La falta de dientes o edentulismo es la condición de no tener dientes . En organismos que naturalmente tienen dientes, es el resultado de la pérdida de dientes .
Los organismos que nunca poseyeron dientes también pueden describirse como desdentados, como los miembros del antiguo orden de clasificación zoológica de Edentata , que incluía osos hormigueros y perezosos , todos los cuales no poseen dientes anteriores y dientes posteriores mal desarrollados o inexistentes .
En especies naturalmente dentadas, el edentulismo es más que la simple presencia o ausencia de dientes; es bioquímicamente complejo, porque los dientes, las mandíbulas y la mucosa oral no son objetos estáticos; son dinámicos (cambian con el tiempo). Procesos como la remodelación ósea (pérdida y ganancia de tejido óseo) en los maxilares y la inflamación de los tejidos blandos en respuesta a la microbiota oral son clínicamente importantes para las personas edéntulas. Por ejemplo, la reabsorción ósea en la mandíbula es con frecuencia la forma en que los dientes pudieron desprenderse en primer lugar; la mandíbula en un área desdentada sufre una mayor reabsorción incluso después de que los dientes se han ido; e inserción deLos implantes dentales pueden provocar la formación de hueso nuevo , lo que lleva a la osteointegración . Mientras tanto, las bacterias y levaduras de la cavidad oral y el sistema inmunológico de su huésped crean una interacción inmensamente complicada y en constante cambio que se presenta clínicamente como gingivitis , caries , estomatitis y otras patologías periodontales .
Signos y síntomas
Para las personas, la relevancia y la funcionalidad de los dientes pueden darse por sentadas fácilmente, pero un examen más detenido de su considerable importancia demostrará que en realidad son muy importantes. Entre otras cosas, los dientes sirven para:
- Apoya los labios y las mejillas, proporcionando una apariencia más completa y estéticamente más agradable.
- Mantener la dimensión vertical de oclusión de un individuo.
- junto con la lengua y los labios, permiten la pronunciación adecuada de varios sonidos
- preservar y mantener la altura de la cresta alveolar
- cortar, moler y masticar alimentos
La pérdida de dientes también tiene un impacto psicológico: se ha demostrado que generalmente reduce la calidad de vida del paciente , y esta función oral comprometida conduce a una disminución de la autoestima y una disminución del bienestar psicológico. Los pacientes pueden sentirse avergonzados de sonreír, comer y hablar. [1]
En conclusión, la pérdida de dientes tiene un gran impacto en la salud general y psicológica. Por lo tanto, los odontólogos deben hacer todo lo posible para prevenirlo mediante la prevención, la educación y, finalmente, el tratamiento. [1]
Estética y soporte facial
Cuando la boca de un individuo está en reposo, los dientes de las mandíbulas opuestas casi se tocan; existe lo que se conoce como un "espacio de autopista" de aproximadamente 2-3 mm. Sin embargo, esta distancia se mantiene parcialmente como resultado de que los dientes limitan cualquier cierre posterior más allá del punto de máxima intercuspidación . Cuando no hay dientes presentes en la boca, la dimensión vertical natural de la oclusión se pierde y la boca tiende a sobrecerrarse. Esto hace que las mejillas muestren una apariencia "hundida" y que se formen líneas de arrugas en las comisuras . Además, los dientes anteriores , cuando están presentes, sirven para sostener adecuadamente los labios y proporcionar ciertas características estéticas, como un ángulo nasiolabial agudo . La pérdida del tono muscular y la elasticidad de la piel debido a la vejez, cuando la mayoría de las personas comienzan a experimentar edentulismo, tienden a exacerbar aún más esta condición.
La lengua , que está formada por un grupo de músculos muy dinámico, tiende a ocupar el espacio que le está permitido y, en ausencia de dientes, se ensancha. [2] Esto hace que sea inicialmente difíciles de fabricar ambas dentaduras completas y prótesis parciales removibles para pacientes que presentan edentulismo completa y parcial, respectivamente; sin embargo, una vez que los dientes protésicos "recuperan" el espacio, la lengua volverá a tener un cuerpo más estrecho.
Dimensión vertical de oclusión
Como se indicó, la posición de cierre máximo en presencia de dientes se denomina intercuspidación máxima , y la relación vertical de la mandíbula en esta posición se denomina dimensión vertical de oclusión . Con la pérdida de dientes, hay una disminución en esta dimensión vertical, ya que se permite que la boca se cierre demasiado cuando no hay dientes presentes para bloquear el movimiento ascendente de la mandíbula hacia el maxilar . Esto puede contribuir, como se explicó anteriormente, a una apariencia hundida de las mejillas, porque ahora hay "demasiadas" mejillas de las necesarias para extenderse desde el maxilar hasta la mandíbula cuando se encuentra en una posición sobrecerrada. Si esta situación no se trata durante muchos años, los músculos y tendones de la mandíbula y la ATM pueden manifestarse con tono y elasticidad alterados.
Pronunciación
Los dientes juegan un papel importante en el habla. Algunos sonidos de letras requieren que los labios y / o la lengua hagan contacto con los dientes para una pronunciación adecuada del sonido, y la falta de dientes obviamente afectará la forma en que una persona desdentada puede pronunciar estos sonidos.
Por ejemplo, los sonidos consonantes del idioma inglés s , z , j y x se logran con el contacto de diente a diente; d , n , l , t y th se logran con el contacto de lengua a diente; las fricativas f y v se logran a través del contacto de labios a los dientes. Estos sonidos son muy difíciles de enunciar correctamente para el individuo desdentado.
Conservación de la altura de la cresta alveolar
Las crestas alveolares son columnas de hueso que rodean y anclan los dientes y recorren toda la longitud, mesiodistalmente , de los arcos dentales maxilar y mandibular . El hueso alveolar es único porque existe por el bien de los dientes que retiene; cuando los dientes están ausentes, el hueso se reabsorbe lentamente . Los reabsorbe maxilar en un superioposterior dirección, y los reabsorbe mandíbula en una inferioanterior dirección, de este modo, finalmente, la conversión de un individuo esquema oclusal de una clase I a un Clase III . La pérdida de dientes altera la forma del hueso alveolar en el 91% de los casos. [3]
Además de esta reabsorción de hueso en las dimensiones vertical y anteroposterior, el alvéolo también se reabsorbe faciolingualmente , disminuyendo así el ancho de la cresta. Lo que inicialmente comenzó como una especie de cresta alta, ancha y con forma de campana (en la dimensión faciolingüe) eventualmente se convierte en una especie de cresta corta, estrecha y achaparrada que ni siquiera parece ser una cresta. La reabsorción se ve agravada por la presión sobre el hueso; por lo tanto, los usuarios de dentaduras postizas completas a largo plazo experimentarán reducciones más drásticas en sus crestas que los usuarios que no usan dentaduras postizas. Aquellos individuos que usan dentaduras postizas pueden disminuir la cantidad de pérdida ósea reteniendo algunas raíces dentales en forma de pilares de sobredentadura o con implantes colocados. Tenga en cuenta que la ilustración anterior muestra un cambio muy excesivo y que muchos de ellos requieren muchos años de uso de la dentadura para lograrlo.
La reabsorción de las crestas también puede alterar la forma de las crestas a formas menos predecibles, como crestas bulbosas con muescas o incluso crestas afiladas, delgadas y afiladas, dependiendo de cuál de los muchos factores posibles influyó en la reabsorción.
La pérdida ósea con dientes perdidos, dentaduras parciales y completas es progresiva. Según la ley de Wolff , un diente o un implante estimula, fortalece y renueva continuamente el hueso directamente. Los dientes y los implantes proporcionan esta estimulación directa que desarrolla un hueso más fuerte a su alrededor.
Un estudio de investigación de 1970 de 1012 pacientes realizado por Jozewicz mostró que los usuarios de dentaduras postizas tenían una tasa significativamente más alta de pérdida ósea. [ cita requerida ] El estudio de 25 años de Tallgren en 1972 también mostró que los usuarios de dentaduras postizas han perdido masa ósea a lo largo de los años. [ cita requerida ] La fuerza de morder en el tejido de la encía irrita el hueso y se derrite con una disminución de volumen y densidad. El estudio de Carlsson de 1967 mostró una pérdida ósea dramática durante el primer año después de una extracción dental que continúa a lo largo de los años, incluso sin una dentadura postiza o parcial. [ cita requerida ]
Cuanto más tiempo les faltan dientes a las personas, usan dentaduras postizas o parciales, menos hueso tienen en la mandíbula. Esto puede resultar en una disminución de la capacidad para masticar bien los alimentos, una disminución de la calidad de vida, inseguridad social y una disminución de la estética debido al colapso del tercio inferior de la cara.
La pérdida ósea también resulta en una disminución significativa de la fuerza de masticación, lo que hace que muchos usuarios de prótesis y parciales eviten ciertos tipos de alimentos. La comida que se acumula debajo del electrodoméstico les quita el placer de comer, por lo que toman sus decisiones de comestibles y restaurantes según lo que pueden comer. Hay varios informes que relacionan la calidad y la duración de la vida de las personas con su capacidad para masticar. [ cita requerida ]
Los estudios de implantes dentales de 1977 realizados por Branemark y muchos otros muestran que los implantes dentales detienen esta pérdida progresiva y estabilizan el hueso a largo plazo. [ cita requerida ] Los dientes implantados proporcionan un reemplazo dental estable y eficaz que se siente natural. También proporcionan una capacidad mejorada para masticar cómodamente y para aquellos que les faltan muchos dientes una sensación de bienestar mejorada. Los implantes dentales se han convertido en el estándar para reemplazar los dientes faltantes en odontología.
Eficacia masticatoria
Fisiológicamente, los dientes proporcionan una mayor capacidad de masticación. Nos permiten masticar los alimentos a fondo, aumentando la superficie necesaria para permitir que las enzimas presentes en la saliva, así como en el estómago y los intestinos, digieran nuestros alimentos. Masticar también permite que los alimentos se preparen en pequeños bolos que se tragan más fácilmente que en trozos casuales de tamaño considerable. Para aquellos que son incluso parcialmente endentulados, puede resultar extremadamente difícil masticar los alimentos con la suficiente eficiencia como para tragarlos cómodamente, aunque esto depende completamente de qué dientes se pierdan. Cuando una persona pierde suficientes dientes posteriores como para dificultar la masticación, es posible que deba cortar la comida en trozos muy pequeños y aprender a usar sus dientes anteriores para masticar. Si faltan suficientes dientes posteriores, esto no solo afectará su capacidad de masticación, sino también su oclusión ; Los dientes posteriores, en una oclusión mutuamente protegida , ayudan a proteger los dientes anteriores y la dimensión vertical de la oclusión y, cuando faltan, los dientes anteriores comienzan a soportar una fuerza mayor de la que están estructuralmente preparados. Por lo tanto, la pérdida de los dientes posteriores hará que los dientes anteriores se abran. Esto se puede prevenir mediante la obtención de prótesis dentales, como dentaduras postizas parciales removibles , puentes o coronas soportadas por implantes . Además de restablecer una oclusión protegida, estas prótesis pueden mejorar enormemente la capacidad de masticar.
Como consecuencia de la falta de cierta nutrición debido a la alteración de los hábitos alimenticios, pueden presentarse diversos problemas de salud, desde leves hasta extremos. La falta de ciertas vitaminas ( A , E y C ) y los niveles bajos de riboflavina y tiamina pueden producir una variedad de afecciones, que van desde estreñimiento , pérdida de peso, artritis y reumatismo . Existen afecciones más graves como las enfermedades cardíacas y la enfermedad de Parkinson e incluso, en casos extremos, ciertos tipos de cáncer . Los tratamientos incluyen cambios en los enfoques de la alimentación, como cortar los alimentos con anticipación para hacer que comer sea más fácil y menos probable que se eviten, así como productos para la salud del consumidor como multivitamínicos y multiminerales diseñados específicamente para respaldar los problemas nutricionales que experimentan los usuarios de dentaduras postizas. [ cita requerida ]
Se han informado numerosos estudios que relacionan el edentulismo con casos de enfermedades y afecciones médicas. En un estudio transversal, Hamasha y otros encontraron diferencias significativas entre individuos desdentados y dentados con respecto a las tasas de enfermedad vascular aterosclerótica, insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica y enfermedad articular. [4]
Causa
El edentulismo es una condición que puede tener múltiples causas. En casos extremadamente raros, la dentadura puede resultar de que los dientes no se desarrollen en primer lugar ( anodoncia ). [5] Sin embargo, en la mayoría de los casos es el resultado de la extracción de un diente permanente en la edad adulta. [5] Esto puede deberse o no a caries dental , enfermedad periodontal (enfermedad de las encías), traumatismo u otra patología de la cara y la boca (es decir, quistes, tumores). [5] En los menores de 45 años, la caries dental se considera la principal causa de la dentadura, mientras que la enfermedad periodontal es la principal causa de pérdida de dientes en los grupos de mayor edad. [6]
Reemplazo de dientes perdidos
Hay tres formas principales de reemplazar los dientes faltantes:
- Puentes : se utilizan para reemplazar 1 o algunos dientes faltantes. Los dientes postizos se apoyan en los dientes naturales adyacentes restantes.
- Ventajas:
- Son fijos, no requieren remoción frecuente. Por lo tanto, se mantienen fácilmente.
- Puede limpiarse mediante procedimientos de cepillado normales.
- A diferencia de las dentaduras postizas, no requieren habilidad en su uso. No se moverán. [7]
- Desventajas:
- Generalmente requieren la preparación de dientes adyacentes. Esto es destructivo y no es necesario para la colocación de una dentadura postiza.
- Tienen una mayor tasa de falla que las dentaduras postizas o los implantes. [7]
- Ventajas:
- Dentaduras postizas : Los dientes postizos se montan sobre una base acrílica. Estos pueden ser parciales (para reemplazar algunos dientes faltantes) o completos (donde faltan todos los dientes naturales). [8] Las dentaduras postizas pueden removerse o fijarse en la boca mediante implantes dentales.
- Ventajas:
- Esta es la opción menos costosa para el reemplazo de dientes.
- El menos invasivo, sin necesidad de cirugía (normalmente).
- Desventajas:
- Muy a menudo dependen únicamente de la mucosa como soporte, no suelen ser tan estables como las otras opciones.
- Es muy difícil de mantener limpio y puede agravar cualquier problema de higiene bucal.
- Son difíciles de aprender a usar. Muy a menudo se requiere un control muscular complejo para mantenerlos en su lugar.
- No es tan eficiente como otras opciones. A menudo habrá que evitar alimentos como las manzanas y las nueces. [9]
- Ventajas:
- Implantes dentales : para reemplazar un solo diente, se coloca un tornillo (el implante) en el hueso de la mandíbula, sobre el cual se atornilla un diente postizo. Los implantes también se pueden usar para soportar puentes o dentaduras postizas. [10]
- Ventajas:
- Son mucho más realistas que las otras opciones. Tienen una eficiencia y estética similares a las de un diente real.
- No requieren la destrucción de los dientes adyacentes como puentes.
- Estos duran de 5 a 8 veces más que los puentes y las dentaduras postizas. A pesar del mayor costo inicial, vale la pena a largo plazo.
- Es mucho más fácil de mantener, ya que los procedimientos de higiene bucal son bastante similares a los de un diente real. [11]
- Desventajas:
- Costo: son muy caros. Un solo implante costará entre 2000 y 3000 libras esterlinas en promedio.
- Cirugía: Su colocación requiere una cirugía bastante invasiva. La cirugía conlleva riesgos (por ejemplo, infección, hinchazón, sangrado). [12]
- Reemplazo: el implante en sí mismo rara vez requiere reemplazo, pero el pilar real o el diente que se asienta sobre el implante sí lo hará. Esto debe reemplazarse en promedio cada 10 a 15 años.
- Tiempo: una vez que se ha colocado un implante, el reemplazo dentario no ocurre de inmediato. Los implantes necesitan tiempo para la integración ósea. La mayoría requiere de 3 a 6 meses antes de colocar la restauración final. [13]
- Ventajas:
Clasificación clínica
El Colegio Americano de Prostodoncistas ha desarrollado un sistema de clasificación. La clasificación se basa en hallazgos de diagnóstico, que se utilizan para ayudar a los médicos a determinar los tratamientos adecuados para los pacientes.
Los criterios diagnósticos utilizados para clasificar el edentulismo son:
- Ubicación y extensión de las áreas edéntulas
- Condición de los pilares dientes
- Esquema oclusal
- Cresta residual
Hay cuatro categorías que son Clase I, II, III y IV.
- Clase I: mínimamente comprometida
Es más probable que esta clase se trate con éxito con dentaduras postizas completas. Las caracteristicas incluyen:
- Altura del hueso residual de 21 mm o más medida a la altura vertical más baja de la mandíbula mostrada en una radiografía panorámica .
- La morfología del reborde residual resiste el movimiento horizontal y vertical de la base de la prótesis
- Ubicación de las inserciones musculares que favorecen la estabilidad y retención de la base de la prótesis.
- Relación maxilomandibular clase I.
- Clase II: moderadamente comprometida
Esta clase se distingue por la degradación continua de la anatomía de soporte de la prótesis. También se caracteriza por consideraciones específicas sobre el manejo del paciente y el estilo de vida, así como por las interacciones de enfermedades sistémicas. Las caracteristicas incluyen:
- Altura del hueso residual de 16 a 20 mrn medida a la altura vertical más baja de la mandíbula en una radiografía panorámica.
- Morfología del reborde residual que no muestra movimiento horizontal y vertical de la base de la prótesis.
- Ubicación de las inserciones musculares con influencia limitada en la estabilidad y retención de la base de la prótesis.
- Relación maxilomandibular clase I.
- Modificadores menores, consideraciones psicosociales, enfermedad sistémica leve con manifestación oral.
- Clase III: Sustancialmente comprometida
Este nivel de clasificación es donde se necesita la revisión quirúrgica de las estructuras de soporte para permitir una función protésica adecuada.
- Altura del hueso alveolar residual de 11 a 15 mm medida a la altura mínima vertical de la mandíbula en una radiografía panorámica.
- La morfología del reborde residual tiene una influencia mínima para resistir el movimiento horizontal o vertical de la base de la prótesis.
- Ubicación de las inserciones musculares con influencia moderada en la estabilidad y retención de la base de la prótesis.
- Relación maxilomandibular clase I, II o III.
Las condiciones que necesitan cirugía preprotésica incluyen:
- procedimientos menores de tejidos blandos
- procedimientos menores de tejido duro, incluida la alveoloplastia
- Colocación simple del implante, no requiere aumento.
- múltiples extracciones que conducen a un edentulismo completo para la colocación inmediata de la prótesis.
- Clase IV: severamente comprometido
Este nivel de clasificación describe la condición desdentada más debilitada. La reconstrucción quirúrgica casi siempre está indicada, pero no siempre se puede lograr debido a la salud, las preferencias, los antecedentes dentales y las consideraciones económicas del paciente. Cuando la revisión quirúrgica no es una opción, se deben utilizar técnicas prostodóncicas de naturaleza especializada para lograr un resultado de tratamiento adecuado.
- Altura del hueso vertical residual de 10 mm o menos medida a la altura mínima vertical de la mandíbula en una radiografía panorámica.
- La cresta residual no ofrece resistencia al movimiento horizontal o vertical.
- Ubicación de la inserción del músculo que puede tener una influencia significativa en la estabilidad y retención de la base de la dentadura postiza.
- Relaciones maxilomandibulares de clase I, II o III.
- Historia de parestesia o disestesia.
Afecciones importantes que requieren cirugía preprotésica
- colocación compleja de implantes, se requiere aumento
- corrección quirúrgica de deformidades dentofaciales
- se requiere aumento de tejido duro
- Se requiere una revisión importante de los tejidos blandos, es decir, extensiones vestibulares con o sin injerto de tejido blando. [14]
Epidemiología
El edentulismo afecta aproximadamente a 158 millones de personas en todo el mundo en 2010 (2,3% de la población). [16] Es más común en mujeres con un 2,7% en comparación con la tasa masculina de 1,9%. [dieciséis]
Un análisis transversal de los datos de la Encuesta de salud, envejecimiento y jubilación en Europa (SHARE) de 14 países europeos (Austria, Bélgica, República Checa, Dinamarca, Estonia, Francia, Alemania, Italia, Luxemburgo, Países Bajos, Eslovenia, España, Suecia y Suiza) e Israel mostraron una variación sustancial en el número medio estandarizado de edad de dientes naturales entre las personas de 50 años o más, que van desde 14,3 dientes (Estonia) a 24,5 dientes (Suecia). El objetivo de salud bucal de conservar al menos 20 dientes a los 80 años fue alcanzado por el 25% de la población o menos en la mayoría de los países. En Suecia, Suiza, Dinamarca, Francia y Alemania se alcanzó un objetivo relativo al edentulismo (≤15% en la población de 65 a 74 años). Las prácticas de reemplazo de dientes variaron especialmente para una cantidad de hasta cinco dientes faltantes que tenían más probabilidades de ser reemplazados en Austria, Alemania, Luxemburgo y Suiza que en Israel, Dinamarca, Estonia, España y Suecia. [17]
La prevalencia de la dentadura parcial Kennedy Clase III fue predominante entre la población más joven de 21-30 años y 31-40 años, mientras que en el grupo III entre 41 y 50 años la Clase I fue predominante. Se puede afirmar que se espera que la necesidad de cuidados protésicos aumente con la edad y, por lo tanto, se deben realizar más esfuerzos para mejorar la educación y la motivación dental entre los pacientes. [18]
El edentulismo ocurre con más frecuencia en personas del extremo inferior de la escala socioeconómica. [19] [20] [21]
sociedad y Cultura
Se estima que la pérdida de dientes da como resultado pérdidas de productividad en todo el mundo en un tamaño de aproximadamente US $ 63 mil millones al año. [22]
Referencias
- ↑ a b Emami E, de Souza RF, Kabawat M, Feine JS (2013). "El impacto del edentulismo en la salud bucal y general" . Revista Internacional de Odontología . 2013 : 498305. doi : 10.1155 / 2013/498305 . PMC 3664508 . PMID 23737789 .
- ^ Mack A (1971). Dentaduras completas . Bristol: Wright. pag. 11. ISBN 978-0723602996.
La tensión resultante de los labios y la musculatura oral conduce a la dificultad de colocar los dientes en la zona neutra, es decir, una zona donde hay igualdad de presión que actúa sobre las superficies pulidas de la dentadura.
- ^ Abrams H, Kopczyk RA, Kaplan AL (febrero de 1987). "Incidencia de deformidades de la cresta anterior en pacientes parcialmente desdentados". The Journal of Prosthetic Dentistry (Revista de odontología protésica) . 57 (2): 191–4. doi : 10.1016 / 0022-3913 (87) 90145-4 . PMID 3470510 .
- ^ Hutton B, Feine J, Morais J (marzo de 2002). "¿Existe una asociación entre el edentulismo y el estado nutricional?" . Revista (Asociación Dental Canadiense) . 68 (3): 182–7. PMID 11911815 .
- ↑ a b c Jahangiri, L., Choi, M., Moghadam, M. y Jawad, S. (2015). Intervenciones para dientes perdidos: Prótesis removibles para la mandíbula desdentada. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas, (2).
- ^ Papapanou, PN Enfermedades periodontales: epidemiología. Annals of periodontology / the American Academy of Periodontology 1, 1–36, doi: 10.1902 / annals.1996.1.1.1 (1996).
- ^ a b Bhutani D (16 de octubre de 2017). "Puentes dentales: ventajas y desventajas" . News-Medical.net . Consultado el 12 de febrero de 2019 .
- ^ "Tratamientos dentales" . nhs.uk . 2018-04-26 . Consultado el 10 de febrero de 2019 .
- ^ Stevens SF (12 de febrero de 2019). "Implantes dentales en comparación con prótesis y puentes" (PDF) .
- ^ División de Ciencias de la Asociación Dental Americana (ADA) (junio de 2015). "PARA EL PACIENTE. Puentes, implantes y dentaduras". Revista de la Asociación Dental Americana . 146 (6): 490. doi : 10.1016 / j.adaj.2015.04.004 . PMID 26025833 .
- ^ Spadafora D (24 de enero de 2017). "Seis ventajas clave de los implantes dentales sobre las dentaduras" . Dale F. Spadafora, DMD, MAGD . Consultado el 12 de febrero de 2019 .
- ^ Friedman E (25 de agosto de 2015). "Ventajas y desventajas de los implantes dentales" . Friedman Dental Group . Consultado el 12 de febrero de 2019 .
- ^ Amin RA. "Desventajas de los implantes dentales: los contras" . Consultado el 12 de febrero de 2019 .
- ^ McGarry, Thomas J .; Nimmo, Arthur; Skiba, James F .; Ahlstrom, Robert H .; Smith, Christopher R .; Koumjian, Jack H .; Arbree, Nancy S. (2002). "Sistema de clasificación del edentulismo parcial". Revista de Prostodoncia . 11 (3): 181-193. doi : 10.1053 / jopr.2002.126094 . ISSN 1532-849X . PMID 12237799 .
- ^ "Estimaciones de mortalidad y carga de enfermedad para los Estados miembros de la OMS en 2002" . Organización Mundial de la Salud . 2002.
- ^ a b Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, Lozano R, Michaud C, Ezzati M, et al. (Diciembre 2012). "Años vividos con discapacidad (AVD) para 1160 secuelas de 289 enfermedades y lesiones 1990-2010: un análisis sistemático para el estudio de carga global de enfermedad 2010" . Lancet . 380 (9859): 2163–96. doi : 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2 . PMC 6350784 . PMID 23245607 .
- ^ Stock C, Jürges H, Shen J, Bozorgmehr K, Listl S (junio de 2016). "Una comparación de la retención y el reemplazo de dientes en 15 países mayores de 50 años". Odontología comunitaria y epidemiología oral . 44 (3): 223–31. doi : 10.1111 / cdoe.12209 . PMID 26706945 .
- ^ Fayad MI, Baig MN, Alrawaili AM (diciembre de 2016). "Prevalencia y patrón de edentulismo parcial entre los pacientes dentales que asisten a la Facultad de Odontología de la Universidad de Aljouf, Arabia Saudita" . Revista de la Sociedad Internacional de Odontología Preventiva y Comunitaria . 6 (Supl. 3): S187 – S191. doi : 10.4103 / 2231-0762.197189 . PMC 5285593 . PMID 28217535 .
- ^ Sacker A, Bartley M (2015). Watt RG, List S, Peres M, Heilmann A (eds.). Desigualdades sociales en salud bucal: de la evidencia a la acción (PDF) . ISBN 9780952737766.
- ^ Shen J, Listl S (enero de 2018). "Investigando las desigualdades sociales en la dentición de los adultos mayores y el papel del uso de los servicios dentales en 14 países europeos" . La Revista Europea de Economía de la Salud . 19 (1): 45–57. doi : 10.1007 / s10198-016-0866-2 . PMC 5773639 . PMID 28064379 .
- ^ Matsuyama Y, Jürges H, Listl S (enero de 2019). "El efecto causal de la educación sobre la pérdida de dientes: evidencia de las reformas escolares del Reino Unido". Revista Estadounidense de Epidemiología . 188 (1): 87–95. doi : 10.1093 / aje / kwy205 . PMID 30203091 .
- ^ Listl S, Galloway J, Mossey PA, Marcenes W (octubre de 2015). "Impacto económico global de las enfermedades dentales". Revista de Investigación Dental . 94 (10): 1355–61. doi : 10.1177 / 0022034515602879 . PMID 26318590 .