La disfonía espasmódica , también conocida como distonía laríngea , es un trastorno en el que los músculos que generan la voz de una persona entran en períodos de espasmo . [1] [2] Esto da como resultado pausas o interrupciones en la voz, a menudo cada pocas oraciones, lo que puede hacer que una persona sea difícil de entender. [1] La voz de la persona también puede sonar forzada o es posible que casi no pueda hablar. [2] El inicio suele ser gradual y la afección dura toda la vida. [1]
Se desconoce la causa. [1] Los factores de riesgo pueden incluir antecedentes familiares. [1] Los desencadenantes pueden incluir una infección de las vías respiratorias superiores , lesiones en la laringe , uso excesivo de la voz y estrés psicológico . [1] Se cree que el mecanismo subyacente involucra típicamente al sistema nervioso central , específicamente a los ganglios basales . [1] Por lo general, el diagnóstico se realiza después de un examen realizado por un equipo de proveedores de atención médica. [1] Es un tipo de distonía focal . [3]
Si bien no existe una cura, el tratamiento puede mejorar los síntomas. [1] Por lo general, esto implica inyectar toxina botulínica en los músculos afectados de la laringe. [1] Esto generalmente da como resultado una mejora durante unos meses. [1] Otras medidas incluyen terapia de voz , asesoramiento y dispositivos de amplificación . [1] Si esto no es efectivo, se puede considerar la cirugía; sin embargo, la evidencia para apoyar la cirugía es limitada. [1]
El trastorno afecta a aproximadamente 2 de cada 100.000 personas. [1] Las mujeres son las más comúnmente afectadas. [1] El inicio es típicamente entre las edades de 30 y 50 años. [1] La gravedad es variable entre las personas. [2] En algunos, el trabajo y la vida social se ven afectados. [2] Sin embargo, la esperanza de vida es normal. [4]
Los síntomas de la disfonía espasmódica pueden aparecer repentinamente o aparecer gradualmente a lo largo de los años. Pueden ir y venir durante horas o incluso semanas a la vez, o permanecer constantes. El inicio gradual puede comenzar con la manifestación de una calidad de voz ronca , que luego puede transformarse en una calidad de voz descrita como tensa con interrupciones en la fonación . [5] Estas interrupciones de la fonación se han comparado con la tartamudez en el pasado, pero hay una falta de investigación que respalde que la disfonía espasmódica se clasifique como un trastorno de la fluidez. [6]Las personas con disfonía espasmódica informan comúnmente que los síntomas casi solo ocurren en los sonidos vocales que requieren fonación. Es menos probable que los síntomas ocurran en reposo, al susurrar o en sonidos del habla que no requieren fonación. [5] Se supone que esto ocurre debido a un aumento en la tensión esporádica, repentina y prolongada que se encuentra en los músculos alrededor de la laringe durante la fonación. Esta tensión afecta a la abducción y aducción (apertura y cierre) de las cuerdas vocales . En consecuencia, las cuerdas vocales no pueden retener la presión de aire subglótica (requerida para la fonación) y se pueden escuchar interrupciones en la fonación a lo largo del habla de las personas con disfonía espasmódica. [5]
En cuanto a los tipos de disfonía espasmódica, la característica principal de la disfonía espasmódica, las rupturas en la fonación, se encuentra junto con otros síntomas variables. [5] [6] La calidad de la voz de la disfonía espasmódica de los aductores se puede describir como "tensada-estrangulada" por la tensión en la región glótica . [6] La calidad de la voz para la disfonía espasmódica abductora puede describirse como entrecortada debido al ensanchamiento variable de la región glótica. [6] El temblor vocal también se puede observar en la disfonía espasmódica. [6] Una mezcla y variación de estos síntomas se encuentran en la disfonía espasmódica mixta. [6]