La maniobra de Epley o maniobra de reposicionamiento es una maniobra utilizada por profesionales médicos para tratar una causa común de vértigo , el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) [1] [ necesita actualización ] de los canales anterior o posterior del oído. [2] La maniobra funciona al permitir que las partículas que flotan libremente, otoconias desplazadas, del canal semicircular afectado sean reubicadas usando la gravedad, de regreso al utrículo , donde ya no pueden estimular la cúpula , por lo tanto, aliviando al paciente del molesto vértigo. [2] [3]La maniobra fue desarrollada por el médico John M. Epley y fue descrita por primera vez en 1980. [4]
Una versión de la maniobra llamada Epley "modificada" no incluye vibraciones del proceso mastoideo indicadas originalmente por Epley, ya que se ha demostrado que los procedimientos de vibración son ineficaces. [5] El procedimiento modificado se ha convertido en lo que ahora se describe generalmente como la maniobra de Epley.
Una maniobra de Epley es un tratamiento seguro y efectivo para el VPPB, aunque la condición recurre en aproximadamente un tercio de los casos. [6]
Estos pasos pueden repetirse dos veces, para un total de tres veces durante un procedimiento. Durante cada paso de este procedimiento, el paciente puede experimentar algo de mareo .
Después del tratamiento, el médico puede proporcionarle al paciente un collar suave, que a menudo se usa durante el resto del día, como una señal para evitar cualquier posición de la cabeza que pueda volver a desplazar la otoconia. Se le puede indicar al paciente que tenga cuidado de agacharse, acostarse hacia atrás, mover la cabeza hacia arriba y hacia abajo o inclinar la cabeza hacia cualquier lado. Durante las dos noches siguientes, los pacientes deben dormir en posición semirrecostada. Esto significa dormir con la cabeza a medio camino entre estar plana y erguida (en un ángulo de 45 grados). Esto se hace más fácilmente usando una silla reclinable o usando almohadas dispuestas en un sofá. El collar suave se quita de vez en cuando. Al hacerlo, se debe alentar al paciente a realizar movimientos horizontales de la cabeza para mantener el rango normal de movimiento del cuello. [7]Es importante instruir al paciente que se debe realizar un movimiento horizontal de la cabeza para evitar la rigidez de los músculos del cuello.
Sigue siendo incierto si las restricciones de la actividad después del tratamiento mejoran la eficacia de la maniobra de reposicionamiento del canalito. Sin embargo, los pacientes del estudio a los que no se les proporcionó ninguna restricción de actividad, necesitaron una o dos sesiones de tratamiento adicionales para lograr un resultado exitoso. [8] La maniobra de Epley parece ser un tratamiento conservador, efectivo y a largo plazo para el VPPB que tiene un número limitado de complicaciones (náuseas, vómitos y vértigo residual) [2] y es bien tolerado por los pacientes. [9]