La historia de los tratamientos dentales se remonta a miles de años. [1] [2] El alcance de este artículo se limita a la historia anterior a 1981 .
El ejemplo más antiguo conocido de manipulación de la caries dental se encuentra en un hombre del Paleolítico , fechado entre 14.160-13.820 AP . [3] El primer uso conocido de un empaste después de la remoción de pulpa podrida o infectada se encuentra en un Paleolítico que vivió cerca de la actual Toscana , Italia, desde 13,0000-12,740 AP. [4] Aunque no son concluyentes, los investigadores han sugerido que los neandertales han realizado procedimientos dentales rudimentarios hace 130.000 años . [5] Con respecto a los implantes , uno de los avances más importantes esosteointegración que fue denominada en 1981 por Tomas Albrektsson . [6]
Implantes dentales
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Existe evidencia arqueológica de que los humanos han intentado reemplazar los dientes faltantes con implantes en forma de raíz durante miles de años. Los restos de la antigua China (que datan de hace 4000 años) tienen clavijas de bambú talladas, perforadas en el hueso, para reemplazar los dientes perdidos, y los restos de 2000 años del antiguo Egipto tienen clavijas de forma similar hechas de metales preciosos. Se descubrió que algunas momias egipcias habían trasplantado dientes humanos y, en otros casos, dientes hechos de marfil. [1] ( p26 ) [2] [7] Wilson Popenoe y su esposa en 1931, en un sitio en Honduras que data del 600 d.C., encontraron la mandíbula inferior de una joven mujer maya , con tres incisivos faltantes reemplazados por pedazos de mar. conchas , formadas para parecerse a los dientes. [8] El crecimiento óseo alrededor de dos de los implantes y la formación de cálculos indican que eran funcionales y estéticos. El fragmento forma parte actualmente de la Colección Osteológica del Museo Peabody de Arqueología y Etnología de la Universidad de Harvard. [1] [2]
En los tiempos modernos, ya se informó sobre un implante de réplica de un diente en 1969, pero el análogo de polimetacrilato del diente estaba encapsulado por tejido blando en lugar de osteointegrado. [9]
La primera parte del siglo XX vio una serie de implantes hechos de una variedad de materiales. Uno de los primeros implantes exitosos fue el sistema de implantes Greenfield de 1913 (también conocido como cuna o canasta Greenfield). [10] El implante de Greenfield, un implante de iridioplatino unido a una corona de oro, mostró evidencia de osteointegración y duró varios años. [10] El primer uso del titanio como material implantable fue por Bothe, Beaton y Davenport en 1940, quienes observaron cuán cerca estaba el hueso de los tornillos de titanio y la dificultad que tenían para extraerlos. [11] Bothe y col. fueron los primeros investigadores en describir lo que más tarde se llamaría osteointegración (un nombre que más tarde sería comercializado por Per-Ingvar Brånemark ). En 1951, Gottlieb Leventhal implantó varillas de titanio en conejos. [12] Los resultados positivos de Leventhal lo llevaron a creer que el titanio representaba el metal ideal para la cirugía. [12]
En la década de 1950 se estaba llevando a cabo una investigación en la Universidad de Cambridge en Inglaterra sobre el flujo sanguíneo en organismos vivos. Estos trabajadores idearon un método para construir una cámara de titanio que luego se incrustaba en el tejido blando de las orejas de los conejos . En 1952, el cirujano ortopédico sueco , Per-Ingvar Brånemark , estaba interesado en estudiar la cicatrización y regeneración ósea. Durante su tiempo de investigación en la Universidad de Lund , adoptó la "cámara de oreja de conejo" diseñada por Cambridge para su uso en el fémur de conejo. Después del estudio, intentó recuperar estas costosas cámaras de los conejos y descubrió que no podía quitarlas. Brånemark observó que el hueso se había acercado tanto al titanio que se adhería efectivamente al metal. Brånemark llevó a cabo más estudios sobre este fenómeno, utilizando sujetos tanto animales como humanos, que confirmaron esta propiedad única del titanio. [ cita requerida ] Leonard Linkow , en la década de 1950, fue uno de los primeros en insertar implantes de titanio y otros metales en los huesos de la mandíbula. Luego se unieron dientes artificiales a estas piezas de metal. [13] En 1965, Brånemark colocó su primer implante dental de titanio en un voluntario humano. Comenzó a trabajar en la boca, ya que era más accesible para las observaciones continuas y había una alta tasa de dientes perdidos en la población general y se ofrecieron más temas para un estudio generalizado. Llamó a la adherencia clínicamente observada del hueso con el titanio como "osteointegración". [14] ( p626 ) Desde entonces, los implantes se han convertido en tres tipos básicos:
- Implantes en forma de raíz; el tipo de implante más común indicado para todos los usos. Dentro del tipo de implante de forma de raíz, hay aproximadamente 18 variantes, todas hechas de titanio pero con diferentes formas y texturas superficiales. Existe evidencia limitada que muestra que los implantes con superficies relativamente lisas son menos propensos a la periimplantitis que los implantes con superficies más rugosas y no hay evidencia que demuestre que algún tipo particular de implante dental tenga un éxito superior a largo plazo. [15]
- Implante de cigoma ; un implante largo que se puede anclar al hueso de la mejilla pasando a través del seno maxilar para retener una dentadura superior completa cuando no hay hueso. Si bien los implantes cigomáticos ofrecen un enfoque novedoso para la pérdida ósea severa en el maxilar superior , no se ha demostrado que ofrezca ninguna ventaja funcional sobre el injerto óseo , aunque puede ofrecer una opción menos invasiva, dependiendo del tamaño de la reconstrucción requerida. [dieciséis]
- Los implantes de diámetro pequeño son implantes de diámetro reducido con construcción de una sola pieza (implante y pilar) que a veces se utilizan para la retención de prótesis o anclajes ortodóncicos. [17]
Los implantes cerámicos hechos de alúmina se introdujeron entre los años 60 y 70, pero finalmente se retiraron del mercado a principios de los 90 porque presentaban algunos problemas biomecánicos (como baja tenacidad a la fractura) y fueron reemplazados por implantes de zirconia . [18]
La cirugía dental asistida por robot , incluso para implantes dentales , [19] también se desarrolló en la década de 2000. [20]
Dentadura postiza
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Ya en el siglo VII a. C., los etruscos del norte de Italia hacían dentaduras postizas parciales con dientes humanos o de otros animales unidos con bandas de oro. [22] Los romanos probablemente habían tomado prestada esta técnica en el siglo V a. C. [22]
Las dentaduras postizas completas de madera se inventaron en Japón a principios del siglo XVI. [21] Se insertó cera de abejas ablandada en la boca del paciente para crear una impresión, que luego se llenó con cera de abejas más dura. Las dentaduras postizas de madera se tallaron meticulosamente basándose en ese modelo. Las primeras de estas dentaduras postizas eran completamente de madera, pero las versiones posteriores usaban dientes humanos naturales o pagodita , marfil o cuerno de animal esculpidos para los dientes. Estas dentaduras postizas se construyeron con una base amplia, aprovechando los principios de adhesión para permanecer en su lugar. Esta fue una técnica avanzada para la época; no se replicaría en Occidente hasta finales del siglo XVIII. Las dentaduras postizas de madera continuaron utilizándose en Japón hasta la apertura de Japón a Occidente en el siglo XIX. [21]
En 1728, Pierre Fauchard describió la construcción de dentaduras postizas utilizando un marco de metal y dientes esculpidos en huesos de animales. [21] Las primeras dentaduras postizas de porcelana fueron hechas alrededor de 1770 por Alexis Duchâteau. En 1791, se concedió la primera patente británica a Nicholas Dubois De Chemant, anterior asistente de Duchateau, por 'De Chemant's Specification':
[...] una composición con el fin de fabricar dientes artificiales, ya sea simple, doble o en filas o en juegos completos, y también resortes para sujetar o fijar los mismos de una manera más fácil y eficaz que cualquier descubrimiento hasta ahora que dichos dientes puedan estar hechos de cualquier tono o color, que retendrán durante cualquier período de tiempo y, en consecuencia, se asemejarán más perfectamente a los dientes naturales. [23]
Comenzó a vender sus productos en 1792, con la mayor parte de su pasta de porcelana suministrada por Wedgwood . [24] [25]
Se cree que el londinense Peter de la Roche del siglo XVII fue uno de los primeros "operadores de los dientes", hombres que se anunciaban a sí mismos como especialistas en trabajo dental. A menudo eran orfebres profesionales , torneros de marfil o estudiantes de cirujanos barberos . [26]
En 1820, Samuel Stockton, orfebre de oficio, comenzó a fabricar dentaduras postizas de porcelana de alta calidad montadas en placas de oro de 18 quilates. Las dentaduras postizas posteriores a partir de la década de 1850 se hicieron de vulcanita , una forma de caucho endurecido en el que se colocaron los dientes de porcelana. En el siglo XX se utilizaron resinas acrílicas y otros plásticos . [27] En Gran Bretaña, las encuestas secuenciales de salud dental de adultos revelaron que en 1968 el 79% de las personas de 65 a 74 años no tenían dientes naturales; en 1998, esta proporción había caído al 36%. [28]
George Washington (1732-1799) tuvo problemas con los dientes a lo largo de su vida, y los historiadores han rastreado sus experiencias con gran detalle. [29] Perdió su primer diente adulto cuando tenía veintidós años y solo le quedaba uno cuando asumió la presidencia. [30] John Adams dice que los perdió porque los usó para cascar nueces de Brasil, pero los historiadores modernos sugieren que el óxido de mercurio , que se le dio para tratar enfermedades como la viruela y la malaria, probablemente contribuyó a la pérdida. Hizo varios juegos de dentadura postiza, cuatro de ellos por un dentista llamado John Greenwood. Ninguno de los conjuntos, contrariamente a la creencia popular, estaba hecho de madera o contenía madera. [31] El conjunto que hizo cuando asumió la presidencia estaba tallado en marfil de hipopótamo y elefante, unidos con resortes de oro. [32] Antes de estos, tenía un juego hecho con dientes humanos reales, [33] probablemente los compró a "varios negros sin nombre, presumiblemente esclavos de Mount Vernon" en 1784. [34] Los problemas dentales de Washington lo dejaban con un dolor constante, por lo que tomó láudano . [35] Esta angustia puede ser evidente en muchos de los retratos pintados mientras todavía estaba en el cargo, [35] incluido el que todavía se usa en el billete de $ 1. [36] [a]
Notas
- ^ La Institución Smithsonian afirma en "El retrato: George Washington: un tesoro nacional" que:
- Stuart admiró la escultura de Washington del artista francés Jean-Antoine Houdon, probablemente porque estaba basada en una máscara de vida y, por lo tanto, extremadamente precisa. Stuart explicó: "Cuando lo pinté, le acababan de insertar una dentadura postiza, lo que explica la expresión constreñida tan notable en la boca y la parte inferior de la cara. El busto de Houdon no sufre de este defecto. Yo lo quería mientras miraba en ese momento ". Stuart prefirió la pose de Athenaeum y, excepto por la mirada, usó la misma pose para la pintura de Lansdowne. [35]
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