Una alteración de la identidad es una deficiencia o incapacidad para mantener uno o más componentes importantes de la identidad . Estos componentes incluyen un sentido de continuidad en el tiempo; compromiso emocional con las representaciones de uno mismo, relaciones de roles, valores fundamentales y autoestándares; desarrollo de una cosmovisión significativa; y reconocimiento del lugar de uno en el mundo. [1] [2]
Parece estar relacionado con la desregulación emocional , que se ha demostrado que es un predictor significativo de la alteración de la identidad en los pacientes psiquiátricos, incluso cuando el control de la personalidad borderline trastorno de diagnóstico, la depresión y la ansiedad. [3] Aunque algunos investigadores postulan que es la falta de objetivos, valores, visiones del mundo y relaciones consistentes lo que conduce a una sensación de vacío, [4] no está del todo claro si el vínculo entre la desregulación emocional y la alteración de la identidad se debe a una identidad perturbada crea un afecto negativo que es difícil de regular, porque la desregulación emocional perturba la identidad, porque una tercera variable causa ambos (confuso ), o alguna combinación de los anteriores.
Correlación con TLP
Existen muchas teorías sobre por qué el trastorno límite de la personalidad a menudo incluye alteraciones de la identidad. Una es que los pacientes con TLP inhiben las emociones, lo que provoca entumecimiento y vacío . Otra teoría es que los pacientes con TLP se identifican plenamente con el estado afectivo de cada momento, saltando de un momento a otro sin la continuidad de una identidad narrativa. El cumplimiento de los criterios para el trastorno depresivo mayor predice la alteración de la identidad en los pacientes con TLP, y la alteración de la identidad también se correlaciona con un mayor riesgo de trastornos por uso de sustancias y alta ansiedad en los adolescentes. El síndrome de alteración de la identidad se encuentra en todos los tipos de trastornos de la personalidad . [5]
Sustrato neural
Para comprender el desarrollo de la identidad propia, los investigadores que investigan la base neuronal del yo han examinado los sistemas neuronales involucrados en distinguir los propios pensamientos y acciones de los pensamientos y acciones de los demás. [6] [7]
Un sistema crítico implicado en esta línea de investigación involucra las estructuras corticales de la línea media (CMS), que incluyen la corteza orbital y prefrontal medial, la corteza cingulada anterior, la corteza prefrontal dorsomedial y la corteza cingulada posterior, incluido el precuneus adyacente (ver inserto). [8] Se ha encontrado una mayor activación en estas estructuras cuando las personas hacen juicios de rasgos sobre sí mismos en lugar de otros, [9] [10] así como durante un estado de reposo (ver Red de modo predeterminado ) o actividad autorreferencial en comparación con cuando involucrado en una tarea no autorreferencial. [11] [12] Además de esta evidencia correlacional que vincula estas regiones con nuestra propia identidad, un estudio que utilizó estimulación magnética transcraneal para perturbar transitoriamente la actividad neuronal en la región parietal medial de la corteza encontró que esta interrupción condujo a una disminución de la capacidad juicios previos de uno mismo en comparación con la recuperación de juicios previos de otros. [13]
Con base en la evidencia de estudios de neuroimagen en poblaciones clínicas, parece que tanto la alta actividad en las regiones CMS durante el estado de reposo como las actividades autorreferenciales, acompañadas de la desactivación de esta región durante tareas no autorreferenciales, son críticas para formar una estructura estable y unificada. identidad. La alteración de la identidad más pronunciada parece verse facilitada por una desactivación más deficiente de CMS durante las actividades relacionadas con la tarea. [14] También se ha demostrado que la actividad es menor en la porción dorsal del precuneus para las personas que se cree que tienen una alteración de la identidad en comparación con los controles durante la evaluación de los atributos propios. [15]
Además, los investigadores que compararon las exploraciones de resonancia magnética funcional en estado de reposo de personas con TLP y controles de salud han encontrado una conectividad funcional reducida en la corteza retroesplenial y la circunvolución frontal superior. [dieciséis]
El entrenamiento de la atención plena, una habilidad central en la terapia conductual dialéctica utilizada en el tratamiento del TLP, se ha relacionado con alteraciones en la actividad de la red en modo predeterminado. [17]
Referencias
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