (partes de Surat al-Baqarah 2: 233) [5]
... y su [período] de gestación y destete es de treinta meses ... (parte de Surat al-Ahqaf 46:15) [6]
El Islam ha recomendado la lactancia materna durante dos años hasta 30 meses, ya sea por la madre o una nodriza. Incluso en la Arabia preislámica, los niños eran amamantados, generalmente por nodrizas.
En el siglo XVIII, los médicos masculinos comenzaron a trabajar en las áreas de embarazo, parto y bebés, áreas tradicionalmente dominadas por las mujeres. [7] También en el siglo XVIII, las ciencias naturales emergentes argumentaron que las mujeres deberían quedarse en casa para amamantar y criar a sus hijos, como también lo hacen los animales. [8] Los gobiernos de Europa comenzaron a preocuparse por la disminución de la fuerza laboral debido a las altas tasas de mortalidad entre los recién nacidos. La nodriza se consideraba uno de los principales problemas. Se lanzaron campañas contra la costumbre entre la clase alta de utilizar una nodriza. Las mujeres fueron aconsejadas o incluso obligadas por ley a amamantar a sus propios hijos. [9] El biólogo y médico Linneo , el médico inglés Cadogan,[10] Rousseau y la partera Anel le Rebours describieron en sus escritos las ventajas y la necesidad de que las mujeres amamantaran a sus propios hijos y desalentaron la práctica de la lactancia nodriza. Sir Hans Sloane notó el valor de la lactancia materna para reducir la mortalidad infantil en 1748. Su mansión de Chelsea, que luego se convirtió en un jardín botánico, fue visitada por Carl Linnaeus en 1736. [11] En 1752 Linnaeus escribió un panfleto contra el uso de mojado enfermeras. Linneo consideró esto contra la ley de la naturaleza. Un bebé no amamantado por la madre fue privado del calostro laxante. Linneo pensó que la nodriza de clase baja comía demasiada grasa, bebía alcohol y tenía enfermedades contagiosas (venéreas), por lo que producía leche letal. [12]
La leche materna se consideraba un fluido milagroso que podía curar a las personas y dar sabiduría. La figura mítica Philosophia-Sapientia, personificación de la sabiduría, amamantó a los filósofos de su pecho y así absorbieron sabiduría y virtud moral. [13] Por otro lado, la lactancia era lo que conectaba a los humanos con los animales. Linneo, que clasificó el reino de los animales, no cambió accidentalmente el nombre de la categoría 'quadrupedia' (cuatro patas) en 'mammalia' (mamíferos). Con este acto hizo del pecho femenino lactante el icono de esta clase de animales en los que se clasificaba a los humanos. [14] [15]
La historiadora Rima D. Apple escribe en su libro Mothers and Medicine. Historia social de la alimentación infantil, 1890–1950 que en los Estados Unidos de América la mayoría de los bebés recibían leche materna. [16] El historiador holandés Van Eekelen investigó la pequeña cantidad de evidencia disponible sobre las prácticas de lactancia materna en los Países Bajos. Alrededor de 1860, en la provincia holandesa de Zelanda, alrededor del 67% de los bebés fueron amamantados, pero hubo grandes diferencias dentro de la región. [17] Las mujeres estaban obligadas a amamantar a sus bebés: "Toda madre debe amamantar a su propio hijo, si está en condiciones de hacerlo (...) ninguna mujer está en condiciones de tener un hijo que no esté en condiciones de amamantarlo". [18]
Se consideró que la leche materna era la mejor para los bebés, pero se encontró que la calidad de la leche materna era variada. La calidad de la leche materna se consideró buena solo si la madre tenía una buena dieta, hacía ejercicio físico y estaba mentalmente en equilibrio. [19] En Europa (especialmente en Francia) y menos en los Estados Unidos era una práctica entre la clase media y alta contratar una nodriza. Si era demasiado difícil encontrar una nodriza, la gente usaba fórmula para alimentar a sus bebés, pero esto se consideraba muy peligroso para la salud y la vida del bebé. [20]
La lactancia materna en el mundo occidental disminuyó significativamente desde finales del siglo XIX hasta los sesenta. [21] En la década de 1950, la actitud predominante hacia la lactancia materna era que era algo practicado por personas sin educación y de clases bajas. La práctica se consideraba anticuada y "un poco repugnante" para aquellos que no podían pagar la fórmula infantil y los médicos y los medios de comunicación de la época la desanimaban. [2] Las cartas y editoriales a Chatelaine desde 1945 hasta 1995 sobre la lactancia materna fueron predominantemente negativas. [2] Sin embargo, desde mediados de la década de 1960 ha habido un resurgimiento constante en la práctica de la lactancia materna en Canadá y Estados Unidos, especialmente entre las mujeres más adineradas y educadas. [2]
En 2018, Transgender Health informó que una mujer transgénero en los Estados Unidos amamantó a su bebé adoptado; este fue el primer caso conocido de una mujer transgénero amamantando. [22] [23]
Una encuesta de salud del gobierno canadiense de 1994 encontró que el 73% de las madres canadienses comenzaron a amamantar, en comparación con el 38% en 1963. Se ha especulado que la brecha entre las generaciones que amamantan en Canadá contribuye a la falta de éxito de quienes lo intentan: los nuevos padres No puede acudir a familiares mayores en busca de ayuda con la lactancia, ya que también ignoran el tema. [24] Las mujeres indígenas de Canadá se ven particularmente afectadas por la pérdida de los conocimientos tradicionales sobre lactancia materna, que enseñaron a las madres a amamantar durante al menos 2 años y hasta 4-5 años después del nacimiento, como resultado del colonialismo de los colonos; Las madres indígenas ahora inician la lactancia materna y la lactancia materna exclusiva durante al menos 6 meses a tasas significativamente más bajas que las madres no indígenas en Canadá. [25] [26][27] [28] [29]Los canadienses occidentales tienen más probabilidades de amamantar; solo el 53% de las madres de las provincias atlánticas amamantan, en comparación con el 87% en Columbia Británica. Más del 90% de las mujeres encuestadas dijeron que amamantan porque brinda más beneficios para el bebé que la fórmula. De las mujeres que no amamantaron, el 40% dijo que la alimentación con fórmula era más fácil (la respuesta más frecuente). Las mujeres que eran mayores, más educadas, tenían ingresos más altos y estaban casadas eran las más propensas a amamantar. Las mujeres inmigrantes también tenían más probabilidades de amamantar. Aproximadamente el 40% de las madres que amamantan lo hacen durante menos de tres meses. Las mujeres tenían más probabilidades de interrumpir la lactancia si percibían que no tenían suficiente leche. Sin embargo, entre las mujeres que amamantaron durante más de tres meses, el regreso al trabajo o la decisión previa de dejar de hacerlo en ese momento fueron las principales razones.
Un estudio de La Leche League International de 2003 encontró que el 72% de las madres canadienses inician la lactancia materna y que el 31% continúa haciéndolo después de cuatro a cinco meses. [30]
Un artículo de 1996 en la Revista Canadiense de Salud Pública encontró que, en Vancouver, el 82,9% de las madres iniciaron la lactancia materna, pero esto difería entre las mujeres caucásicas (91,6%) y no caucásicas (56,8%). [31] Solo el 18,2% de las madres amamantan a los nueve meses; Las prácticas de lactancia materna se asociaron significativamente con el estado civil, la educación y los ingresos familiares de las madres. [31]
Desde 1940, la constitución de Cuba contiene una disposición que reconoce y apoya oficialmente la lactancia materna. El artículo 68 de la Constitución de 1975 dice, en parte: Durante las seis semanas inmediatamente anteriores al parto y las seis semanas siguientes, la mujer disfrutará de vacaciones obligatorias del trabajo con la misma remuneración, conservando su empleo y todos los derechos relacionados con dicho empleo. ya su contrato de trabajo. Durante el período de lactancia, se le permitirán dos períodos extraordinarios de descanso diario de media hora cada uno para alimentar a su hijo .
En muchos países, particularmente en aquellos con un nivel de salud generalmente deficiente, la desnutrición es la principal causa de muerte en los niños menores de 5 años, y el 50% de todos esos casos ocurren dentro del primer año de vida. [32] Organizaciones internacionales como Plan International y La Leche League han ayudado a promover la lactancia materna en todo el mundo, educando a las nuevas madres y ayudando a los gobiernos a desarrollar estrategias para aumentar el número de mujeres que amamantan exclusivamente.
Las creencias tradicionales en muchos países en desarrollo brindan diferentes consejos a las mujeres que crían a su hijo recién nacido. En Ghana, los bebés todavía se alimentan frecuentemente con té junto con la lactancia materna, lo que reduce los beneficios de la lactancia materna e inhibe la absorción de hierro, importante en la prevención de la anemia . [33] [34] [35] [ verificación fallida ]
En respuesta a la presión pública, los departamentos de salud de varios gobiernos han reconocido la importancia de alentar a las madres a amamantar. La provisión necesaria de instalaciones para cambiar pañales fue un gran paso para hacer que los lugares públicos fueran más accesibles para los padres y en muchos países ahora existen leyes para proteger los derechos de una madre que amamanta cuando amamanta a su hijo en público.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), junto con organizaciones no gubernamentales de base como la International Baby Food Action Network (IBFAN), han desempeñado un papel importante en alentar a estos departamentos gubernamentales a promover la lactancia materna. Bajo este consejo, han desarrollado estrategias nacionales de lactancia materna, incluida la promoción de sus beneficios y los intentos de alentar a las madres, en particular a las menores de 25 años, a optar por alimentar a sus hijos con leche materna.
Las campañas y estrategias gubernamentales en todo el mundo incluyen:
Sin embargo, ha habido una lucha prolongada y continua entre las empresas que promueven los sustitutos artificiales y las organizaciones de base y la OMS que promueve la lactancia materna. El Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna fue desarrollado en 1981 por la OMS, pero organizaciones, incluidas las que forman parte de la red de IBFAN, han informado de violaciones. En particular, Nestlé tardó tres años en implementar inicialmente el código y, a fines de la década de 1990 y principios de la de 2000, se encontró nuevamente en violación. Nestlé se había enfrentado previamente a un boicot , que comenzó en los EE. UU. Pero pronto se extendió al resto del mundo, por prácticas de marketing en el tercer mundo (ver boicot de Nestlé ).
Una madre que amamanta en público con su bebé a menudo necesitará amamantar a su hijo. La necesidad de alimentarse de un bebé no se puede determinar mediante un horario establecido, por lo que las reglas legales y sociales sobre la exposición indecente y el código de vestimenta a menudo se adaptan para satisfacer esta necesidad. [36] Muchas leyes en todo el mundo legalizan la lactancia materna pública y no permiten que las empresas la prohíban en el lugar de trabajo, pero la reacción de algunas personas al ver la lactancia materna puede hacer que las cosas sean incómodas para las personas involucradas. [37] Algunas madres que amamantan se sienten reacias a amamantar en público.
El 29 de septiembre de 1999 se promulgó un proyecto de ley de asignaciones de la Cámara de Representantes de los Estados Unidos (HR 2490) con una enmienda a la lactancia materna . En él se estipulaba que no se pueden utilizar fondos del gobierno para hacer cumplir ninguna prohibición de que las mujeres amamanten a sus hijos en edificios federales o en edificios federales. propiedad. Además, la Ley Pública de EE. UU. 106-58 Sec. 647promulgada en 1999, establece específicamente que "una mujer puede amamantar a su hijo en cualquier lugar de un edificio federal o en una propiedad federal, si la mujer y su hijo están autorizados a estar presentes en el lugar". La mayoría de los estados han promulgado estatutos estatales que permiten específicamente la exposición del pecho femenino por mujeres que amamantan a bebés, o que eximen a dichas mujeres de ser procesadas en virtud de los estatutos aplicables, [38] [39] como los relacionados con la exposición indecente .
La mayoría, pero no todas, las leyes estatales han afirmado el mismo derecho en sus lugares públicos. En junio de 2006, 36 estados habían promulgado leyes para proteger a las madres que amamantaban y a sus hijos. Las leyes que protegen el derecho a la enfermería tienen como objetivo cambiar las actitudes y promover una mayor incidencia y duración de la lactancia materna. [39] Los intentos recientes de codificar el derecho de un niño a ser amamantado no tuvieron éxito en Virginia Occidental y otros estados. [40] La lactancia materna en público es legal en los 50 estados de EE. UU. Y el Distrito de Columbia. [38]
Una encuesta del Departamento de Salud del Reino Unido encontró que el 84% considera aceptable la lactancia materna en público si se hace de manera discreta; sin embargo, al 67% de las madres les preocupa que la opinión general esté en contra de la lactancia materna en público. [41] En Escocia , el Parlamento escocés aprobó en 2005 un proyecto de ley que salvaguarda la libertad de las mujeres para amamantar en público. [42] La legislación permite multas de hasta 2500 libras esterlinas por prevenir la lactancia materna en lugares legalmente permitidos. [43]
En Canadá, la Carta Canadiense de Derechos y Libertades brinda cierta protección bajo la igualdad de género . Aunque la protección canadiense de los derechos humanos no incluye explícitamente la lactancia materna, una decisión de 1989 de la Corte Suprema de Canadá ( Brooks v.Safeway Canada ) sentó el precedente de que el embarazo es una condición exclusiva de las mujeres y que, por lo tanto, la discriminación basada en el embarazo es una forma de sexo. discriminación . El precedente legal canadiense también permite a las mujeres el derecho a desnudar sus senos, al igual que los hombres. En Columbia Británica , el Manual de políticas y procedimientos de la Comisión de Derechos Humanos de Columbia Británica protege los derechos de las trabajadoras que desean amamantar.
Esta sección debe actualizarse . ( Septiembre de 2015 ) |
La siguiente tabla muestra la adopción de la lactancia materna exclusiva. [44] [45]
País | Porcentaje | Año | Tipo de alimentación |
---|---|---|---|
Armenia | 0,7% | 1993 | Exclusivo |
20,8% | 1997 | Exclusivo | |
Benin | 13% | 1996 | Exclusivo |
dieciséis% | 1997 | Exclusivo | |
Bolivia | 59% | 1989 | Exclusivo |
53% | 1994 | Exclusivo | |
República Centroafricana | 4% | 1995 | Exclusivo |
Chile | 97% | 1993 | Predominante |
Colombia | 19% | 1993 | Exclusivo |
95% (16%) | 1995 | Predominante (exclusivo) | |
República Dominicana | 14% | 1986 | Exclusivo |
10% | 1991 | Exclusivo | |
Ecuador | 96% | 1994 | Predominante |
Egipto | 68% | 1995 | Exclusivo |
Etiopía | 78% | 2000 | Exclusivo |
Mali | 8% | 1987 | Exclusivo |
12% | 1996 | Exclusivo | |
México | 37,5% | 1987 | Exclusivo |
Níger | 4% | 1992 | Exclusivo |
Nigeria | 2% | 1992 | Exclusivo |
Pakistán | 12% | 1988 | Exclusivo |
25% | 1992 | Exclusivo | |
Polonia | 1,5% | 1988 | Exclusivo |
17% | 1995 | Exclusivo | |
Arabia Saudita | 55% | 1991 | Exclusivo |
Senegal | 7% | 1993 | Exclusivo |
Sudáfrica | 10,4% | 1998 | Exclusivo |
Suecia | 55% | 1992 | Exclusivo |
98% | 1990 | Predominante | |
61% | 1993 | Exclusivo | |
Tailandia | 90% | 1987 | Predominante |
99% (0,2%) | 1993 | Predominante (exclusivo) | |
4% | 1996 | Exclusivo | |
Reino Unido [46] | 62% | 1990 | |
66% | 1995 | ||
Zambia | 13% | 1992 | Exclusivo |
23% | 1996 | Exclusivo | |
Zimbabue | 12% | 1988 | Exclusivo |
17% | 1994 | Exclusivo | |
38,9% | 1999 | Exclusivo |
Si una madre no puede alimentar a su bebé por sí misma y no hay una nodriza disponible, entonces se deben encontrar otras alternativas, generalmente leche animal. Además, una vez que la madre comienza a destetar a su hijo, la primera comida es muy importante.
En Egipto se han encontrado vasijas de alimentación que datan de aproximadamente el año 2000 a. C. Una madre sosteniendo un biberón de aspecto muy moderno en una mano y un palo, presumiblemente para mezclar la comida, en la otra está representada en un relieve encontrado en las ruinas del palacio del rey Ashurbanipal de Nínive , quien murió en 888 a. C. [47] Se encontraron vasijas de arcilla para la alimentación en tumbas con bebés de los siglos I al V d.C. en Roma. [48]
Valerie Fildes escribe en su libro Pechos, biberones y bebés. Una historia de la alimentación infantil sobre ejemplos de los siglos IX al XV de niños que obtenían leche de animales. En los siglos XVII y XVIII, los bebés islandeses recibían leche de vaca con crema y mantequilla. [49] La lactancia entre seres humanos y animales muestra que muchos bebés fueron alimentados más o menos directamente de animales, particularmente cabras.
En 1582, el médico italiano Geronimo Mercuriali escribió en De morbis mulieribus ( Sobre las enfermedades de la mujer ) que las mujeres generalmente terminaban de amamantar a un bebé exclusivamente después del tercer mes y alrededor de los 13 meses de edad. [50]
La alimentación de harina o cereal mezclado con caldo o agua se convirtió en la siguiente alternativa en el siglo XIX, pero una vez más se desvaneció rápidamente. Alrededor de esta época se hizo evidente una disparidad en los hábitos alimentarios de los que vivían en las zonas rurales y los de las zonas urbanas. Probablemente debido a la disponibilidad de alimentos alternativos, los bebés en las áreas urbanas fueron amamantados por un período de tiempo mucho más corto, complementando la alimentación antes que los de las áreas rurales.
Aunque desarrollada por primera vez por Henri Nestlé en la década de 1860, la fórmula infantil recibió un gran impulso durante el baby boom posterior a la Segunda Guerra Mundial . Cuando disminuyeron los negocios y los nacimientos, y las estrategias gubernamentales en los países industrializados intentaron resaltar los beneficios de la lactancia materna, Nestlé y otras empresas similares centraron sus agresivas campañas de marketing en los países en desarrollo . En 1979 se formó la International Baby Food Action Network (IBFAN) para ayudar a crear conciencia sobre prácticas como la alimentación complementaria de los recién nacidos. con la fórmula y la promoción inadecuada de la fórmula para bebés, y para ayudar a cambiar las actitudes que desalientan o inhiben a las madres de amamantar a sus bebés.