La prueba de Lachman es una prueba clínica que se utiliza para diagnosticar una lesión del ligamento cruzado anterior (LCA). Se reconoce como confiable, sensible y generalmente superior a la prueba del cajón anterior . [1]
Descripción
La rodilla se flexiona 15 grados con el paciente en decúbito supino. [2] El examinador debe colocar una mano detrás de la tibia y la otra agarrando el muslo del paciente. Es importante que el pulgar del examinador esté sobre la tuberosidad tibial . [3] La tibia se empuja hacia adelante para evaluar la cantidad de movimiento anterior de la tibia en comparación con el fémur . Un LCA intacto debería evitar el movimiento de traslación hacia adelante ("punto final firme"), mientras que una rodilla con deficiencia del LCA demostrará una mayor traslación hacia adelante sin un "punto final" decisivo: un punto final suave o blando indicativo de una prueba positiva. Más de aproximadamente 2 mm de traslación anterior en comparación con la rodilla no afectada sugiere un desgarro del LCA ("punto final blando"), al igual que 10 mm de traslación anterior total. Se puede utilizar un instrumento llamado "KT-1000" para determinar la magnitud del movimiento en milímetros. Esta prueba se puede realizar en una evaluación de campo en una lesión aguda o en un entorno clínico cuando un paciente se presenta para seguimiento con dolor de rodilla.
Interpretación
La prueba puede ser negativa en las roturas crónicas, ya que el muñón del LCA puede dejar cicatrices en el LCP. [4]
Historia y etimología
La prueba lleva el nombre del cirujano ortopédico John Lachman, difunto presidente del Departamento de Cirugía Ortopédica y Medicina Deportiva de la Facultad de Medicina de la Universidad de Temple en Filadelfia, Pensilvania. La descripción original fue enviada por uno de sus colegas, JS Torg. [5]
Referencias
- ^ van Eck CF, van den Bekerom MP, Fu FH, Poolman RW, Kerkhoffs GM (agosto de 2013). "Métodos para diagnosticar la rotura aguda del ligamento cruzado anterior: un metaanálisis de exámenes físicos con y sin anestesia". Rodilla Surg Sports Traumatol Arthrosc . 21 (8): 1895–903. doi : 10.1007 / s00167-012-2250-9 . PMID 23085822 .
- ^ "Prueba de Lachman" . Libro de texto de ortopedia de Wheeless .
- ^ Bates ', Lynn. 'Guía de Bate para el examen físico y la historia clínica. Lippincott Williams y Wilkins, 2008, pág. 632.
- ^ NS Williams; CJK Bulstrode; PR O'Connell (2008). "Exámen clinico". Breve práctica de cirugía de Bailey & Love (25ª ed.). pag. 447.
- ^ Gurtler RA, Stine R, Torg JS (marzo de 1987). "Prueba de Lachman evaluada. Cuantificación de una observación clínica". Clin Orthop Relat Res . 216 : 141–50. PMID 3815941 .