Graduado médico internacional
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Un graduado en medicina internacional ( IMG ), anteriormente conocido como graduado en medicina extranjera ( FMG ), es un médico que se graduó de una escuela de medicina fuera del país donde tiene la intención de ejercer. El término graduado en medicina no local puede usarse de manera similar en países con distintas regiones de licenciamiento dentro de ellos. [1] [2] Generalmente, la facultad de medicina de graduación es una de las que figuran en el Directorio mundial de facultades de medicina (WDOM) acreditada por la Fundación para el Avance de la Educación e Investigación Médicas Internacionales o la Organización Mundial de la Salud .

Las facultades de medicina de todo el mundo varían en cuanto a estándares educativos, planes de estudio y métodos de evaluación. Muchos países tienen su propio programa de certificación, equivalente al ECFMG en los Estados Unidos. El propósito de la Certificación ECFMG es evaluar la preparación de los graduados médicos internacionales para ingresar a programas de capacitación de especialidades clínicas como médicos residentes y programas de becas en los Estados Unidos . [ cita requerida ]

Requisitos de licencia por país

Los requisitos para obtener una licencia para ejercer varían según el país y, a menudo, según el estado, la provincia o el territorio.

Australia

Artículo principal: médicos capacitados en el extranjero en Australia

Los IMG (o médicos capacitados en el extranjero) que deseen obtener una licencia en Australia deben presentar una solicitud al Consejo Médico Australiano (AMC) para organizar una vía de evaluación adecuada. [3] La vía estándar implica que un IMG se someta a una serie de evaluaciones, que incluyen un examen AMC MCQ y un examen clínico AMC. [4] El examen AMC MCQ consta de 150 MCQ organizados a través de una puntuación adaptativa por computadora.

Para el examen clínico de AMC, un candidato debe aprobar 12 de los 16 casos: incluido un caso obligatorio tanto en ginecología como en pediatría.

Los IMG que hayan aprobado los exámenes necesarios y hayan obtenido la certificación AMC pueden postularse para puestos de formación especializados en Australia. [5]

Australia está en el proceso de establecer un proceso de registro nacional para todos los médicos bajo la Junta Médica de Australia.

En 2010, el Ministro de Salud y Envejecimiento (Australia) inició un proceso de investigación sobre los procesos de registro y acreditación para graduados médicos internacionales que informaron en 2012. [6]

Canadá

En Canadá, los graduados médicos internacionales incluyen a todos los graduados de fuera de Canadá con la excepción de los graduados de las escuelas de medicina acreditadas por LCME de los Estados Unidos [7] [8]

Para que los IMG puedan obtener una licencia completa en todas las provincias y territorios canadienses, deben tener: [9]

  • Un título médico de una escuela que figura en el Directorio mundial de escuelas de medicina con una nota de patrocinador de Canadá; O
  • Un título de Doctor en Medicina Osteopática de una escuela estadounidense acreditada por la AACOM ; O

El candidato también debe:

  • Ser un licenciado del Consejo Médico de Canadá ( LMCC ), que requiere aprobar el MCCQE Parte I y Parte II
  • Programa completo de formación de posgrado en medicina alopática y evaluado por una autoridad reconocida. Para ingresar a un programa de residencia, el candidato primero debe aprobar el Examen de colaboración de evaluación nacional [10]
  • Estar certificado por el Colegio de Médicos de Familia de Canadá, el Real Colegio de Médicos y Cirujanos de Canadá o el Collège des médecins du Québec.

Sin embargo, algunas provincias pueden tener caminos alternativos para obtener la licencia, por ejemplo, Columbia Británica. [11]

Los IMG en Canadá tienen más dificultades para ingresar a los programas de residencia en comparación con los graduados canadienses: solo el diez por ciento de los solicitantes de IMG obtienen un puesto. [12]

Varias organizaciones han ejercido presión sobre el gobierno, como la Asociación para el acceso a los servicios de atención médica y la Asociación de médicos y cirujanos internacionales de Ontario . [ cita requerida ] Sin embargo, otras organizaciones niegan que haya una escasez de médicos que requiera que Canadá importe más médicos. [13]

Estados Unidos

Solicitantes en el programa Matching, 2021.jpg
MatchedNRMP2021.png

En los Estados Unidos , un graduado en medicina internacional (IMG) es un graduado de una escuela de medicina ubicada fuera de los Estados Unidos y Canadá. Los graduados de programas de MD canadienses no se consideran IMG en los Estados Unidos. [14] [15] Los IMG pueden ser ciudadanos de los Estados Unidos o no ciudadanos que fueron educados en una escuela fuera de los Estados Unidos o Canadá. [15]

Proceso

El proceso principal para los IMG que desean obtener una licencia como médicos en los Estados Unidos requiere que completen un programa hospitalario de residencia en los EE . UU . El método general para solicitar programas de residencia es a través del Programa Nacional de Emparejamiento de Residentes (abreviado NRMP, también llamado "el Emparejamiento"). Para participar en el partido NRMP, se requiere que un IMG esté verificado por ECFMG. Los IMG que no hayan cumplido con los requisitos de examen para la Certificación ECFMG antes de la fecha límite de la Lista de Orden de Clasificación * generalmente en febrero "no pueden participar en el Partido. [16] [17] Sin embargo, para la mayoría de los IMG es recomendable tener una certificación ECFMG antes de participar en el partido ya que muchos directores de programas deciden no conceder entrevistas.[18] El propósito de la Certificación ECFMG es evaluar si los graduados de estas escuelas están listos para ingresar a los programas de residencia y becas de los Estados Unidos que están acreditados por el Consejo de Acreditación para la Educación Médica de Graduados (ACGME). Para adquirir una certificación ECFMG, los principales requisitos son: [19]

  • Finalización del USMLE Paso 1 , USMLE Paso 2 Conocimientos clínicos . Antes de 2021, también se requerían las habilidades clínicas del Paso 2 del USMLE, pero ahora se ha descontinuado. [20]
  • Un diploma médico de educación médica tomado en una institución registrada en el Directorio mundial de escuelas de medicina (WDOM)

En comparación, los graduados regulares de las facultades de medicina de los Estados Unidos y Canadá también deben completar los Pasos 1 y 2 del USMLE, pero pueden participar en el NRMP mientras cursan el último año de la facultad de medicina antes de obtener sus diplomas médicos. [21] En efecto, teniendo en cuenta los retrasos administrativos regulares, y con los programas de residencia que comienzan alrededor de julio, hay una brecha de al menos medio año para los IMG entre la graduación de la escuela de medicina y el comienzo de un programa de residencia.

Aquellos IMG que hayan aprobado los exámenes USMLE necesarios , hayan obtenido la certificación ECFMG y hayan sido asignados a un puesto de residencia pueden comenzar a capacitarse en un programa de residencia. [22]

Los puntajes del examen USMLE se consideran en el proceso de comparación para ingresar a un programa de residencia. [23] Un estudio llegó al resultado de que casi la mitad de los IMG fracasaron en sus primeros intentos en la búsqueda de un puesto de residencia en los EE. UU., Y tres cuartas partes comenzaron una residencia después de cinco años. [24] También indicó que los IMG eran considerablemente mayores cuando solicitaron por primera vez un puesto de residencia que la mayoría de los graduados médicos estadounidenses, con una edad media de los IMG cuando se emitió el certificado ECFMG de 32,4 años, con una desviación estándar de 5,8 años. [24]

Los solicitantes de programas de residencia en California previamente necesitaban unCarta de autorización de formación de posgrado (PTAL), coloquialmente llamada "Carta de California". PTAL fue descontinuado por la Junta Médica de California en 2020. Los solicitantes ahora necesitan una licencia de capacitación de posgrado similar a la emitida por otros estados. [25]

Con respecto a los requisitos de visa , los médicos que no son ciudadanos estadounidenses generalmente ingresan a través de la visa J1 o H-1B. La J1 requiere una residencia en el hogar de 2 años después de completar la capacitación en los EE . UU. [26] La visa H-1B no tiene este requisito de residencia en el hogar de 2 años, pero además requiere el Paso 3 de USMLE . E inicialmente, se requiere una visa de visitante B-1 para realizar el examen de habilidades clínicas del Paso 2 del USMLE y el Paso 3 del USMLE. [27]

Los médicos indios con MBBS están calificados para tomar el USMLE . Sin embargo, desde la década de 2010, el proceso de obtención de una licencia se ha vuelto cada vez más complicado [28]. India ha exportado más médicos a Estados Unidos que cualquier otro país extranjero. [29]

Origen por pais

El mayor número de graduados médicos internacionales con licencia proviene de escuelas en la India, el Caribe, Pakistán y Filipinas. [30] Los graduados en medicina de las escuelas del Caribe han tenido el mayor crecimiento en el período comprendido entre 2010 y 2018. Su número ha aumentado de 22.820 a 40.689 médicos, o el 78%. [30]

País de la escuela de medicinaPorcentaje de IMGNúmero total (2018)
India23%50,173
El Caribe18%40,689
Pakistán6%13,019
Filipinas6%12,744
México5%10.066
Todos los demás42%96,017

Fuente: Censo de la FSMB de 2018 [30]

Más información: Comisión Educativa para Graduados Médicos Extranjeros

Calidad de atención

Un estudio que examinó la calidad de la atención por parte de graduados médicos internacionales se menciona a continuación. "Una cuarta parte de los médicos en ejercicio en los Estados Unidos son graduados de escuelas de medicina internacionales. La calidad de la atención brindada por médicos formados en el extranjero ha sido un tema de preocupación constante. Nuestro análisis de 244,153 hospitalizaciones en Pensilvania encontró que los pacientes de médicos que se graduaron de las escuelas de medicina internacionales y no eran ciudadanos de EE. UU. en el momento en que ingresaron a la escuela de medicina tenían tasas de mortalidad significativamente más altas que los pacientes atendidos por médicos que se graduaron de escuelas de medicina de EE. UU. o que eran ciudadanos de EE. UU. y recibieron sus títulos en el extranjero. La población de pacientes consistió en aquellos con insuficiencia cardíaca congestiva o infarto agudo de miocardio.No encontramos ninguna diferencia significativa en la mortalidad al comparar a todos los graduados médicos internacionales con todos los graduados de las facultades de medicina de los Estados Unidos ".[31] Los datos sobre pacientes mayores de Medicare admitidos en hospitales en los EE. UU. Mostraron que los pacientes tratados por graduados internacionales tenían una mortalidad más baja que los pacientes atendidos por graduados estadounidenses. [32]

Referencias

  1. ^ "Reclutamiento de médicos capacitados no localmente bajo el esquema de registro limitado en HA" (PDF) . Autoridad Hospitalaria de Hong Kong . Autoridad hospitalaria . Consultado el 22 de noviembre de 2019 .
  2. ^ "Estudiantes de medicina de CUHK buscan votos de Shenzhen" . El estándar . El Standard Newspaper Publishing Ltd . Consultado el 22 de noviembre de 2019 .
  3. ^ "Guías de IMG: aplicar al Consejo Médico Australiano" . Consejo Médico Australiano. 27 de febrero de 2012 . Consultado el 7 de junio de 2014 .
  4. ^ "Evaluaciones y exámenes: vía estándar" . Consejo Médico Australiano. 27 de febrero de 2012. Archivado desde el original el 27 de junio de 2014 . Consultado el 7 de junio de 2014 .
  5. ^ Información preliminar y formulario de solicitud para el Consejo Médico Australiano de Examen AMC
  6. ^ "Consulta sobre procesos de registro y apoyo para médicos capacitados en el extranjero" . Parlamento de Australia . Consultado el 2 de junio de 2014 .
  7. ^ "Evaluación de examen: Aplicar" . Consejo Médico de Canadá. Archivado desde el original el 17 de abril de 2010 . Consultado el 16 de abril de 2010 .
  8. ^ "Ontario" .
  9. ^ "StackPath" .
  10. ^ "StackPath" .
  11. ^ "Graduados médicos internacionales (IMG) | Colegio de médicos y cirujanos de la Columbia Británica" .
  12. ^ readerdigest.ca - ¿Por qué Canadá está excluyendo a los médicos? : "En 2003, compitieron 625 graduados internacionales. Solo 67, alrededor del diez por ciento, encontraron un puesto"
  13. ^ "¿Qué escasez de médicos? - Evidence Network" .
  14. ^ "Preguntas frecuentes: 1. ¿Qué es la certificación ECFMG?" . Folleto de información del ECFMG de 2010 . Comisión Educativa de Graduados Médicos Extranjeros . Consultado el 16 de abril de 2010 . Las escuelas de medicina fuera de los Estados Unidos y Canadá varían en sus estándares educativos y planes de estudio.
  15. ^ a b "Glosario de términos" (PDF) . Consejo de Acreditación para la Educación Médica de Posgrado . 15 de abril de 2020 . Consultado el 13 de mayo de 2021 .
  16. ^ {{cite web | url = https://www.nrmp.org/faq-sections/non-us-senior-faqs/ | websie = NRMP.org | publisher = NRMP | title = Si no he recibido mi ECFMG certificación cuando se abre el ranking, ¿todavía puedo entrar en mi lista de orden de rango? | quote = Sí, puede ingresar una lista de orden de clasificación. Si el NRMP recibe una notificación de ECFMG® de que ha aprobado los exámenes requeridos (USMLE® Paso 1 y Paso 2 CK y CS), se le incluirá en el Partido de residencia principal
  17. ^ "Soy un graduado médico internacional y mi estado de verificación en el sistema R3® dice NO VERIFICADO. ¿Qué significa eso?" . NRMP.org . NRMP .
  18. ^ "ECFMG" . Sociedad de Radiología Intervencionista .
  19. ^ ecfmg.org> Credenciales de educación médica Última actualización: 15 de septiembre de 2010
  20. ^ "Trabajo para relanzar USMLE Step 2 CS discontinuado" . usmle.org . USMLE . Consultado el 17 de abril de 2021 . "... hemos decidido interrumpir Step 2 CS
  21. ^ nrmp.org> Personas mayores de EE. UU.> Registrarse en el NRMP Archivado el 21 de julio de 2011en Wayback Machine Actualizado en agosto de 2010
  22. ^ {{cite web | url = https://www.nrmp.org/wp-content/uploads/2015/08/For-IMG-Eligibility-and-Verification.pdf%7Ctitle = Estudiantes y graduados de la Facultad de Medicina Internacional (IMG ) en el partido: Lo que necesita saber | sitio web = NRMP.org | editor = NRMP
  23. ^ Catherine Rampell (11 de agosto de 2018). "El camino a la práctica de Estados Unidos es un largo trabajo para los médicos extranjeros" . New York Times . Consultado el 22 de julio de 2018 .
  24. ^ a b Participación en educación médica de posgrado de Estados Unidos por graduados de escuelas de medicina internacionales por Jolly, Paul PhD; Boulet, John PhD; Garrison, Gwen PhD; Firmante, Mona M. MPH. Publicado: 23/05/2011; Medicina académica . 2011; 86 (5): 559-564.
  25. ^ "Preguntas frecuentes - Licencia de formación de posgrado" . mbc.ca.gov . Junta Médica de California . Consultado el 17 de abril de 2021 . ¿Los graduados de escuelas de medicina internacionales requerirán una Carta de autorización de capacitación de posgrado (PTAL) para participar en un programa de capacitación de posgrado acreditado por ACGME en California?
  26. ^ "Información de inmigración para graduados médicos internacionales" . Asociación Médica Estadounidense . Consultado el 22 de julio de 2018 .
  27. ^ "Los 10 mayores errores de inmigración que cometen los médicos" . www.seak.com . 2014-10-14 . Consultado el 22 de julio de 2018 .
  28. ↑ Rampell, Catherine (11 de agosto de 2013). "El camino a la práctica de los Estados Unidos es un largo trabajo para los médicos extranjeros" . The New York Times .
  29. ^ "Los médicos de la India regresan a casa" .
  30. ^ a b c "Censo FSMB de médicos con licencia en los Estados Unidos, 2018" (PDF) . FSMB . Consultado el 17 de abril de 2021 . ... El mayor número de IMG con licencia se ha graduado de ...
  31. ^ Norcini 2010 , págs. 1467
  32. ^ Tsugawa, Yusuke; Jena, Anupam B .; Orav, E John; Jha, Ashish K. (3 de febrero de 2017). "Calidad de la atención brindada por internistas generales en hospitales de EE. UU. Que se graduaron de escuelas de medicina extranjeras versus estadounidenses: estudio observacional" . BMJ . 356 : j273. doi : 10.1136 / bmj.j273 . PMC 5415101 . PMID 28153977 .  

enlaces externos

  • Comisión Educativa para Graduados en Medicina
  • Examen de licencia médica de los Estados Unidos (USMLE)
  • Programa Nacional de Emparejamiento de Residentes
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