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Este artículo trata sobre un brote del virus del Ébola en la República Democrática del Congo y Uganda. Para el brote de ébola anterior en la República Democrática del Congo, consulte Brote de ébola en la provincia de Équateur 2018 .

Epidemia de ébola en Kivu
Kongo und Uganda 2.svg
República Democrática del Congo y Uganda ; áreas afectadas por la epidemia.
Fecha1 de agosto de 2018-25 de junio de 2020 [1] ( 2018-08-01 ) ( 25/06/2020 )
Damnificados
País Casos (conf./prob./susp.) Fallecidos Última actualización
República Democrática del Congo 3.313 / 153/0 2.266[1] [2]
Uganda 4/0/0 4[3] [4] [5] [6] [7]
Total 3.470
[nota 1]		 2,280
[nota 1]		 A 25 de junio de 2020

La epidemia de Ébola de Kivu [nota 2] fue un brote de la enfermedad por el virus del Ébola (EVE) que asoló el este de la República Democrática del Congo (RDC) en África Central de 2018 a 2020. [10] Entre el 1 de agosto de 2018 y el 25 de junio de 2020, resultó en 3.470 casos notificados. [11] El brote de Kivu también afectó a la provincia de Ituri , cuyo primer caso se confirmó el 13 de agosto de 2018. [9] En noviembre de 2018, el brote se convirtió en el mayor brote de ébola en la historia de la República Democrática del Congo, [12] [13] [14] y se había convertido en el segundo brote de ébola más grande en la historia registrada en todo el mundo, [11][15] solo detrás de la epidemia de África Occidental de 2013-2016. [11] [16] En junio de 2019, el virus llegó a Uganda tras haber infectado a un niño congoleño de 5 años que entró en Uganda con su familia, [17] pero fue contenido. [11]

Un conflicto militar en la región que había comenzado en enero de 2015 obstaculizó los esfuerzos de tratamiento y prevención. La Organización Mundial de la Salud (OMS) describió la combinación de conflicto militar y angustia civil como una potencial "tormenta perfecta" que podría conducir a un rápido empeoramiento del brote. [18] [19] En mayo de 2019, la OMS informó que desde enero 85 trabajadores de la salud habían resultado heridos o muertos en 42 ataques a establecimientos de salud. En algunas áreas, las organizaciones de ayuda tuvieron que detener su trabajo debido a la violencia. [20] Los trabajadores de la salud también tuvieron que lidiar con la información errónea difundida por los políticos opositores. [21]

Debido al deterioro de la situación de seguridad en Kivu del Norte y las áreas circundantes, la OMS elevó la evaluación de riesgos a nivel nacional y regional de "alto" a "muy alto" en septiembre de 2018. [22] En octubre, el Consejo de Seguridad de las Naciones Unidas destacó que toda hostilidad armada en la República Democrática del Congo debe detenerse para combatir mejor el brote de EVE en curso. [23] [24] [25] Un caso confirmado en Goma provocó la decisión de la OMS de convocar un comité de emergencia por cuarta vez, [26] [27] y el 17 de julio de 2019, la OMS anunció una emergencia de salud pública de Preocupación internacional(PHEIC), el nivel de alarma más alto que puede sonar la OMS. [28]

El 15 de septiembre de 2019, la OMS observó cierta desaceleración de los casos de EVE en la República Democrática del Congo. [29] Sin embargo, el rastreo de contactos siguió siendo inferior al 100%; en ese momento, estaba en 89%. [29] A mediados de octubre, la transmisión del virus se había reducido significativamente; para entonces estaba confinado a la región de Mandima, cerca de donde comenzó el brote, y solo afectaba a 27 zonas sanitarias en la República Democrática del Congo (frente a un máximo de 207). [30] Los nuevos casos se redujeron a cero el 17 de febrero de 2020, [31] pero después de 52 días sin un caso, los equipos de vigilancia y respuesta sobre el terreno confirmaron tres nuevos casos de ébola en la zona sanitaria de Beni a mediados de abril. [32] [33] [34] El 25 de junio de 2020, se declaró finalizado el brote. [1][dieciséis]

Como brote nuevo y separado, el Ministerio de Salud congoleño informó el 1 de junio de 2020 que había casos de ébola en la provincia de Équateur en el noroeste de la República Democrática del Congo, descrito como el undécimo brote de ébola desde que comenzaron los registros. [35] Cinco personas murieron en Mbandaka durante la segunda quincena de mayo. [36] Este brote había aumentado dentro de la provincia a 50 casos y 20 muertes para el 14 de julio. [37]

Epidemiología [ editar ]

Como se indica a continuación y según las cifras ofrecidas por las Naciones Unidas, el número final de muertos fue de 2.280 con un total de 3.470 casos en la República Democrática del Congo en un período de casi dos años. Esto se hizo muy difícil debido a los continuos ataques militares en la región que crearon una tormenta perfecta para el virus, a pesar de que había una vacuna. [38] rVSV-ZEBOV o vacuna viva contra el ébola Zaire, es una vacuna que previene el ébola causado por el virus del ébola del Zaire . [39] El gráfico de casos notificados refleja los casos que no pudieron tener una muestra de prueba de laboratorio antes del entierro como casos probables . [40]

Nota El gráfico anterior comienza en agosto de 2018 a intervalos de un mes, luego progresa a intervalos de dos meses a medida que el brote se intensifica a principios de 2019, luego finalmente tiene un intervalo de cuatro meses hasta que se declara terminado (debido a un brote solo días antes de los dos primeros períodos de 21 días para cancelar el brote según la OMS, lo que provocó un reinicio del coutdown)
* 2018-19 Epidemia de ébola de Kivu (total de casos-muertes al 25 de junio de 2020) [1]
* x indica (2) 21 han pasado los períodos de días y el brote ha terminado

República Democrática del Congo [ editar ]

Mapa de la República Democrática del Congo; Kivu del Norte (naranja, centro) Kivu del Sur (rojo oscuro, abajo) e Ituri (verde, arriba)

El 1 de agosto de 2018, la división de salud de Kivu del Norte notificó al Ministerio de Salud del Congo de 26 casos de fiebre hemorrágica , incluidas 20 muertes. Cuatro de las seis muestras que se enviaron para su análisis al Instituto Nacional de Investigaciones Biológicas en Kinshasa dieron positivo para el ébola y se declaró un brote en esa fecha. [41] [42] Se cree que el caso índice fue la muerte y el entierro inseguro de una mujer de 65 años el 25 de julio en Mangina, seguido rápidamente por la muerte de siete familiares cercanos. [43] Este brote comenzó pocos días después del final del brote en la provincia de Équateur . [44] [45]El 1 de agosto, justo después de que se declarara la epidemia de ébola, Médicos Sin Fronteras / Médicos Sin Fronteras (MSF) llegaron a Mangina, el punto de origen del brote, para montar una respuesta. [46] El 2 de agosto, Oxfam indicó que participaría en la respuesta a este último brote en la República Democrática del Congo. [47] El 4 de agosto, la OMS indicó que la situación actual en la República Democrática del Congo, debido a varios factores, justificaba una "evaluación de alto riesgo" a nivel nacional y regional para la salud pública. [48]

Para el 3 de agosto, el virus se había desarrollado en varios lugares; Se notificaron casos en cinco zonas sanitarias ( Beni , Butembo , Oicha , Musienene y Mabalako) en la provincia de Kivu del Norte, así como en Mandima y Mambasa en la provincia de Ituri . [49] Sin embargo, un mes después se habían confirmado casos solo en las zonas de salud de Mabalako, Mandima, Beni y Oicha. Los cinco casos sospechosos en la zona sanitaria de Mambasa resultaron no ser EVE; no fue posible confirmar el caso probable en la Zona de Salud de Musienene y los dos casos probables en la Zona de Salud de Butembo. No se han registrado nuevos casos en ninguna de esas zonas sanitarias. [50]

El jefe de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesu, indicó el 15 de agosto que el brote en ese momento en la República Democrática del Congo podría ser peor que el brote en África Occidental de 2013-2016, [51] y el IRC lo relaciona con el actual conflicto de Kivu . [52] El brote de Kivu fue el mayor de los diez brotes registrados en la República Democrática del Congo. [53] El primer caso confirmado en Butembo se anunció el 4 de septiembre, el mismo día en que se anunció que uno de los casos registrados en Beni procedía de la Zona Sanitaria de Kalunguta. [50]

En noviembre, se informó que el brote de EVE se extendió por dos provincias y 14 zonas sanitarias. [40] Para el 23 de diciembre, el brote de EVE se había extendido a más zonas sanitarias y, en ese momento, 18 de esas zonas se habían visto afectadas. [54]

Convertirse en el segundo brote más grande de EVE [ editar ]

El 7 de agosto de 2018, el Ministerio de Salud Pública de la República Democrática del Congo indicó que el recuento total había aumentado a casi 90 casos, [55] y el Ministerio de Salud de Uganda emitió una alerta para vigilancia adicional ya que el brote estaba a solo 100 kilómetros (62 millas) de distancia. desde su borde. [56] Dos días después, el recuento total fue de casi 100 casos. [57] El 16 de agosto, el Reino Unido indicó que ayudaría con el diagnóstico y seguimiento de la EVE en la República Democrática del Congo. [58] El 17 de agosto de 2018, la OMS informó que había alrededor de 1.500 " contactos ", al tiempo que señaló que ciertas zonas de conflicto en la República Democrática del Congo a las que no se pudo llegar podrían haber tenido más contactos. [59]El 18 de agosto se realizó un seguimiento satisfactorio de 954 contactos; sin embargo, la Zona de Salud de Mandima indicó resistencia, por lo que no se realizó un seguimiento de los contactos allí. [60] El 4 de septiembre, Butembo , una ciudad con casi un millón de habitantes y un aeropuerto internacional, registró su primera muerte en el brote de ébola. La ciudad de Butembo, en la República Democrática del Congo, tiene vínculos comerciales con la cercana Uganda. [61] [50]

El 24 de septiembre, se informó que todo el rastreo de contactos y las vacunas se detendrían en el futuro previsible en Beni debido a un ataque mortal de grupos rebeldes el día anterior. [62] El 25 de septiembre, Peter Salama de la OMS indicó que la inseguridad estaba obstruyendo los esfuerzos para detener el virus y creía que una combinación de factores podría establecer las condiciones para una epidemia. [63] El 18 de octubre, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Elevaron la alerta de sus viajeros a la República Democrática del Congo de un nivel 1 a nivel 2 para todos los viajeros estadounidenses. [64] El 26 de octubre, la OMS indicó que la mitad de los casos confirmados no presentaban síntomas febriles, lo que dificultaba el diagnóstico. [sesenta y cinco]

Según una encuesta de Lancet de septiembre de 2018 , el 25% de los encuestados en Beni y Butembo creían que el brote de ébola era un engaño. Estas creencias se correlacionaron con una menor probabilidad de buscar atención médica o aceptar la vacunación. [66]

El 6 de noviembre de 2018, los CDC indicaron que el brote actual en la región este de la República Democrática del Congo era potencialmente incontenible. Esta sería la primera vez desde 1976 que no se pudo frenar un brote. [67] El 13 de noviembre, la OMS indicó que el brote viral duraría al menos seis meses. [68]

El 29 de diciembre de 2018, el Ministerio de Salud Pública de la República Democrática del Congo anunció que se habían detectado "0 nuevos casos confirmados debido a la parálisis de las actividades de respuesta en Beni, Butembo, Komanda y Mabalako" y que no se había producido ninguna vacunación durante tres días consecutivos. . [69] El 22 de enero, el recuento total de casos se acercó a 1.000 casos (951 sospechosos) en el informe de situación del Ministerio de Salud Pública de la República Democrática del Congo. [70] Los gráficos siguientes demuestran la intensidad de la EVE en diferentes lugares de la República Democrática del Congo, así como en la epidemia de África occidental de 2014-15 como comparación:

  • Mabalako entre el 16 de julio y el 31 de diciembre de 2018 [71]

  • Beni entre el 23 de julio de 2018 y el 28 de enero de 2019 [72]

  • Katwa (naranja) y Butembo (violeta) entre el 23 de julio de 2018 y el 4 de febrero de 2019 [73]

  • Epidemia de ébola en África occidental (para comparar con el brote actual). [74]

El 16 de marzo de 2019, el director de los CDC indicó que el brote en la República Democrática del Congo podría durar un año más, lo que sugiere además que los suministros de vacunas podrían agotarse. [75] Según la OMS, la resistencia a la vacunación en la Zona de Salud de Kaniyi continuaba en marzo de 2019. [76] Algunos en las áreas circundantes todavía creían que la epidemia era un engaño. [77]

Brotes de EVE en la República Democrática del Congo 1976-9 de noviembre de 2018
(Nota: el total de casos para esta fecha no refleja 52 casos sospechosos ni refleja el número final de casos) [12] [78]
( Uganda ocupa el segundo lugar en la mayoría de los casos de EVE '00 –'01 / 425 [79]
Epidemia del virus del Ébola en África occidental '13 -'16 /> 28.000 [80] )

Hasta el brote en Kivu del Norte en 2018, ningún brote había superado los 320 casos totales en la República Democrática del Congo. Para el 24 de febrero de 2019, la epidemia había superado los 1.000 casos totales (1.048). [81] [82]

El 10 de mayo de 2019, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Indicaron que el brote podría eventualmente superar la epidemia de África Occidental. [83]

El número del 12 de mayo de 2019 del Boletín Semanal de la OMS sobre Brotes y Otras Emergencias indica que " el aumento continuo del número de nuevos casos de EVE en la República Democrática del Congo es preocupante ... no se vislumbra un final para la difícil situación de seguridad ". [84] El 25 de noviembre de 2019, se informó que la violencia había estallado nuevamente en Beni, hasta tal punto que algunas agencias de ayuda habían sido evacuadas. Según el mismo informe, alrededor de 300 personas podrían haber estado expuestas a la EVE a través de una persona infectada. [85]

Difundir a Goma [ editar ]

El 14 de julio de 2019, se confirmó el primer caso de EVE en la capital de Kivu del Norte, Goma , una ciudad con un aeropuerto internacional y una población muy móvil de 2  millones de personas ubicada cerca de la frontera oriental de la República Democrática del Congo con Ruanda . [86] [87] [88] [89] Este caso era un hombre que había pasado por tres controles de salud, con diferentes nombres en las listas de viajeros. [27] La OMS declaró que murió en un centro de tratamiento, [90] mientras que según Reuters murió en el camino a un centro de tratamiento. [91] Este caso desencadenó la decisión de la OMS de volver a convocar un comité de emergencia, [26] [27]donde la situación fue declarada oficialmente Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional . [28]

El 30 de julio se confirmó un segundo caso de EVE en la ciudad de Goma, aparentemente no relacionado con el primer caso. [92] Al otro lado de la frontera con Goma, en el país de Ruanda, se estaban llevando a cabo simulacros de ébola en establecimientos de salud. [93] Un tercer caso de EVE se confirmó en Goma el 1 de agosto. [94] El 22 de agosto de 2019, la Zona Sanitaria de Nyiragongo , el área afectada en las afueras de Goma, llegó a los 21 días sin que se confirmaran más casos. [95]

Propagación a la provincia de Kivu del Sur [ editar ]

El 16 de agosto de 2019, se informó que la enfermedad por el virus del Ébola se había propagado a una tercera provincia, Kivu del Sur , a través de dos nuevos casos que habían viajado desde Beni, Kivu del Norte. [96] [97] Para el 22 de agosto, el número de casos en Mwenga había aumentado a cuatro, incluida una persona en un centro de salud visitado por el primer caso. [98]

Uganda [ editar ]

Más información: Refugiados de Uganda
Mapa de Uganda; Distrito Kasese en Región Occidental

En agosto de 2018, una agencia de la ONU indicó que se desplegó una detección activa para garantizar que quienes salían de la República Democrática del Congo hacia Uganda no estuvieran infectados con el ébola. [99] El gobierno de Uganda abrió dos centros de tratamiento del ébola en la frontera con la República Democrática del Congo, aunque todavía no ha habido casos confirmados en el país de Uganda. [100] [101] Para el 13 de junio de 2019, se habían instalado nueve unidades de tratamiento cerca de la frontera afectada. [102]

Según la Cruz Roja Internacional , un "escenario más probable" implicaba un caso asintomático que entraba al país de Uganda sin ser detectado entre los numerosos refugiados que entonces procedían de la República Democrática del Congo. [103] El 20 de septiembre, Uganda indicó que estaba lista para la vacunación inmediata, en caso de que se detectara el virus del Ébola en algún individuo. [104] [105]

El 21 de septiembre, funcionarios de la República Democrática del Congo indicaron un caso confirmado de EVE en el lago Albert , un punto de entrada a Uganda, aunque no se confirmó ningún caso en el territorio de Uganda. [106] [107]

El 2 de noviembre, se informó que el gobierno de Uganda comenzaría a vacunar a los trabajadores de la salud a lo largo de la frontera con la República Democrática del Congo como una medida proactiva contra el virus. [108] Las vacunaciones comenzaron el 7 de noviembre y, al 13 de junio de 2019, se habían vacunado 4.699 trabajadores de la salud en 165 lugares. [102] También se llevó a cabo una vacunación proactiva en Sudán del Sur , con 1.471 trabajadores de la salud vacunados hasta el 7 de mayo de 2019. [109]

El 2 de enero de 2019, se informó que el movimiento de refugiados de la República Democrática del Congo a Uganda había aumentado después de las elecciones presidenciales. [110] El 12 de febrero, se informó que 13 personas habían sido aisladas debido a su contacto con un presunto caso de ébola en Uganda; [111] los resultados de laboratorio dieron negativo varias horas después. [112]

El 11 de junio de 2019, la OMS informó que el virus se había propagado a Uganda. Un niño congoleño de 5 años entró en Uganda el domingo anterior con su familia para buscar atención médica. El 12 de junio, la OMS informó que el paciente de 5 años había fallecido, mientras que también se confirmaron 2 casos más de infección por Ébola dentro de la misma familia. [17] [113] El 14 de junio se informó que había 112 contactos desde que se detectó la EVE por primera vez en Uganda. [114] La vacunación en anillo de los contactos de Uganda estaba programada para comenzar el 15 de junio. [25] Al 18 de junio de 2019, el Ministerio de Salud de Uganda había vacunado a 275 contactos. [115]

El 14 de julio, una persona ingresó al país de Uganda desde la República Democrática del Congo mientras presentaba síntomas de EVE; Siguió una búsqueda de contactos en Mpondwe. [116] El 24 de julio, Uganda marcó el período de 42 días necesario sin ningún caso de EVE para ser declarado libre de ébola. [117] El 29 de agosto, una niña congoleña de 9 años se convirtió en la cuarta persona en Uganda en dar positivo en la prueba de EVE cuando cruzó de la República Democrática del Congo al distrito de Kasese . [118]

Tanzania [ editar ]

Mapa, de, república unida de tanzania

Con respecto a los posibles casos de EVE en Tanzania, la OMS declaró el 21 de septiembre de 2019 que "hasta la fecha, los detalles clínicos y los resultados de la investigación, incluidas las pruebas de laboratorio realizadas para el diagnóstico diferencial de estos pacientes, no se han compartido con la OMS. la insuficiente información recibida por la OMS no permite formular hipótesis sobre la posible causa de la enfermedad ". [119] [120] [121] El 27 de septiembre, los CDC y el Departamento de Estado de EE. UU. Alertaron a los posibles viajeros sobre la posibilidad de casos de EVE no denunciados en Tanzania. [122]

El ministro de Salud de Tanzania, Ummy Mwalimu, declaró el 3 de octubre de 2019 que no hubo brote de ébola en Tanzania. [123] La OMS recibió una actualización de preparación el 18 de octubre que describía una serie de acciones e incluía un comentario de que, desde que comenzó el brote, se habían notificado "29 alertas de casos sospechosos de Ébola, 17 muestras analizadas y negativas para el Ébola (incluidos 2 en septiembre de 2019) ". [124]

Países con personas evacuadas por motivos médicos [ editar ]

El 29 de diciembre, un médico estadounidense que estuvo expuesto al virus del Ébola (y que no presentaba síntomas) fue evacuado y trasladado al Centro Médico de la Universidad de Nebraska . [125] [126] El 12 de enero, el individuo fue puesto en libertad después de 21 días sin síntomas. [127]

La siguiente tabla indica los casos confirmados , probables y sospechosos , así como las defunciones ; la tabla también indica los múltiples países donde ocurrieron estos casos, durante este brote.

Cuadro 1. Cronología de los casos notificados [78]
FechaCasos # FallecidosCFRContactosFuentes
ConfirmadoProbableSospechadoTotales
         2018-08-01 † República Democrática del Congo42202620--[128]
2018-08-03133033763376,7% ‡879[129] [130]
2018-08-05dieciséis2731743479% ‡   966[131] [132]
2018-08-102527481003975% ‡   953[133]
2018-08-1230275811541-997[134]
2018-08-176427121035055,6% ‡1.609[60]
2018-08-207527911159-2.408[135]
2018-08-24832861177265% ‡   3.421[136]
2018-08-268328101217567,6% ‡2,445[137]
2018-08-31903081287865% ‡   2,462[138]
2018-09-029131913182-2.512[139]
2018-09-0710031141458968% ‡   2,426[140]
2018-09-0910131914191-2,265[141] [142]
2018-09-1410631171549267,2% ‡1,751[143]
2018-09-1611131714997-2,173[144] [145]
2018-09-2111631n / A1479967,3% ‡1,641[146]
2018-09-2311931915910067% ‡   1.836[147]
2018-09-28126312318010265% ‡   1.410[148]
2018-10-02130321717910665,4% ‡1,463[149]
2018-10-05142351118811363,8% ‡2.045[150]
2018-10-07146352120211563,5% ‡2,115[151]
2018-10-12176353224313564% ‡   2,663[152]
2018-10-15181353224813964% ‡   4.707[153]
2018-10-19202353327015365% ‡   5.518[154]
2018-10-21203351425215565% ‡   5.341[155]
2018-10-26232354331017064% ‡   6.026[sesenta y cinco]
2018-10-28239353230617463,5% ‡5.991[156]
2018-11-02263357036818662,4% ‡5,036[157]
2018-11-04265356136118662% ‡   4.971[158]
2018-11-09294356038920562% ‡   4.779[159]
2018-11-1129538n / A333209-4.803[160]
2018-11-16319474941521459% ‡   4.430[161]
2018-11-213264790463217-4.668[162]
2018-11-23365474545723657% ‡   4.354[163]
2018-11-26374477449524157% ‡   4.767[164]
2018-11-30392486350325558% ‡   4.820[165]
2018-12-03405487953226859% ‡   5.335[166]
2018-12-07446489558928357% ‡   6.417[167]
2018-12-1045248n / A50028958% ‡   6,509[168]
2018-12-144834811164231359% ‡   6.695[169]
2018-12-215264811869234760% ‡   8.422[170]
2018-12-28548485264836161% ‡   7,007[171]
2019-01-045754811874137460% ‡   5.047[172]
2019-01-1159549n / A64439061% ‡   4.937[173]
2019-01-186364920989441661% ‡   4.971[174] [175]
2019-01-256795420493745963% ‡   6.241[176] [177]
2019-02-017205416894248162% ‡   > 7.000  [178] [179]
2019-02-107506114895951063% ‡   7.846[180] [181]
2019-02-18773sesenta y cinco13597353464% ‡   6.772[182] [183]
2019-02-24804sesenta y cinco2191.088 54663% ‡   5.739[184] [185]
2019-03-03830sesenta y cinco1821.07756163% ‡   5.613[186] [187]
2019-03-10856sesenta y cinco1911,11258263% ‡   4.830[188] [189]
2019-03-17886sesenta y cinco2311,18259863% ‡   4.158[190] [191]
2019-03-25944sesenta y cinco2261.23562962% ‡   4.132[192] [193]
2019-03-311.016662791.36167662% ‡   6,989[76] [194]
2019-04-071.080662821.42872163% ‡   7.099[195]
14/04/20191,185662691,52080364% ‡   10,461[196]
2019-04-21127066921.42887065% ‡   5.183[197]
2019-04-281,373661761,61593065% ‡   11,841[198]
2019-05-051,488662051,7591.02866% ‡   12,969[199]
2019-05-121,592885342,2141,11767% ‡   13,174[84]
2019-05-191,728882782.0941.20967% ‡   12.608[200]
2019-05-261.818942772,1891,27767% ‡   20,415[201]
2019-06-021900943162,3101,33967% ‡   19,465[202]
2019-06-091,962942712,3271,38467% ‡   15.045[203]
                           2019-06-16 RDC y Uganda2.051 / 394/0319/12,4681.44067% ‡    / 100% ‡   15.992 / 90          [204] [nota 1]
2019-06-232,145 / 394/0276/02.5151,50667% ‡    / 100% ‡     15.903 / 110[205] [6]
2019-06-302.231 / 394/0309/02.6341,56367% ‡    / 100% ‡     18.088 / 108[206] [207]
2019-07-072,314 / 394/0323/02,7311,62568% ‡    / 100% ‡   19.227 / 0  [208] [209]
2019-07-142.407 / 394/0335/02.8361,66567% ‡    / 100% ‡   19.118 / 0  [210] [209]
2019-07-212,484 / 394/0361/02,9391,73767% ‡    / 100% ‡   20.505 / 19[211] [212]
         2019-07-28 República Democrática del Congo2.565943583,0171,78267% ‡   20,072[213]
2019-08-042.659943973,1501.84367% ‡   19,156[214]
2019-08-112,722943263,1421,88867% ‡   15.988[215]
2019-08-192,7839438732641.93467% ‡   15,817[216]
2019-08-252,8631053963.3641.98667% ‡   17.293[217]
2019-09-012,9261053653.3962.03167% ‡   16,370[218]
2019-09-082,9681114033.4862.06467% ‡   14,737[219]
2019-09-153.0051114973.6132.09067% ‡   13.294[29]
2019-09-223,0531114153,5832,11567% ‡   11,335[220]
2019-09-293,0741144263.6182,13367% ‡     7.775[221]
2019-10-063,0901144143.6222,14667% ‡     7.807[222]
2019-10-133.1041144293.6472,15067% ‡     5.622[223]
2019-10-203.1231164203.6592,16967% ‡     5.570[224]
2019-10-283,1461173573.6242,18067% ‡     4.437[225]
2019-11-033,1571175133,7872,18567% ‡     6.078[226]
2019-11-103,1691184823.7692,19367% ‡     6.137[227]
2019-11-173,1741184223.7142,19567% ‡     4.857[228]
2019-11-243,1831183493.6502,19867% ‡     3.371[229]
2019-12-083.2021183913.7112.20967% ‡     2,955[230]
2019-12-2232401184463.8042,22466% ‡     5.137[231]
2020-01-0532701184643.8522.23366% ‡     4.133[232]
2020-01-193,2931194383.8542,24166% ‡     5,018[233]
02/02/20203.3051234473.8792.25066% ‡     2,374[234]
2020-02-163.3091235043.9362,25366% ‡     1.972[235]
2020-03-293.3101432323.6852.27366% ‡   -[236]
 2020-06-25 x3.31315303.4702.28066% ‡   -[1]

# Estas cifras pueden aumentar cuando se descubren nuevos casos y, en consecuencia, disminuir cuando las pruebas muestran que los casos no estaban relacionados con el ébola.
† Ministerio de Salud Pública de la República Democrática del Congo
‡ indica que los casos sospechosos no se contaron para el CFR
x indica que han pasado 42 días desde el último caso y el brote se declara terminado

Estallido y conflicto militar [ editar ]

Más información: Segunda Guerra del Congo
Más información: conflicto de Kivu
Goma, la capital de la provincia de Kivu del Norte

En el momento de la epidemia, había unos 70 grupos militares armados, entre ellos la Alianza de Patriotas por un Congo Libre y Soberano y los Mai-Mayi Nduma défense du Congo-Rénové , en Kivu del Norte. Los combates desplazaron a miles de personas [237] y afectaron gravemente la respuesta al brote. [238] [239] Según la OMS, los trabajadores de la salud debían estar acompañados por personal militar para su protección y la vacunación en anillo puede no ser posible. [240] El 11 de agosto de 2018, se informó que siete personas murieron en Mayi-Moya debido a un grupo militante, a unas 24 millas de la ciudad de Beni, donde hubo varios casos de EVE.[241] [242] [243]

El 24 de agosto de 2018, se informó que un médico afectado por el ébola había estado en contacto con 97 personas en una zona militar inaccesible, que por lo tanto no pudieron ser diagnosticadas. [244] [245] En septiembre, se informó que 2 miembros del personal de mantenimiento de la paz fueron atacados y heridos por grupos rebeldes en Beni, [246] y 14 personas murieron en un ataque militar. [247] En septiembre de 2018, el Director General Adjunto de Preparación y Respuesta ante Emergencias de la OMS describió la combinación de conflicto militar y angustia civil como una potencial "tormenta perfecta" que podría conducir a un rápido empeoramiento del brote. [18] [19]

El 20 de octubre de 2018, un grupo rebelde armado en la República Democrática del Congo mató a 13 civiles y tomó a 12 niños como rehenes en Beni, que entonces estaba experimentando uno de los peores brotes. [248] [249] El 11 de noviembre, seis personas murieron en un ataque de un grupo rebelde armado en Beni; en consecuencia, se suspendieron las vacunas allí. [250] [251] Otro ataque reportado el 17 de noviembre en Beni por un grupo rebelde armado obligó al cese de los esfuerzos de contención de la EVE y al personal de la OMS a evacuar a otra ciudad de la RDC por el momento. [252] Beni siguió siendo escenario de ataques de grupos militantes, ya que el 6 de diciembre murieron 18 civiles. [253] El 22 de diciembre, se informó que las elecciones para elEl presidente de la República Democrática del Congo seguiría adelante a pesar del brote de EVE, incluso en el área de Beni afectada por el ébola. [254] Cuatro días después, el 26 de diciembre, el gobierno de la República Democrática del Congo dio marcha atrás para indicar que las zonas afectadas por el ébola, como Beni, no votarían durante varios meses; [255] como consecuencia, los manifestantes electorales saquearon un centro de evaluación del ébola en Beni. [256] [257] [258] Las tensiones postelectorales continuaron cuando se informó que el gobierno de la República Democrática del Congo había cortado la conectividad a Internet para la población, ya que los resultados de la votación aún no se habían publicado. [259]

El 29 de diciembre de 2018, Oxfam dijo que suspendería su trabajo debido a la actual violencia en la República Democrática del Congo; [260] el mismo día, el Comité Internacional de Rescate también suspendió sus esfuerzos de apoyo al ébola. [261] El 18 de enero, la Unión Africana indicó que los anuncios de los resultados de las elecciones presidenciales deberían suspenderse en la República Democrática del Congo. [262]

Patógeno [ editar ]

Murciélagos frugívoros (grupo de Rousettus aegyptiacus )
Más información: virus del Ébola
Ver también: Enfermedad por el virus del Ébola § Fisiopatología

El Ministerio de Salud Pública de la República Democrática del Congo confirmó que el nuevo brote de ébola fue causado por la especie de ébolavirus de Zaire , la misma cepa involucrada en el brote de principios de 2018 en el oeste de la República Democrática del Congo , pero con una codificación genética diferente. [263] [264] La más letal de las seis cepas conocidas (incluida la cepa Bombali recién descubierta ), [265] La cepa del virus del ébola de Zaire es mortal hasta en el 90% de los casos. [266] Tanto el virus del Ébola como el de Marburg son parte de la familia Filoviridae , [267] que es una familia de virus que causa fiebre hemorrágica grave. [268]

Se cree que el reservorio natural del virus es el murciélago frugívoro africano , [269] que se utiliza en muchas partes de África como carne de animales silvestres . [270]

Mecanismo viral [ editar ]

Ver también: Enfermedad por el virus del Ébola § Virología

Una parte importante de la infección por EVE real se basa en la supresión inmunológica junto con la inflamación sistémica, lo que conduce a insuficiencia orgánica múltiple y shock . [271] La inflamación sistémica y la fiebre pueden dañar muchos tipos de tejidos del cuerpo, pero las consecuencias son especialmente profundas en el hígado, donde el ébola elimina las células necesarias para producir la coagulación . En el tracto gastrointestinal, las células dañadas provocan diarrea, lo que pone a los pacientes en riesgo de deshidratación. Y en la glándula suprarrenal, el virus paraliza las células que producen esteroides que regulan la presión arterial, lo que provoca un colapso circulatorio . [272]

Epidemiología genética [ editar ]

La epidemiología genética es un campo médico que estudia cómo interactúan los factores genéticos y el medio ambiente, en este caso el brote que afecta a las poblaciones de la República Democrática del Congo y el vecino país de Uganda. La secuenciación genética ya había identificado otra cepa no relacionada del ébolavirus de Zaire que estaba implicada en el brote de 2018 en la provincia de Équateur, que había terminado solo una semana antes. Esta fue la primera vez que surgieron dos brotes de ébola epidemiológica y genéticamente distintos con unas semanas de diferencia. [273] [274] En 2020, se produjo un tercer brote de ébolavirus de Zaire en la República Democrática del Congo. La secuenciación del genoma sugiere que este brote, el undécimo brote desde que el virus se descubrió por primera vez en el país en 1976, no está relacionado ni con el de la provincia de Kivu del Norte ni con el brote anterior en la misma área en 2018. [275]

Epidemiología genómica desde julio de 2018 a octubre de 2019 de la epidemia de Ébola en Kivu. [276] (Una de las primeras secuencias: [277] BEN164, zona de salud: Mabalako , divergencia: 5.285e-5, fecha: 08/10/18, sin mutaciones de nucleótidos, para su propagación a Goma , secuencia: GOM1887, salud zona: [antes mencionada] Goma, divergencia: 2.062e-3, fecha: 13/7/19, mutaciones de nucleótidos : A3376G T3378C C3380A T3386A G3388C G3389T T3391C G3398A C3399A, mutaciones AA : VP35 V87A Q88K L901 a la secuencia más reciente: MAN9501 zona de salud: Mandima , divergencia: 1.4803-4, fecha: 10/10/19, sin mutaciones de nucleótidos [278]Esto no refleja la posible secuencia o información final, sin embargo, a partir de octubre de 2019, el brote se estaba desacelerando. [279] )

Transmisión [ editar ]

El virus del Ébola se encuentra en una variedad de fluidos corporales, como la leche materna, la saliva, las heces, la sangre y el semen, lo que lo vuelve altamente contagioso debido a la facilidad de contacto. Aunque se conocen algunos métodos de transmisión, existe la posibilidad de que se desconozcan muchos otros métodos y deban investigarse más a fondo. A continuación se indican algunas posibles vías de transmisión: [280] [281]

  • Gotas: la transmisión por gotitas ocurre cuando se hace contacto con gotitas que contienen virus.
  • Fomites : Ocurre cuando un individuo entra en contacto con una superficie que contiene patógenos.
  • Fluidos corporales: la forma más común de transmitir el virus del Ébola en humanos es a través del contacto con fluidos corporales infectados.

Los infectados por EVE generalmente obtienen inmunidad, aunque se considera posible que dicha inmunidad sea solo temporal. [282] El 31 de octubre de 2019, se informó que un sobreviviente de EVE que había estado asistiendo en un centro de tratamiento en Beni había sido reinfectado con EVE y murió; tal incidente no tenía precedentes. [283]

Contención y control [ editar ]

Incluso con los avances realizados en la tecnología de las vacunas y las opciones de tratamiento durante los brotes anteriores de ébola, el control eficaz de la epidemia de Kivu del Norte siguió dependiendo de los esfuerzos tradicionales de salud pública, incluida la identificación y el aislamiento oportunos de los casos, las medidas de control en los entornos hospitalarios, la identificación y el seguimiento de contactos, participación de la comunidad y entierros seguros. [284] Los datos del brote de ébola en África occidental mostraron que las estrategias de respuesta que lograron una eficacia del 60% para el entierro sanitario, el aislamiento de casos y el rastreo de contactos combinados, podrían haber reducido en gran medida el número diario de casos de ébola y poner fin al brote después de solo 6 meses. . [285]

Vigilancia y rastreo de contactos [ editar ]

El rastreo de contactos se define como la identificación y el seguimiento de personas que pueden haber estado en contacto con una persona infectada con el ébola. Idealmente, los contactos cercanos se observan durante 21 días después de su última exposición conocida a un caso y se aíslan si se vuelven sintomáticos. El volumen de contactos y la duración del seguimiento plantearon desafíos en la vigilancia del ébola, ya que requería un cuidadoso mantenimiento de registros por parte de personal debidamente capacitado y equipado. [286] Para fortalecer las actividades de vigilancia, el Ministerio de Salud de la República Democrática del Congo comenzó a difundir definiciones estandarizadas de casos de ébola, desarrolló herramientas de notificación y estrategias de comunicación, y comenzó a distribuir informes de situación diarios. [277]Se desplegaron equipos de respuesta rápida a las zonas de salud afectadas para fortalecer la gestión de casos de ébola y la prevención y el control de infecciones en las instalaciones de atención de la salud y los centros de tratamiento. [277] Al igual que en el brote de ébola en África occidental, relativamente pocos (menos del 10%) casos de ébola presentaron síntomas hemorrágicos. [287]

En Kivu del Norte e Ituri, los brotes de violencia esporádica y la sospecha de la respuesta en partes de algunas comunidades afectadas tuvieron un gran impacto en la vigilancia de la enfermedad. El mantenimiento deficiente de registros por parte de los establecimientos de salud locales también hizo que fuera difícil o imposible identificar y rastrear los contactos que podrían haber estado expuestos a la enfermedad mientras recibían tratamiento por otras enfermedades en los centros de salud. Además, el alto grado de movilidad de las poblaciones afectadas, combinado con la desconfianza ocasional en la respuesta, ha significado que los contactos que se habían identificado a veces se perdieron durante períodos prolongados. [288] Inicialmente, se estimó que entre el 30% y el 50% de los contactos pueden no haber sido registrados originalmente por los equipos de rastreo de contactos. [289]

Compromiso y conciencia de la comunidad [ editar ]

Las encuestas entre la población afectada en Kivu del Norte e Ituri mostraron tanto una desconfianza generalizada con la respuesta al ébola, en parte relacionada con años de desconfianza hacia cualquier acción gubernamental o externa, como una oposición específica a la respuesta debido a conflictos con las prácticas culturales locales. [290] Algunas de las prácticas culturales que complicaron la respuesta al Ébola incluyeron comer carne de animales silvestres, reuniones regulares en eventos familiares o de la aldea y prácticas funerarias tradicionales, que eran eventos que presentaban un riesgo particularmente alto de transmisión del Ébola. [290] Además, las personas de la región afectada informaron que su percepción de seguridad y confianza en el gobierno, así como en los trabajadores humanitarios, disminuyó durante el transcurso del brote, lo que complicó una respuesta ya compleja.[291]

Información errónea [ editar ]

La lucha contra la desinformación fue un elemento clave para superar el ébola en Kivu del Norte. Un estudio que utilizó encuestas encontró que la baja confianza institucional, junto con la creencia en la información errónea sobre el ébola, se asociaron inversamente con los comportamientos preventivos en las personas, incluida la aceptación de la vacuna contra el ébola. [292] La creencia en la desinformación sobre el ébola fue generalizada, y el 25% de los encuestados informaron que no creían que el brote de ébola fuera real. Algunos de los rumores que estaban circulando incluían declaraciones de que el brote no existió, fue fabricado por las autoridades para obtener ganancias financieras o fue fabricado para desestabilizar la región. [292]Aproximadamente el 68% de los encuestados informaron que no confiaban en las autoridades locales para representar sus intereses, y la confianza de la comunidad en la respuesta al ébola a menudo se veía más socavada por la desinformación difundida por los políticos locales. [292]

Retraso en la búsqueda de tratamiento [ editar ]

Al principio de la epidemia, hubo retrasos en los pacientes que buscaban atención para el ébola porque los casos iniciales se diagnosticaron erróneamente. Los síntomas del ébola eran similares a los síntomas de enfermedades infecciosas más comunes como la malaria, la gripe y la fiebre tifoidea, por lo que los pacientes esperaban hasta que su situación clínica se deteriorara peligrosamente, generalmente después de no responder a los regímenes antipalúdicos y / o antibióticos, antes de informar al médico. hospitales. [293]

Entierros [ editar ]

La Federación Internacional ha llamado a los funerales "eventos de gran difusión", ya que las tradiciones funerarias incluyen besar y, en general, tocar los cuerpos. Los equipos de entierro seguro formados por trabajadores de la salud están sujetos a sospecha. [294]

Restricciones de viaje y cierres de fronteras [ editar ]

El 26 de julio de 2019, se informó que el país de Arabia Saudita no permitiría visas de la República Democrática del Congo después de que la OMS lo declarara una emergencia internacional debido a la EVE. [295] El 1 de agosto de 2019, el país de Ruanda cerró su frontera con la República Democrática del Congo después de múltiples casos en la ciudad de Goma, que limita con el país en la región noroeste superior. [296]

Para minimizar el riesgo de propagación a los países vecinos, se establecieron puntos de detección que consistían en el control de la temperatura y los síntomas en muchos cruces fronterizos. Se realizaron más de 2 millones de exámenes de detección durante el brote, lo que sin duda contribuyó a contener la epidemia en la República Democrática del Congo. [297]

Tratamiento [ editar ]

Más información: investigación sobre el tratamiento de la enfermedad por el virus del Ébola

En agosto de 2018, la OMS evaluó varios medicamentos utilizados para tratar la EVE , incluidos Remdesivir , ZMapp , atoltivimab / maftivimab / odesivimab , ansuvimab y favipiravir . [298] El fármaco ansuvimab (que es un anticuerpo monoclonal ) se utilizó por primera vez para tratar a las personas infectadas durante este brote de EVE. [299]

En noviembre de 2018, la República Democrática del Congo aprobó el inicio de ensayos clínicos aleatorizados para el tratamiento de la EVE. [300] El 12 de agosto de 2019, se anunció que se descubrió que dos medicamentos de ensayo clínico mejoraban la tasa de supervivencia de los infectados por la EVE: atoltivimab / maftivimab / odesivimab, un cóctel de tres anticuerpos monoclonales contra el ébola, y ansuvimab. Estos dos se utilizarán más en terapia; cuando se usan poco después de la infección, se encontró que tenían una tasa de supervivencia del 90%. Posteriormente, se suspendieron ZMapp y Remdesivir. [301] [302] [303] [304]

En octubre de 2020, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU . (FDA) aprobó atoltivimab / maftivimab / odesivimab con una indicación para el tratamiento de la infección causada por el ébolavirus de Zaire . [305]

Vacunación [ editar ]

Número de personas vacunadas en la zona epidémica de la República Democrática del Congo [306]

El 8 de agosto de 2018 se inició el proceso de vacunación con la vacuna rVSV-ZEBOV contra el ébola . [307] Si bien varios estudios han demostrado que la vacuna es segura y protectora contra el virus, se necesita investigación adicional antes de que pueda ser autorizada. En consecuencia, la OMS informó que se estaba utilizando bajo una estrategia de vacunación en anillo con lo que se conoce como " uso compasivo " para proteger a las personas con mayor riesgo de brote de ébola, es decir, contactos de los infectados, contactos de esos contactos y de primera línea. personal médico. [308] Hasta el 15 de septiembre, según la OMS, casi un cuarto de millón de personas habían sido vacunadas en el brote. [29]

El 20 de septiembre de 2019 se informó que Johnson & Johnson introduciría una segunda vacuna en la actual epidemia de EVE en la República Democrática del Congo. [309]

En noviembre de 2019, la Organización Mundial de la Salud precalificó por primera vez una vacuna contra el ébola, rVSV-ZEBOV. [310] Al 22 de febrero de 2020, se había vacunado a un total de 297 275 personas desde el inicio del brote. [311] Para el 21 de junio de 2020, 303,905 personas habían sido vacunadas con rVSV-ZEBOV y 20,339 recibieron la dosis inicial de Ad26-ZEBOV / MVA-BN-FILO. [312]

La vacunación ha ayudado a contener la epidemia, aunque los ataques militares y la resistencia de la comunidad han complicado la distribución de las vacunas. [313]

Mujeres embarazadas y lactantes [ editar ]

Sobre la base de la falta de pruebas sobre la seguridad de la vacuna durante el embarazo, el Ministerio de Salud de la República Democrática del Congo y la OMS decidieron dejar de vacunar a las mujeres embarazadas o en período de lactancia. Algunas autoridades criticaron esta decisión como éticamente "absolutamente indefendible". Señalaron que, como cuidadoras de los enfermos, las mujeres embarazadas y lactantes tienen más probabilidades de contraer el ébola. También señalaron que, dado que se sabe que casi el 100% de las mujeres embarazadas que contraen el ébola morirán, una preocupación por la seguridad no debería ser un factor decisivo. [314] En junio de 2019, las mujeres embarazadas y lactantes también estaban siendo vacunadas. [315]

Reserva de vacunas [ editar ]

El Ministerio de Salud Pública de la República Democrática del Congo informó el 16 de agosto de 2018 que 316 personas habían sido vacunadas. [316] El 24 de agosto, la República Democrática del Congo indicó que había vacunado a 2.957 personas, incluidas 1.422 en Mabalako contra el virus del Ébola. [317] A finales de octubre, se habían vacunado más de 20.000 personas. [318] En diciembre, el Dr. Peter Salama, quien es Director General Adjunto de Preparación y Respuesta a Emergencias de la OMS, informó que la reserva actual de 300.000 vacunas podría no ser suficiente para contener el brote de EVE, especialmente porque lleva varios meses hacer más de la vacuna contra la EVE de Zaire (rVSV-ZEBOV). [319] [320] El 11 de diciembre, se informó que Beni solo tenía 4.290 dosis de vacuna en reserva.[169]

En agosto de 2019, Merck & Co , los productores de la vacuna en uso, reportaron una reserva suficiente para 500,000 individuos, con más en producción. [321]

Efectividad [ editar ]

En abril de 2019, la OMS publicó los resultados preliminares de su investigación, en asociación con el Institut National pour la Recherche Biomedicale de la República Democrática del Congo , sobre la eficacia del programa de vacunación en anillo, incluidos los datos de 93.965 personas en riesgo que habían sido vacunadas. La OMS declaró que la vacuna rVSV-ZEBOV-GP había tenido una eficacia del 97,5% para detener la transmisión del Ébola. [322] [323] La vacuna también redujo la mortalidad entre los infectados después de la vacunación. La estrategia de vacunación en anillo fue eficaz para reducir la EVE en los contactos de los contactos (casos terciarios), y solo se notificaron dos de esos casos. [323]

Centros de tratamiento [ editar ]

En agosto de 2018, se informó que el Centro de tratamiento del ébola de Mangina estaba en funcionamiento. [324] [325] En septiembre se inauguró un cuarto centro de tratamiento del ébola (después de los de Mangina, Beni y Butembo ) en Makeke, en la zona sanitaria de Mandima, provincia de Ituri . [326] Makeke está a menos de cinco kilómetros de Mangina a lo largo de una carretera local muy transitada; el sitio había sido propuesto en agosto cuando parecía que se necesitaría un segundo Centro de Tratamiento del Ébola en el área, y el espacio era insuficiente en Mangina para acomodar uno. [327]Sin embargo, a mediados de septiembre, solo se habían registrado dos casos más en la Zona Sanitaria de Mandima, y ​​en la Zona Sanitaria de Mabalako sólo se notificaban casos esporádicos. [328]

En febrero de 2019, se informó que se habían llevado a cabo ataques a centros de tratamiento en Butembo y Katwa. Los motivos de los ataques no estaban claros. Debido a la violencia, las organizaciones de ayuda internacional tuvieron que detener su trabajo en las dos comunidades. [329] [330] En abril, un epidemiólogo de la OMS murió y dos trabajadores de la salud resultaron heridos en un ataque de la milicia contra el Hospital Universitario de Butembo en Katwa. [331]En mayo, el jefe de emergencias sanitarias de la OMS dijo que la inseguridad se había convertido en un "gran impedimento" para controlar el brote. Informó que desde enero se habían producido 42 ataques a establecimientos de salud y 85 trabajadores de la salud habían resultado heridos o muertos. "Cada vez que hemos logrado recuperar el control del virus y contener su propagación, hemos sufrido grandes, importantes eventos de seguridad. Anticipamos un escenario de transmisión intensa y continua". [20]

Trabajadores de la salud [ editar ]

Los trabajadores de la salud deben usar equipo de protección personal durante el tratamiento de los afectados por el virus. [332] El 3 de septiembre de 2018, la OMS declaró que 16 trabajadores de la salud habían contraído el virus. [139] El 10 de diciembre, la OMS informó que el brote actual de la República Democrática del Congo había provocado que 49 trabajadores de la salud contrajeran el virus del Ébola y 15 habían muerto. [168] Al 30 de abril de 2019, había 92 trabajadores de la salud en la República Democrática del Congo infectados con EVE, de los cuales 33 habían muerto. [333]Con los rumores falsos que se difunden de boca en boca y en las redes sociales, los residentes siguen desconfiando y temerosos de los trabajadores de la salud. En enero de 2020, se informó que se habían producido casi 400 ataques contra trabajadores médicos desde que comenzó el brote en 2018 [334].

Síndrome posterior al virus del Ébola [ editar ]

Artículo principal: síndrome posterior al virus del Ébola

En términos de pronóstico, además de los posibles efectos del síndrome post-Ébola , [335] también existe la realidad de que los sobrevivientes regresan a comunidades donde podrían ser rechazados debido al miedo que muchos tienen hacia el virus del Ébola, [336] [337 ] por tanto , se necesita asistencia psicosocial . [338] Muchos supervivientes de la EVE se enfrentan a efectos secundarios graves, que incluyen, entre otros, los siguientes: [339] [340]

  • Dolor en las articulaciones
  • Dolor muscular
  • Dolor de pecho
  • Pérdida de la audición
  • Perdida de cabello
  • Problemas de memoria
  • Ataques de ansiedad
  • Pérdida de la visión

Historia [ editar ]

Micrografía electrónica de barrido coloreada de partículas del virus del Ébola (verde)
Más información: Lista de brotes de ébola y Lista de epidemias

El brote de la enfermedad por el virus del Ébola en Zaire (Yambuku) comenzó a fines de 1976 y fue el segundo brote después del anterior en Sudán el mismo año. [341] [342] El 1 de agosto de 2018, se declaró el décimo brote de ébola en la República Democrática del Congo, solo unos días después de que un brote anterior en el mismo país fuera declarado terminado el 24 de julio. [44] [45]

Tabla 2.
Cronología de los brotes de ébola en la República Democrática del Congo (antes Zaire ) desde 1976
V・T
Fecha		PaísUbicación principalInformación sobre brotesFuente
PresionCasosFallecidosCFR
Agosto 1976ZaireYambukuEBOV31828088%[343]
Junio ​​1977ZaireTandalaEBOV11100%[82] [344]
Mayo-julio de 1995ZaireKikwitEBOV31525481%[345]
Agosto-noviembre de 2007República Democrática del CongoKasai-OccidentalEBOV26418771%[346]
Diciembre de 2008 a febrero de 2009República Democrática del CongoKasai-OccidentalEBOV321445%[347]
Junio-noviembre de 2012República Democrática del CongoOrientaleBDBV773647%[82]
Agosto-noviembre de 2014República Democrática del CongoTshuapaEBOV664974%[348]
Mayo-julio de 2017República Democrática del CongoLikatiEBOV8450%[349]
Abril-julio de 2018República Democrática del CongoProvincia de ÉquateurEBOV543361%[350]
Agosto de 2018 a junio de 2020República Democrática del CongoKivuEBOV3.4702.28066%[351]
Junio-noviembre de 2020República Democrática del CongoProvincia de ÉquateurEBOV1305542%[352]
Febrero de 2021 hasta el presenteRepública Democrática del CongoKivu del NorteEBOV126en marcha[353]

Aprendiendo de otras respuestas, como en el brote de 2000 en Uganda , la OMS estableció su Red mundial de alerta y respuesta ante brotes epidémicos y se instituyeron otras medidas de salud pública en áreas de alto riesgo. Se establecieron laboratorios de campo para confirmar casos, en lugar de enviar muestras a Sudáfrica . [354] Además, el brote fue monitoreado de cerca por la Subdivisión de Patógenos Especiales de los CDC. [355]

Medidas estadísticas [ editar ]

Una forma de medir el brote es a través del número de reproducción básico , R 0 , una medida estadística del número promedio de personas que se espera que sean infectadas por una persona con una enfermedad. Si el número de reproducción básico es menor que 1, la infección desaparece; si es mayor que 1, la infección continúa propagándose, con un crecimiento exponencial en el número de casos. [357] Un documento de marzo de 2019 de Tariq et al. sugirió que R 0 oscilaba alrededor de 0,9. [358]

Respuesta [ editar ]

Durante el brote de ébola en la República Democrática del Congo, varias organizaciones ayudaron en diferentes capacidades: CARITAS DRC, CARE International , Cooperazione Internationale (COOPE), Organización Católica de Socorro y Ayuda al Desarrollo (CORDAID / PAP-DRC), Comité Internacional de Rescate (IRC), Médicos Sin Fronteras (MSF), Oxfam , Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja (FICR), Comité Internacional de la Cruz Roja (CICR) y Samaritan's Purse . [141]

QUIÉN [ editar ]

La OMS solo ha declarado seis ESPII en su historia. [359]

El 12 de abril de 2019, el Director General de la OMS volvió a convocar al Comité de Emergencias de la OMS después de un aumento en la tasa de nuevos casos, y determinó que el brote aún no cumplía con los criterios para una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII). [360] [361]

Tras la confirmación del cruce del Ébola a Uganda, una tercera revisión realizada por la OMS el 14 de junio de 2019 [24] concluyó que, si bien el brote era una emergencia sanitaria en la República Democrática del Congo y la región, no cumplía con los tres criterios requeridos para una ESPII. [25] A raíz de un caso en Goma, el 15 de julio de 2019 se anunció la reanudación de una cuarta revisión. [27] La OMS declaró oficialmente la situación como ESPII el 17 de julio de 2019, [28] ya partir del 12 de febrero de 2020, continúa. ser un PHEIC. [362]

Banco Mundial [ editar ]

El Banco Mundial fue criticado cuando su Mecanismo de Financiamiento de Emergencia Pandémica , destinado a apoyar a los países afectados por enfermedades pandémicas, solo había pagado $ 31 millones de un total potencial de $ 425 millones en agosto de 2019, mientras generaba ganancias sustanciales para los inversores. Las condiciones utilizadas para decidir cuándo el fondo debería pagar a los países afectados por enfermedades fueron criticadas por ser demasiado estrictas. [363]

Gobiernos internacionales [ editar ]

El apoyo financiero ha sido aportado por los gobiernos de los Estados Unidos y el Reino Unido, entre otros. El ministro del DfID del Reino Unido , Rory Stewart , visitó el área en julio de 2019 y pidió a otros países occidentales, incluidos Canadá , Francia y Alemania , que donaran más ayuda financiera. Identificó un déficit de financiación de $ 100  a 300 millones para seguir respondiendo al brote hasta diciembre. Instó a la OMS a clasificar la situación como ESPII, para facilitar la liberación de ayuda internacional. [364] [365]

Brote en la provincia de Équateur 2020 y otros problemas de salud regionales [ editar ]

El 1 de junio de 2020, el Ministerio de Salud congoleño anunció un nuevo brote de ébola en la República Democrática del Congo en Mbandaka , provincia de Équateur , una región a lo largo del río Congo. La secuenciación del genoma sugiere que este brote, el undécimo brote desde que el virus se descubrió por primera vez en el país en 1976, no está relacionado con el de la provincia de Kivu del Norte o el brote anterior en la misma área en 2018. Se informó que seis casos habían sido identificado con cuatro víctimas mortales. Se esperaba que se identificara a más personas a medida que aumentaran las actividades de vigilancia. [366]

La provincia de Équateur fue el sitio de un pequeño brote de ébola en 2018 , que infectó a 53 personas y provocó 29 muertes. Ese brote se controló rápidamente con el uso de la vacuna contra el ébola. La OMS ayudó con la respuesta a este brote en parte utilizando las estructuras implementadas para el brote de 2018. Se utilizaron pruebas y rastreo de contactos y se envió personal médico adicional. [367] Médicos Sin Fronteras también estuvo disponible para brindar asistencia si fuera necesario. El brote se sumó a un momento ya difícil para el Congo debido a los casos de COVID-19 (cuyo total mundial actual supera los 100 millones de casos [368] ) y un gran brote de sarampión.que ha causado más de 7.000 muertes hasta agosto de 2020. [35]

Para el 8 de junio, se habían identificado un total de 12 casos en Mbandaka y sus alrededores y 6 muertes a causa del virus. La OMS dijo que 300 personas en Mbandaka y la provincia circundante de Équateur habían sido vacunadas. [369] Para el 15 de junio, el recuento de casos había aumentado a 17 con 11 muertes, con más de 2.500 personas vacunadas. [370] El 17 de octubre, había aumentado a 128 casos y 53 muertes, a pesar de que se disponía de una vacuna eficaz. [371] Al 18 de noviembre, la Organización Mundial de la Salud no ha tenido casos notificados de ébola en la provincia de Équateur durante 42 días; por lo tanto, el brote ha terminado. [372] Al final hubo 130 casos y 55 muertos a causa del virus. [373]

Notas [ editar ]

  1. ^ a b c ... en los casos estadísticos congoleños de Mabalako. El caso índice de Uganda y otros 7 miembros de la familia fueron clasificados en Mabalako, la zona de salud donde comenzaron a desarrollar síntomas. De estos 8 casos confirmados de la misma familia, 5 permanecían en la República Democrática del Congo y 3 habían cruzado la frontera. [...] Las 2 muertes de Bwera son el niño de 5 años y la abuela de 50 años que fueron clasificados ... [8]
  2. ↑ La provincia de Ituri se agregó a la provincia de N. Kivu, en términos de infección viral, cuando se confirmó el primer caso de EVE el 13 de agosto. [9]

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Video [ editar ]

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