El mareo es un término impreciso que puede referirse a una sensación de desorientación en el espacio, vértigo o aturdimiento . [1] También puede referirse a un desequilibrio [2] o un sentimiento inespecífico como vértigo o tontería. [3]
Mareo | |
---|---|
Vértigo , la sensación de que los alrededores dan vueltas a su alrededor es un síntoma común de mareos. | |
Especialidad | Cirugía ORL Otorrinolaringología |
El mareo es una dolencia médica común que afecta al 20-30% de las personas. [4] El mareo se divide en 4 subtipos principales: vértigo (~ 25-50%), desequilibrio (menos de ~ 15%), presíncope (menos de ~ 15%) y mareo inespecífico (~ 10%). [5]
- El vértigo es la sensación de dar vueltas o de que el entorno de uno dé vueltas a su alrededor. Muchas personas encuentran el vértigo muy perturbador y a menudo informan náuseas y vómitos asociados. [6]
- El presíncope describe mareos o sensación de desmayo; el nombre se relaciona con el síncope , que en realidad es un desmayo.
- El desequilibrio es la sensación de desequilibrio y se caracteriza con mayor frecuencia por caídas frecuentes en una dirección específica. Esta condición no se asocia a menudo con náuseas o vómitos.
- Los mareos inespecíficos pueden ser de origen psiquiátrico. Es un diagnóstico de exclusión y en ocasiones puede producirse por hiperventilación . [3]
Mecanismo y causas
Muchas afecciones causan mareos porque se requieren múltiples partes del cuerpo para mantener el equilibrio, incluidos el oído interno , los ojos , los músculos , el esqueleto y el sistema nervioso . [7] Por lo tanto, el mareo puede ser causado por una variedad de problemas y puede reflejar un proceso focal (como uno que afecta el equilibrio o la coordinación ) o uno difuso (como una exposición tóxica o un estado de baja perfusión ). [8]
Las causas comunes de mareos incluyen:
- Suministro de sangre inadecuado al cerebro debido a:
- Una caída repentina de la presión arterial [7]
- Problemas cardíacos u obstrucciones arteriales [7]
- Pérdida o distorsión de la visión o señales visuales [7]
- Pararse demasiado rápido / estar de pie durante mucho tiempo [8]
- Trastornos del oído interno [7]
- Distorsión de la función nerviosa / cerebral por medicamentos como anticonvulsivos y sedantes [7]
- Disfunción de la propiocepción cervical [9]
- Efectos secundarios de otros medicamentos recetados, como inhibidores de la bomba de protones [10] o Coumadin ( warfarina ) [11]
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El mareo puede producirse por una anomalía que afecte al cerebro (en particular, el tronco encefálico o el cerebelo), el oído interno, los ojos, el corazón, el sistema vascular, el volumen de líquido o sangre, la médula espinal, los nervios periféricos o los electrolitos corporales. Los mareos pueden acompañar a ciertos eventos graves, como una conmoción cerebral o hemorragia cerebral, epilepsia y convulsiones (convulsiones), accidentes cerebrovasculares y casos de meningitis y encefalitis. Sin embargo, las subcategorías más comunes se pueden desglosar de la siguiente manera: 40% de disfunción vestibular periférica, 10% de lesión del sistema nervioso central, 15% de trastorno psiquiátrico, 25% de presíncope / desequilibrio y 10% de mareos inespecíficos. [12] Algunas patologías vestibulares tienen síntomas que son comórbidos con trastornos mentales. [13]
Si bien la enseñanza médica tradicional se ha centrado en determinar la causa del mareo en función de la categoría (por ejemplo, vértigo frente a presíncope), investigaciones recientes sugieren que este análisis tiene una utilidad clínica limitada. [14] [15]
Las afecciones médicas que a menudo tienen mareos como síntoma incluyen: [12] [16] [7] [17]
- Vértigo postural paroxístico benigno
- La enfermedad de Meniere
- Laberintitis
- Otitis media
- Tumor cerebral
- Neuroma acústico
- Cinetosis
- Síndrome de Ramsay Hunt
- Migraña
- Esclerosis múltiple
- El embarazo
- Presión arterial baja ( hipotensión )
- Contenido bajo de oxígeno en sangre ( hipoxemia )
- Ataque cardíaco [18]
- Deficiencia de hierro ( anemia )
- Nivel bajo de azúcar en sangre ( hipoglucemia ).
- Cambios hormonales (por ejemplo, enfermedad de la tiroides, menstruación, embarazo)
- Trastorno de pánico
- Hiperventilación
- Ansiedad
- Depresión
- Disminución de la percepción visual, el equilibrio y la percepción de las habilidades de orientación espacial.
- un ictus es la causa de mareos aislados en el 0,7% de las personas que acuden al servicio de urgencias . [6]
Epidemiología
Alrededor del 20 al 30% de la población informa haber experimentado mareos en algún momento de 2008. [6]
Desequilibrio
En medicina, el desequilibrio se refiere a la alteración de la equilibriocepción que puede caracterizarse como una sensación de caída inminente o de la necesidad de obtener ayuda externa para una adecuada locomoción. A veces se describe como una sensación de inclinación inadecuada del suelo o como una sensación de flotar. Esta sensación puede originarse en el oído interno u otros sensores de movimiento, o en el sistema nervioso central. Los trastornos neurológicos tienden a causar vértigo o desequilibrio constante y suelen tener otros síntomas de disfunción neurológica asociados con el vértigo. Muchos medicamentos que se usan para tratar las convulsiones, la depresión, la ansiedad y el dolor afectan el sistema vestibular y el sistema nervioso central, lo que puede causar el síntoma de desequilibrio. [19]
Ver también
- Trastorno del equilibrio
- Fenómeno de escalera mecánica rota
- Mareo subjetivo crónico
- Efecto Coriolis (percepción)
- Equilibriocepción
- Fenómeno ideomotor
- Ilusiones de auto-movimiento
- Cinetosis
- Síndrome de taquicardia ortostática postural
- Propiocepción
- Mareo
- Desorientación espacial
- Los espines , un estado de mareos y desorientación debido a la intoxicación.
- Vértigo
Referencias
- ^ Mareos en los títulos de temas médicos de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.(MeSH)
- ^ Reeves AG, Swenson RS (2008). "Capítulo 14: Evaluación del paciente mareado" . Trastornos del sistema nervioso: un manual . Escuela de Medicina de Dartmouth.
- ^ a b Branch Jr WT, Barton JJ (10 de febrero de 2011). "Abordaje del paciente con mareos" . UpToDate .
- ^ Karatas M (noviembre de 2008). "Vértigo central y mareos: epidemiología, diagnóstico diferencial y causas comunes". El neurólogo . 14 (6): 355–64. doi : 10.1097 / NRL.0b013e31817533a3 . PMID 19008741 .
- ^ Post RE, Dickerson LM (agosto de 2010). "Mareos: un enfoque de diagnóstico". Médico de familia estadounidense . 82 (4): 361–8, 369. PMID 20704166 .
- ^ a b c Neuhauser HK, Lempert T (noviembre de 2009). "Vértigo: aspectos epidemiológicos" (PDF) . Seminarios de Neurología . 29 (5): 473–81. doi : 10.1055 / s-0029-1241043 . PMID 19834858 .
- ^ a b c d e f g "Mareos y vértigo" . Merck Manual. 2009.
- ^ a b Norris C (4 de julio de 2020). "¿Qué causa el mareo? Sus síntomas, control y factores de riesgo" . Healthroid.
- ^ Chu EC, Chin WL, Bhaumik A (noviembre de 2019). "Mareo cervicogénico" . Informes de casos de Oxford Medical . 2019 (11): 476–478. doi : 10.1093 / omcr / omz115 . PMC 6902624 . PMID 31844531 .
- ^ Centro de Evaluación e Investigación de Medicamentos. "Seguridad y disponibilidad de medicamentos - Comunicación de seguridad de medicamentos de la FDA: Los niveles bajos de magnesio pueden asociarse con el uso a largo plazo de medicamentos inhibidores de la bomba de protones (PPI)" . www.fda.gov . Consultado el 17 de abril de 2018 .
- ^ "Efectos secundarios comunes del centro de drogas Coumadin (warfarina sódica) - RxList" . rxlist.com . Consultado el 17 de abril de 2018 .
- ^ a b Chan Y (junio de 2009). "Diagnóstico diferencial de mareos". Opinión Actual en Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello . 17 (3): 200–3. doi : 10.1097 / MOO.0b013e32832b2594 . PMID 19365263 .
- ^ Lawson, BD, Rupert, AH y Kelley, AM (2013). Trastornos mentales comórbidos con patología vestibular. Anales psiquiátricos, 43 (7), 324.
- ^ Muncie HL, Sirmans SM, James E (febrero de 2017). "Mareo: enfoque de evaluación y manejo" . Médico de familia estadounidense . 95 (3): 154-162. PMID 28145669 .
- ^ Kerber KA, Newman-Toker DE (agosto de 2015). "Diagnóstico erróneo de pacientes mareados: errores comunes en la práctica clínica". Clínicas neurológicas . 33 (3): 565–75, viii. doi : 10.1016 / j.ncl.2015.04.009 . PMID 26231272 .
- ^ Tusa RJ (marzo de 2009). "Mareo". Las Clínicas Médicas de América del Norte . 93 (2): 263–71, vii. doi : 10.1016 / j.mcna.2008.09.005 . PMID 19272508 .
- ^ Bronstein AM, Lempert T (2010). "Manejo del paciente con mareo crónico". Neurología Restauradora y Neurociencia . 28 (1): 83–90. doi : 10.3233 / RNN-2010-0530 . PMID 20086285 .
- ^ O'Connor RE, Brady W, Brooks SC, Diercks D, Egan J, Ghaemmaghami C, et al. (Noviembre de 2010). "Parte 10: síndromes coronarios agudos: Directrices de la Asociación Americana del Corazón de 2010 para la reanimación cardiopulmonar y la atención cardiovascular de emergencia" . Circulación . 122 (18 Suppl 3): S787-817. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.110.971028 . PMID 20956226 .
- ^ Konrad HR (1990). "Capítulo 123: vértigo y síntomas asociados" . En Walker HK, Hall WD, Hurst JA (eds.). Métodos clínicos: la historia, los exámenes físicos y de laboratorio (3ª ed.). Boston: Butterworths. ISBN 0-409-90077-X.
enlaces externos
Clasificación | D
|
---|---|
Recursos externos |
|
- Comunidad en línea de Dizzytimes.com para personas que padecen vértigo y mareos
- Disautonomia Youth Network of America, Inc.