"Red" The Shawshank Redemption
En psicología clínica y anormal , institucionalización o síndrome institucional se refiere a déficits o discapacidades en las habilidades sociales y para la vida, que se desarrollan después de que una persona ha pasado un largo período viviendo en hospitales psiquiátricos , prisiones u otras instituciones remotas. En otras palabras, los individuos que se encuentran en instituciones pueden verse privados (involuntariamente o no) de independencia y responsabilidad, hasta el punto de que una vez que regresan a la "vida exterior" a menudo son incapaces de manejar muchas de sus demandas; [1] [2] También se ha argumentado que los individuos institucionalizados se vuelven psicológicamente más propensos a los problemas de salud mental. [3]
El término institucionalización también se puede utilizar para describir el proceso de internación de un individuo en un hospital psiquiátrico o prisión o con síndrome institucional; por tanto, la frase "X está institucionalizado" puede significar que X ha sido internado en una institución o que X está sufriendo los efectos psicológicos de haber estado en una institución durante un período prolongado de tiempo.
Fondo
En Europa y América del Norte, la tendencia de llevar a los enfermos mentales a hospitales psiquiátricos comenzó ya en el siglo XVII, [4] y los hospitales a menudo se centraron más en "restringir" o controlar a los reclusos que en curarlos, [5] aunque las condiciones hospitalarias mejoró algo con movimientos para el tratamiento humano, como la gestión moral . A mediados del siglo XX, el hacinamiento en las instituciones, [6] [7] el fracaso del tratamiento institucional para curar la mayoría de las enfermedades mentales, [6] y el advenimiento de medicamentos como Thorazine [7] llevó a muchos hospitales a comenzar a dar de alta a los pacientes en un gran número, al comienzo del movimiento de desinstitucionalización (el proceso de trasladar gradualmente a las personas de la atención hospitalaria en hospitales psiquiátricos a la atención ambulatoria ).
Sin embargo, la desinstitucionalización no siempre dio como resultado un mejor tratamiento y de muchas maneras ayudó a revelar algunas de las deficiencias de la atención institucional, ya que los pacientes dados de alta a menudo no podían cuidarse por sí mismos y muchos terminaron sin hogar o en la cárcel. [8] En otras palabras, muchos de estos pacientes se habían "institucionalizado" y no podían adaptarse a una vida independiente. Uno de los primeros estudios que abordó directamente el tema de la institucionalización fue el libro Institutional Neurosis del psiquiatra británico Russell Barton de 1959 , [9] que afirmaba que muchos síntomas de enfermedades mentales (específicamente, psicosis ) no eran defectos físicos del cerebro como se pensaba, sino consecuencias. del "despojo" de las instituciones (término probablemente utilizado por primera vez en este contexto por Erving Goffman [10] ) de las "muletas psicológicas" de sus pacientes.
Desde mediados del siglo XX, el problema de la institucionalización ha sido uno de los factores que motivaron la creciente popularidad de la desinstitucionalización y el crecimiento de los servicios comunitarios de salud mental , [2] [11] ya que algunos proveedores de atención de la salud mental creen que la atención institucional puede crear tantos problemas como resuelva.
Los niños rumanos que sufrieron una grave negligencia a una edad temprana fueron adoptados por familias. La investigación revela que el síndrome posinstitucional que se presenta en estos niños dio lugar a síntomas de comportamiento autista. Los estudios realizados en ocho adoptados rumanos que viven en los Países Bajos revelaron que alrededor de un tercio de los niños presentaban problemas de conducta y comunicación similares a los del autismo. [12]
Problemas para los pacientes dados de alta
Las personas que padecen síndrome institucional pueden enfrentar varios tipos de dificultades al regresar a la comunidad. La falta de independencia y responsabilidad de los pacientes dentro de las instituciones, junto con el entorno "deprimente" [6] y "deshumanizante" [7] , puede dificultar que los pacientes vivan y trabajen de forma independiente. Además, la experiencia de estar en una institución a menudo puede haber exacerbado la enfermedad de los individuos: los defensores de la teoría del etiquetado afirman que los individuos que son socialmente "etiquetados" como enfermos mentales sufren estigmatización y alienación que provocan daños psicológicos y una disminución de la autoestima. y por lo tanto, ser internado en una institución de salud mental puede hacer que las personas se enfermen más mentalmente. [13] [14]
Notas
- ^ Williams (1994 , págs. 83-5)
- ^ a b Solución de problemas de salud mental (2001)
- ^ Leite y Schmid (2004)
- ^ Nemade, Rashmi; Dombeck, Mark (14 de febrero de 2006), "Institutionalization and Deinstitutionalization with Schizophrenia" , MentalHealth.net , consultado el 11 de junio de 2009[ fuente no confiable? ]
- ^ Grob 1994 , p. 104
- ↑ a b c Grob , 1994 , p. 127
- ^ a b c Palmer, Ann, 20th Century History of the Treatment of Mental Illness: A Review , archivado desde el original el 10 de julio de 2004 , consultado el 11 de junio de 2009[ fuente no confiable? ]
- ↑ Shorter 1997 , p. 280
- ^ Barton, Russell (1959). Neurosis institucional . Bristol: John Wright e hijos.
- ^ Goffman, Erving (1961). Asilos: ensayos sobre la situación social de los enfermos mentales y otros internos . Nueva York: Anchor Books. págs. 48 , 119.
- ↑ Williams (1994 , p. 151)
- ^ Hoksbergen, Rene; J. Laak; K. Rijk; CV Dijkum ; F. Stoutjesdijk (octubre de 2005). "Síndrome autista posinstitucional en adoptados rumanos" (PDF) . Revista de autismo y trastornos del desarrollo . 35 (5): 615–23. doi : 10.1007 / s10803-005-0005-x . PMID 16167089 .
- ^ Wright, Eric R; Gronfein, William P; Owens, Timothy J (2000), "Desinstitucionalización, rechazo social y autoestima de ex pacientes mentales", Journal of Health and Social Behavior , 41 (1): 68–90, doi : 10.2307 / 2676361 , JSTOR 2676361 , PMID 10750323
- ^ Link, Bruce G; Cullen, Francis T; Struening, Elmer; Shrout, Patrick E; Dohrenwend, Bruce P (1989), "A Modified Labeling Theory Approach to Mental Disorders: An Empirical Assessment", American Sociological Review , 54 (3): 400–423, doi : 10.2307 / 2095613 , JSTOR 2095613
Referencias
- Grob, Gerald N (1994), The Mad Among Us: A History of the Care of America's Mentally Illly , Nueva York: The Free Press, ISBN 9781439105719
- Leite, Ligia Costa; Schmid, Patricia C. (2004), "Institucionalización y sufrimiento psicológico: notas sobre la salud mental de los adolescentes institucionalizados en Brasil", Psiquiatría transcultural , 41 (2): 281-293, doi : 10.1177 / 1363461504043569 , PMID 15446725
- Shorter, Edward (1997), A History of Psychiatry: From the Era of the Asylum to the Age of Prozac , Nueva York: John Wiley & Sons, ISBN 9780471245315
- "Resolver problemas de salud mental" , Salud mental: nuevos conocimientos, nuevas esperanzas , Informe sobre la salud en el mundo , Organización Mundial de la Salud , 2001
- Williams, Stephen M. (1994), Medio ambiente y salud mental , Nueva York: John Wiley & Sons