La resonancia magnética intraoperatoria (iMRI) se refiere a una configuración de quirófano que permite a los cirujanos obtener imágenes del paciente a través de un escáner de resonancia magnética mientras el paciente se somete a una cirugía, particularmente una cirugía cerebral. La iMRI reduce el riesgo de dañar partes críticas del cerebro y ayuda a confirmar que la cirugía fue exitosa o si se necesita una resección adicional antes de que se cierre la cabeza del paciente y se complete la cirugía. [1]
Resonancia magnética intraoperatoria | |
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Especialidad | cirugía (cerebro) |
Configuración de equipo y sala de operaciones
En comparación con otros tipos de imágenes, la IRM de campo alto requiere el costo adicional de quirófanos especializados, instrumentación y más tiempo de anestesia y quirófano; sin embargo, los estudios publicados muestran que el uso de iMRI aumenta la capacidad de los médicos para detectar tumores residuales, lo que conduce a una mejor tasa de éxito del procedimiento. [2]
iMRI está disponible en una variedad de fortalezas. Las unidades de campo bajo, menos de 1 Tesla (T), tienen la ventaja de un tamaño pequeño, una preparación y una portabilidad más simples del quirófano, pero tienen la desventaja de una resolución de imagen relativamente pobre. Las intensidades de campo más altas, actualmente disponibles en las opciones 1.5 y 3T, brindan una mejor resolución espacial y de contraste, lo que permite a los cirujanos evaluar con mayor precisión los hallazgos en una imagen. [2]
Los quirófanos de IRM de alto campo se configuran de dos formas. [3] Ambos requieren que el imán de resonancia magnética se almacene en una habitación adyacente. Una configuración requiere que el paciente se mueva hacia el imán para obtener una imagen. [2] [4] La segunda configuración (solo ofrecida por IMRIS , Inc.) mueve el imán de resonancia magnética al paciente a través de rieles montados en el techo para obtener la imagen. [1] El último enfoque tiene la ventaja de no mover al paciente del quirófano durante la cirugía y mejora el flujo de trabajo y la seguridad en términos de control de las vías respiratorias, monitoreo y fijación de la cabeza. [1] [4]
Aplicaciones
La aplicación más frecuente de la resonancia magnética interna es la neurocirugía , especialmente para la extirpación de tumores cerebrales . [3] [5] El sistema también se utiliza para procedimientos neurovasculares intervencionistas [6] .
Al proporcionar iMRI durante la neurocirugía, los médicos pueden distinguir entre tejido tumoral y tejido normal, minimizar la alteración del tejido sano o áreas críticas del cerebro, evaluar y confirmar sus resultados y realizar ajustes durante un procedimiento sin mover al paciente (en el caso del riel -configuración montada). La evidencia clínica publicada muestra que cuanto mayor es el porcentaje de tumor extirpado, mejor es el resultado. [1] El uso de una suite de IRM aumenta las probabilidades de que los cirujanos extirpen todo el tumor que si la cirugía se realiza en un quirófano convencional donde no se utiliza IRM. [7]
Referencias
- ^ a b c d Chicoine MR, Lim CC, et al. 2011. Implementación y experiencia clínica preliminar con el uso de imágenes de resonancia magnética intraoperatoria móvil de alto campo montadas en el techo entre dos quirófanos. Acta Neurochir Suppl. 2011: 109: 97-102
- ^ a b c Bobinadora MJ; et al. (2011). "La evolución de la imagen intraoperatoria y la neuro-navegación en la cirugía transesfenoidal". J. Surg. Rad . 2 (1): 58–67.
- ^ a b M Bergsneider y LM Liau. 2006. Resonancia magnética intraoperatoria para resección de tumores cerebrales. Ch. 13: 104-113. En, Atlas quirúrgico neuroquirúrgico, segunda edición
- ^ a b Mislow JM, Golby AJ, Black PM (2009). "Orígenes de iMRI" . Neurourgo. Clin. N. Am . 20 : 137-146. doi : 10.1016 / j.nec.2009.04.002 . PMC 2902263 . PMID 19555875 .
- ^ E Sí. 14 de septiembre de 2011. MRI on Rails Abriendo nuevas puertas para pacientes con tumores cerebrales, KSL-TV; http://www.ksl.com/?nid=148&sid=17247449
- ^ W Weir. 7 de septiembre de 2012. Nueva tecnología ayuda a los médicos a eliminar un coágulo peligroso del cerebro de una niña, Hartford Courant http://articles.courant.com/2012-09-07/news/hc-intraoperative-mri-20120907_1_brain-scan-clot-mri -escanear
- ↑ N Sanai, MS Berger. 2009. Técnicas quirúrgicas para gliomas y el valor de la extensión de la resección. Neuroterapéuticos 6 (3): 478-86