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Útero
Figura 28 02 01.JPG
Imagen que muestra diferentes estructuras alrededor y relacionadas con el útero humano.
Detalles
PrecursorConducto paramesonéfrico
SistemaSistema reproductivo
ArteríaArteria ovárica y arteria uterina
VenaVenas uterinas
LinfaCuerpo y cuello uterino a los ganglios linfáticos ilíacos internos , fondo a los ganglios linfáticos paraaórticos, ganglios linfáticos lumbares e inguinales superficiales.
Identificadores
latínútero
griegoὑστέρα ( hystéra )
MallaD014599
TA98A09.1.03.001
TA23500
FMA17558
Terminología anatómica
Se muestran y etiquetan diferentes regiones del útero usando una animación médica en 3D.
Se muestran y etiquetan diferentes regiones del útero usando una animación médica en 3D.

El útero (del latín "útero", útero plural ) o matriz ( / w uː m / ) es un órgano sexual secundario del sistema reproductivo femenino, sensible a hormonas, principal en los seres humanos y en la mayoría de los demás mamíferos . Las cosas que ocurren en el útero se describen con el término en el útero . En el ser humano, el extremo inferior del útero, el cuello uterino , se abre hacia la vagina , mientras que el extremo superior, el fondo, está conectado a las trompas de Falopio . Es dentro del útero donde el fetose desarrolla durante la gestación . En el embrión humano , el útero se desarrolla a partir de los conductos paramesonéfricos que se fusionan en un único órgano conocido como útero simple. El útero tiene formas diferentes en muchos otros animales y en algunos existe como dos úteros separados conocidos como útero dúplex.

En medicina y profesiones relacionadas, el término útero se usa constantemente, mientras que el término útero derivado del germánico se usa comúnmente en contextos cotidianos.

Estructura

El útero se encuentra dentro de la región pélvica inmediatamente detrás y casi por encima de la vejiga , y frente al colon sigmoide . El útero humano tiene forma de pera y mide aproximadamente 7,6 cm (3,0 pulgadas) de largo, 4,5 cm (1,8 pulgadas) de ancho (de lado a lado) y 3,0 cm (1,2 pulgadas) de grosor. [1] [2] Un útero adulto típico pesa alrededor de 60 gramos. El útero se puede dividir anatómicamente en cuatro regiones: el fondo , la porción redondeada superior del útero, el cuerpo (cuerpo), el cuello uterino y el canal cervical . El cuello uterino sobresale hacia la vagina . El útero se mantiene en posición dentro de la pelvis mediante ligamentos., que forman parte de la fascia endopélvica . Estos ligamentos incluyen los ligamentos pubocervicales , los ligamentos cardinales y los ligamentos uterosacros . Está cubierto por un pliegue en forma de lámina de peritoneo, el ligamento ancho . [3]

Diagrama que muestra las regiones del útero.

De afuera hacia adentro, las regiones del útero incluyen:

Capas

Espesor de la pared uterina (cm) [4]
LocalizaciónMedia (mm)Rango (mm)
Pared anterior2317 - 25
Pared posterior2115 - 25
Fondo de ojo2015 - 22
Istmo108 - 22

El útero tiene tres capas, que juntas forman la pared uterina . Desde la más interna hasta la más externa, estas capas son el endometrio , el miometrio y el perimetrio . [5]

El endometrio es la capa epitelial interna , junto con su membrana mucosa , del útero de los mamíferos . Tiene una capa basal y una capa funcional; la capa funcional se espesa y luego se desprende durante el ciclo menstrual o ciclo estral . Durante el embarazo , las glándulas uterinas y los vasos sanguíneos del endometrio aumentan aún más de tamaño y número y forman la decidua . Los espacios vasculares se fusionan y se interconectan, formando la placenta , que suministra oxígeno y nutrición al embrión y al feto .[6] [7]

El miometrio del útero se compone principalmente de músculo liso . La capa más interna del miometrio se conoce como zona de unión , que se vuelve más gruesa en la adenomiosis . [8]

El perimetrio es una capa serosa de peritoneo visceral . Cubre la superficie exterior del útero. [9]

Alrededor del útero hay una capa o banda de tejido conectivo fibroso y graso llamado parametrio que conecta el útero con otros tejidos de la pelvis.

Los organismos comensales están presentes en el útero y forman el microbioma uterino . [10] [11] [12] [13]

  • Sección vertical de la membrana mucosa del útero humano.

Soporte

Útero cubierto por el ligamento ancho

El útero está sostenido principalmente por el diafragma pélvico , el cuerpo perineal y el diafragma urogenital . En segundo lugar, está sostenido por ligamentos, incluido el ligamento peritoneal y el ligamento ancho del útero . [14]

Ligamentos mayores

Se mantiene en su lugar mediante varios ligamentos peritoneales, de los cuales los siguientes son los más importantes (hay dos de cada uno):

NombreDesdePara
Ligamentos uterosacrosCuello uterino posteriorCara anterior del sacro
Ligamentos cardinalesLado del cuello uterinoEspinas isquiáticas
Ligamentos pubocervicales [14]Lado del cuello uterinoSínfisis púbica

Eje

Normalmente, el útero se encuentra en anteversión y anteflexión. En la mayoría de las mujeres, el eje largo del útero está inclinado hacia adelante sobre el eje largo de la vagina, contra la vejiga urinaria. Esta posición se conoce como anteversión del útero. Además, el eje largo del cuerpo del útero se dobla hacia adelante al nivel del orificio interno con el eje largo del cuello uterino. Esta posición se denomina anteflexión del útero. [15] El útero asume una posición antevertida en el 50% de las mujeres, una posición retrovertida en el 25% de las mujeres y una posición media en el 25% restante de las mujeres. [1]

Posición

El útero está en el medio de la cavidad pélvica en el plano frontal (debido al ligamentum latum uteri ). El fondo de ojo no sobrepasa la línea terminal , mientras que la parte vaginal del cuello uterino no se extiende por debajo de la línea interespinal.. El útero es móvil y se mueve hacia atrás bajo la presión de una vejiga llena, o hacia delante bajo la presión de un recto lleno. Si ambos están llenos, se mueve hacia arriba. El aumento de la presión intraabdominal lo empuja hacia abajo. La movilidad le es conferida por un aparato músculo-fibroso que consta de parte suspensoria y sustentacular. En circunstancias normales, la parte suspensoria mantiene el útero en anteflexión y anteversión (en el 90% de las mujeres) y lo mantiene "flotando" en la pelvis. El significado de estos términos se describe a continuación:

DistinciónMás comúnMenos común
Posición inclinada"Antevertido": inclinado hacia adelante" Retroverted ": inclinado hacia atrás
Posición del fondo de ojo"Anteflexado": el fondo de ojo apunta hacia adelante en relación con el cuello uterino"Retroflexado": el fondo del ojo apunta hacia atrás

La parte sustentacular sostiene los órganos pélvicos y comprende el diafragma pélvico más grande en la parte posterior y el diafragma urogenital más pequeño en la parte delantera.

Los cambios patológicos de la posición del útero son:

  • retroversión / retroflexión, si es fijo
  • hiperanteflexión - inclinado demasiado hacia adelante; más comúnmente congénito, pero puede ser causado por tumores
  • anteposición, retroposición, lateroposición: se mueve todo el útero; causado por parametritis o tumores
  • elevación, descenso, prolapso
  • rotación (todo el útero gira alrededor de su eje longitudinal), torsión (solo el cuerpo del útero gira)
  • inversión

En los casos en que el útero está "inclinado", también conocido como útero retrovertido , la persona puede tener síntomas de dolor durante las relaciones sexuales, dolor pélvico durante la menstruación, incontinencia leve, infecciones del tracto urinario, dificultades de fertilidad [16] y dificultad para usar tampones. Un examen pélvico realizado por un médico puede determinar si el útero está inclinado. [17]

Suministro de sangre

Vasos del útero y sus apéndices, vista trasera.
Diagrama esquemático de la vasculatura arterial uterina visto como una sección transversal a través del miometrio y el endometrio

El útero recibe sangre arterial tanto de la arteria uterina como de la arteria ovárica . Otra rama anastomótica también puede irrigar el útero a partir de la anastomosis de estas dos arterias.

Suministro de nervios

Los nervios aferentes que irrigan el útero son T11 y T12 . La irrigación simpática proviene del plexo hipogástrico y del plexo ovárico . El suministro parasimpático proviene de los nervios S2, S3 y S4.

Desarrollo

Los conductos de Müller bilaterales se forman durante la vida fetal temprana. En los hombres, la hormona anti-Mülleriana (AMH) secretada por los testículos conduce a su regresión. En las mujeres, estos conductos dan lugar a las trompas de Falopio y al útero. En los seres humanos, los segmentos inferiores de los dos conductos se fusionan para formar un único útero, sin embargo, en casos de malformaciones uterinas, este desarrollo puede verse alterado. Las diferentes formas uterinas en varios mamíferos se deben a varios grados de fusión de los dos conductos de Müller.

Varias afecciones congénitas del útero pueden desarrollarse en el útero. Aunque es poco común, algunos de estos son un útero doble, un útero didelfo, un útero bicornado y otros. [18]

Función

La función reproductiva del útero es aceptar un óvulo fertilizado que pasa a través de la unión útero-tubárica desde la trompa de Falopio . El óvulo fecundado se divide para convertirse en un blastocisto , que se implanta en el endometrio y se nutre de los vasos sanguíneos que se desarrollan exclusivamente para este propósito. El óvulo fertilizado se convierte en un embrión, se adhiere a una pared del útero, crea una placenta y se convierte en un feto (gesta) hasta el parto . Debido a barreras anatómicas como la pelvis, el útero se empuja parcialmente hacia el abdomen debido a su expansión durante el embarazo. Incluso durante el embarazo, la masa de un útero humano asciende a sólo alrededor de un kilogramo (2,2 libras).

El útero también juega un papel en la respuesta sexual , al dirigir el flujo sanguíneo a la pelvis y los ovarios , y a los genitales externos , incluidos la vagina , los labios y el clítoris .

También hay alguna evidencia de que el útero juega un papel en la cognición de manera similar a los ovarios. Un estudio sobre modelos de ratas encontró que cuando se extrajo el útero, las ratas se desempeñaron peor en las tareas de memoria espacial . El profesor Bimonte-Nelson, coautor del estudio, explicó: "el sistema nervioso autónomo del cuerpo, que regula los procesos metabólicos 'automatizados', como la frecuencia cardíaca, la respiración, la digestión y la excitación sexual, también tiene vínculos con el útero. y cerebro ". [19] Aún no se han realizado estudios similares en humanos.

Importancia clínica

Una histerectomía es la extirpación quirúrgica del útero que puede llevarse a cabo por varias razones, incluida la eliminación de tumores tanto benignos como malignos . Una histerectomía completa implica la extirpación del cuerpo, el fondo y el cuello uterino del útero. Una histerectomía parcial puede implicar simplemente la extirpación del cuerpo uterino dejando el cuello uterino intacto. Es el procedimiento quirúrgico ginecológico más comúnmente realizado .

Durante el embarazo, la tasa de crecimiento del feto se puede evaluar midiendo la altura del fondo uterino .

Algunos estados patológicos incluyen:

  • Prolapso del útero
  • Carcinoma de cuello uterino  - neoplasia maligna
  • Carcinoma de útero  - neoplasia maligna
  • Fibromas  : neoplasias benignas
  • Adenomiosis  : crecimiento ectópico de tejido endometrial dentro del miometrio
  • Endometritis , infección en la cavidad uterina.
  • Pyometra  : infección del útero, más común en perros
  • Malformaciones uterinas, principalmente malformaciones congénitas, incluidas Didelphys uterinas , útero bicorne y útero tabicado. También incluye ausencia congénita del útero síndrome de Rokitansky
  • El síndrome de Asherman , también conocido como adherencias intrauterinas, ocurre cuando la capa basal del endometrio es dañada por instrumentación (p. Ej., D&C ) o infección (p. Ej., Tuberculosis endometrial ), lo que da como resultado una cicatrización endometrial seguida de la formación de adherencias que obliteran parcial o completamente la cavidad uterina.
  • Hematometra , que es la acumulación de sangre dentro del útero. [20]
Ecografía transvaginal que muestra una acumulación de líquido uterino en una mujer posmenopáusica .
  • Acumulación de líquidos distintos de la sangre o de constitución desconocida. Un estudio llegó a la conclusión de que las mujeres posmenopáusicas con acumulación de líquido endometrial en la ecografía ginecológica deben someterse a una biopsia endometrial si el revestimiento del endometrio es más grueso de 3 mm o el líquido endometrial es ecogénico . En los casos de revestimiento de 3 mm o menos y líquido endometrial transparente, no se consideró necesaria la biopsia endometrial, pero se recomendó el legrado endocervical para descartar cáncer endocervical. [21]
  • Miometritis: inflamación de la pared muscular del útero. [22]

Otros animales

La mayoría de los animales que ponen huevos , como las aves y los reptiles , incluida la mayoría de las especies ovovivíparas , tienen un oviducto en lugar de un útero. Sin embargo, la reciente investigación en la biología de la vivíparos (no meramente ovovivíparos ) eslizón Trachylepis ivensi ha puesto de manifiesto el desarrollo de un análogo de muy cerca euterios mamíferos placentarios desarrollo. [23]

En los monotremas , mamíferos que ponen huevos, a saber, el ornitorrinco y los equidnas , el término útero u oviducto se usa para describir el mismo órgano, pero el huevo no desarrolla una placenta dentro de la madre y, por lo tanto, no recibe más nutrición después de la formación y fertilización .

Los marsupiales tienen dos úteros, cada uno de los cuales se conecta a una vagina lateral y ambos usan una tercera "vagina" intermedia que funciona como canal de parto. [24] [25] Los embriones marsupiales forman una placenta coriovitelina (que se puede considerar como algo entre un huevo monotrema y una placenta "verdadera"), en la que el saco vitelino del huevo suministra una gran parte de la nutrición del embrión, pero también se adhiere a la pared uterina y toma nutrientes del torrente sanguíneo de la madre. Sin embargo, los bandicoots también tienen una placenta corioalantoidea rudimentaria, similar a la de los mamíferos placentarios.

El feto generalmente se desarrolla completamente en mamíferos placentarios y solo parcialmente en marsupiales, incluidos canguros y zarigüeyas . En los marsupiales, el útero se forma como un órgano dúplex de dos úteros. En los monotremas (mamíferos que ponen huevos) como el ornitorrinco , el útero es dúplex y, en lugar de nutrir al embrión, secreta la cáscara alrededor del huevo. Es esencialmente idéntica a la glándula del caparazón de aves y reptiles, con la que el útero es homólogo . [26]

En los mamíferos, las cuatro formas principales del útero son: dúplex, bipartito, bicorne y simplex. [27]

Dúplex
Hay dos úteros completamente separados, con una trompa de Falopio cada uno. Se encuentra en marsupiales (como canguros , demonios de Tasmania , zarigüeyas , etc.), roedores (como ratones , ratas y cobayas ) y lagomorpha ( conejos y liebres ).
Bipartito
Los dos úteros están separados en la mayor parte de su longitud, pero comparten un solo cuello uterino. Se encuentra en los rumiantes ( ciervos , alces , alces etc.), Hyraxes , gatos y caballos .
Bicorne
Las partes superiores del útero permanecen separadas, pero las partes inferiores se fusionan en una sola estructura. Se encuentra en perros , cerdos , elefantes , ballenas , delfines , [28] y tarseros , y primates strepsirrhine entre otros.
Simplex
Todo el útero se fusiona en un solo órgano. Se encuentra en primates superiores (incluidos humanos y chimpancés ). Ocasionalmente, algunas mujeres (incluidos los humanos) pueden tener un útero bicorne , una malformación uterina en la que las dos partes del útero no se fusionan por completo durante el desarrollo fetal.

Por lo general, dos úteros se forman inicialmente en un feto femenino y generalmente masculino, y en los mamíferos placentarios pueden fusionarse parcial o completamente en un solo útero, según la especie. En muchas especies con dos úteros, solo uno es funcional. Los seres humanos y otros primates superiores, como los chimpancés, por lo general tienen un único útero completamente fusionado, aunque en algunas personas es posible que el útero no se haya fusionado por completo.

Imágenes adicionales

1. Vulva ; 9. Vagina ;
14. Útero : Partes : 15.  Cuello uterino ; 16. Cuerpo y 17. Fondo de ojo. 18. Orificios: Externos e Internos; 19.  Canal cervical ; 20.  Cavidad uterina ; Capas : 21.  Endometrio ; 22.  miometrio y 23.  perimetrio
24. Falopio tubo
30. Ovario
31. visceral pélvica peritoneo : 32.  ligamento ancho (con 35.  mesometrio )
Los ligamentos : 36.  Ronda
Los vasos sanguíneos: 40.  Arteria y venas uterinas
Otro : 42.  Uréter ; 46.  Vasos ilíacos internos (ramas anteriores); 48.  Cavidad abdominal

  • Vista frontal esquemática de la anatomía femenina

  • Plano seccional del útero grávido en el tercer y cuarto mes.

  • Feto en el útero, entre el quinto y el sexto mes.

  • Pelvis femenina y su contenido, visto desde arriba y de frente.

  • Las arterias de los órganos internos de generación de la hembra, vistas desde atrás.

  • Sección sagital mediana de la pelvis femenina.

  • (Descripción ubicada en la página de la imagen )

  • Útero

Ver también

  • Menopausia
  • Útero artificial
  • Útero social
  • Útero unicornio

Referencias

  1. ^ a b Manual de obstetricia. (3ª ed.). Elsevier 2011. págs. 1-16. ISBN  9788131225561 .
  2. ^ Donita, D'Amico (2015). Evaluación física y de salud en enfermería . Barbarito, Colleen (3ª ed.). Boston: Pearson. pag. 645. ISBN 9780133876406. OCLC  894626609 .
  3. ^ Anatomía de Gray para estudiantes, segunda edición
  4. ^ Nandita Palshetkar; Rishma Dhillon Pai; Hrishikesh D Pai (30 de septiembre de 2012). Libro de texto de histeroscopia . JP Medical Ltd. págs. 135–. ISBN 978-93-5025-781-4.
  5. ^ Tortora, G; Derrickson, B (2011). Principios de anatomía y fisiología (13ª ed.). Wiley. pag. 1105. ISBN 9780470646083.
  6. ^ Histología azul: sistema reproductor femenino. Archivado el 21 de febrero de 2007 en la Wayback Machine . Escuela de Anatomía y Biología Humana - Universidad de Australia Occidental Consultado 20061228 20:35
  7. ^ Guyton AC, Hall JE, eds. (2006). "Capítulo 81 fisiología femenina antes del embarazo y hormonas femeninas". Libro de texto de fisiología médica (11ª ed.). Elsevier Saunders. págs. 1018ss. ISBN 9780721602400.
  8. ^ "Diccionario NCI de términos de cáncer" . Instituto Nacional del Cáncer . Archivado desde el original el 26 de diciembre de 2017 . Consultado el 27 de diciembre de 2017 .
  9. ^ Ross, Michael H .; Pawlina, Wojciech. Histología, un texto y un atlas (Sexta ed.). pag. 848.
  10. ^ Franasiak, Jason M .; Scott, Richard T. (2015). "Microbioma del tracto reproductivo en tecnologías de reproducción asistida" . Fertilidad y esterilidad . 104 (6): 1364-1371. doi : 10.1016 / j.fertnstert.2015.10.012 . ISSN 0015-0282 . PMID 26597628 .  
  11. ^ Verstraelen, Hans; Vilchez-Vargas, Ramiro; Desimpel, Fabián; Jauregui, Ruy; Vankeirsbilck, Nele; Weyers, Steven; Verhelst, Rita; De Sutter, Petra; Pieper, Dietmar H .; Van De Wiele, Tom (2016). "Caracterización del microbioma uterino humano en mujeres no embarazadas mediante secuenciación profunda de la región V1-2 del gen 16S rRNA" . PeerJ . 4 : e1602. doi : 10.7717 / peerj.1602 . ISSN 2167-8359 . PMC 4730988 . PMID 26823997 .   
  12. ^ Mor, Gil; Kwon, Ja-Young (2015). "Interacción trofoblasto-microbioma: un nuevo paradigma sobre la regulación inmune" . Revista estadounidense de obstetricia y ginecología . 213 (4): S131 – S137. doi : 10.1016 / j.ajog.2015.06.039 . ISSN 0002-9378 . PMC 6800181 . PMID 26428492 .   
  13. ^ Payne, Matthew S .; Bayatibojakhi, Sara (2014). "Explorando el parto prematuro como una enfermedad polimicrobiana: una visión general del microbioma uterino" . Fronteras en inmunología . 5 : 595. doi : 10.3389 / fimmu.2014.00595 . ISSN 1664-3224 . PMC 4245917 . PMID 25505898 .   
  14. ^ a b The Pelvis University College Cork Archivado desde el original el 27 de febrero de 2008
  15. ^ Snell, Anatomía clínica por regiones, octava edición
  16. ^ "Útero retrovertido: qué es y cómo afecta el embarazo" . www.womens-health.co.uk . Archivado desde el original el 5 de octubre de 2013.
  17. ^ Útero inclinado: Útero inclinado Archivado el 24 de febrero de 2011 en la Wayback Machine AmericanPregnancy.org. Consultado el 25 de marzo de 2011.
  18. ^ "Corrección quirúrgica de anomalías úterovaginales | GLOWM" . www.glowm.com . Archivado desde el original el 28 de diciembre de 2017 . Consultado el 27 de diciembre de 2017 .
  19. ^ "El útero juega un papel en la memoria, encuentra un estudio" . Noticias médicas hoy . medicalnewstoday.com . Consultado el 24 de septiembre de 2019 .
  20. ^ "Estenosis cervical - problemas de salud de la mujer - Merck Manuals Consumer Version" . Merck Manuals Consumer Version . Consultado el 7 de noviembre de 2018 .
  21. ^ Takacs P, De Santis T, Nicholas MC, Verma U, Strassberg R, Duthely L (noviembre de 2005). "La colección de líquido endometrial ecogénico en mujeres posmenopáusicas es un factor de riesgo significativo para la enfermedad" . J Ultrasonido Med . 24 (11): 1477–81. doi : 10.7863 / jum.2005.24.11.1477 . PMID 16239648 . S2CID 20258522 .  
  22. ^ "Miometritis - Definición médica de MediLexicon" . www.medilexicon.com . Archivado desde el original el 29 de diciembre de 2016.
  23. ^ Blackburn, DG; Flemming, AF (2011). "Implantación invasiva y asociaciones placentarias íntimas en un lagarto africano placentotrófico, Trachylepis ivensi (scincidae)". Revista de morfología . 273 (2): 137–59. doi : 10.1002 / jmor.11011 . PMID 21956253 . S2CID 5191828 .  
  24. ^ Hugh Tyndale-Biscoe; Marilyn Renfree (30 de enero de 1987). Fisiología reproductiva de los marsupiales . Prensa de la Universidad de Cambridge. ISBN 978-0-521-33792-2.
  25. ^ Ronald M. Nowak (7 de abril de 1999). Mamíferos del mundo de Walker . Prensa JHU. ISBN 978-0-8018-5789-8.
  26. ^ Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S. (1977). El cuerpo de los vertebrados . Filadelfia, Pensilvania: Holt-Saunders International. págs. 390–392. ISBN 0-03-910284-X.
  27. ^ Lewitus, Eric y Christophe Soligo. " Correlación de la historia de vida de la estructura placentaria en la evolución euteriana. Archivado el 6 de septiembre de 2017 en la Wayback Machine ". Biología evolutiva 38.3 (2011): 287-305.
  28. ^ Bernd Würsig; William F. Perrin; JGM Thewissen (26 de febrero de 2009). Enciclopedia de mamíferos marinos . Prensa académica. ISBN 978-0-08-091993-5.

Enlaces externos

  • Fotografía de anatomía: 43: 01-0102 en el Centro Médico SUNY Downstate - "La pelvis femenina: órganos de la pelvis femenina y masculina in situ"
  • Encyclopedia.com
  • Anatomía del útero
  • Embarazo de útero