La columna gris lateral ( columna lateral , cornu lateral , cuerno lateral de la médula espinal , columna intermediolateral ) es una de las tres columnas grises de la médula espinal (que dan la forma de una mariposa); los otros son las columnas grises anterior y posterior . La columna gris lateral participa principalmente en la actividad de la división simpática del sistema motor autónomo . Se proyecta hacia un lado como un campo triangular en las regiones torácica y lumbar superior [1] (específicamenteT1 - L2 ) de la parte posterolateral de la columna gris anterior .
Columna lateral gris (Cuerno lateral) | |
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Detalles | |
Identificadores | |
latín | Cornu laterale medullae spinalis |
Malla | D066152 |
TA98 | A14.1.02.132 A14.1.02.022 |
TA2 | 6077 |
FMA | 256536 |
Terminología anatómica [ editar en Wikidata ] |
Información de contexto
Sistema nervioso
El sistema nervioso es el sistema de neuronas o células nerviosas que transmiten señales eléctricas a través del cerebro y el cuerpo. Una célula nerviosa recibe señales de otras células nerviosas a través de extensiones similares a ramas de árbol llamadas dendritas y transmite señales a través de una extensión larga llamada axón (o fibra nerviosa). Las sinapsis son lugares donde el axón de una célula pasa información a la dendrita de otra célula mediante el envío de sustancias químicas llamadas neurotransmisores a través de un pequeño espacio llamado hendidura sináptica . Las sinapsis ocurren en varios lugares, incluidos los ganglios (singular: ganglio), que son masas de cuerpos de células nerviosas. Las células nerviosas preganglionares del sistema nervioso simpático (todas las cuales provienen de la columna gris lateral) usan el neurotransmisor acetilcolina , mientras que las células nerviosas simpáticas posganglionares usan norepinefrina . [1] La materia gris en el cerebro y la médula espinal es cualquier acumulación de cuerpos celulares y neurópilo (el neurópilo es tejido rico en cuerpos de células nerviosas y dendritas). La materia blanca consta de tractos nerviosos (grupos de axones) y comisuras (tractos que cruzan la línea media del cerebro). [2]
Sistema nervioso simpático
El sistema nervioso se divide en sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) y sistema nervioso periférico (todo lo demás). El sistema nervioso periférico se divide en sistema nervioso somático (procesos voluntarios) y sistema nervioso autónomo (procesos involuntarios). El sistema nervioso autónomo se divide en sistema nervioso parasimpático (funcionamiento normal) y sistema nervioso simpático (funcionamiento de emergencia). [3] La columna gris lateral media las funciones del sistema nervioso simpático.
Médula espinal
La médula espinal se divide en 31 segmentos, ubicados entre las vértebras . Cada segmento está definido por una raíz posterior que entra en él y una raíz anterior que sale de él. Cada una de estas raíces es el final de un nervio espinal que conecta la médula espinal al cuerpo. La columna vertebral se divide en cuatro grupos de vértebras: (de arriba a abajo) cervical , torácica , lumbar y sacra . [4]
Estructura
La columna gris lateral está presente en 17 niveles de la médula espinal, específicamente a través de los niveles T1-L2 (flujo de salida simpático) así como los niveles S2-S4 (flujo de salida parasimpático). [5] Ambos segmentos están ubicados dentro de la primera vértebra torácica hasta la primera o segunda vértebra lumbar, ya que la médula espinal termina aquí y los nervios forman la cola de caballo .
La columna gris lateral está compuesta por neuronas motoras viscerales preganglionares simpáticas que forman parte del sistema nervioso autónomo . [1] Un estudio en profundidad de las columnas grises laterales en la región torácica de ratas reveló dos tipos de células. Un tipo de célula se caracterizaba por muchas mitocondrias , un núcleo dentado y un retículo endoplásmico largo , mientras que el otro tipo de célula tenía una densidad citoplásmica aumentada y un retículo endoplásmico corto. Se encontró que los terminales de los axones de la columna lateral contienen gránulos de almacenamiento de noradrenalina y se pueden dividir en cuatro tipos. Los terminales de tipo uno contenían unas pocas vesículas granulares grandes y muchas pequeñas , y los terminales de tipo dos tenían muchas vesículas grandes y gránulos apenas perceptibles. Los terminales del tipo tres contenían vesículas esféricas pequeñas y sin gránulos, y el tipo cuatro eran los terminales más raros que tenían vesículas aplanadas con gránulos pequeños y grandes. [6]
Las células de la columna de células intermediolaterales son fusiformes o en forma de estrella y de tamaño medio. [7] La columna de células intermediolateral existe en los niveles vertebrales T1 - L2 y media toda la inervación simpática del cuerpo. [5] En la parte superior de la región cervical y la parte inferior del bulbo raquídeo , así como en la tercera y cuarta vértebras sacras, esta columna se vuelve a diferenciar.
Funciones
Las conexiones de la columna gris lateral median las funciones del sistema nervioso simpático (SNS), que cambia las actividades cardíaca, pulmonar, hepática (hígado) y gastrointestinal para preparar al cuerpo para situaciones de emergencia [1] (aunque el sistema simpático siempre está activo para en cierta medida, incluso en ausencia de un entorno estresante, para mantener el nivel apropiado de función simpática). [2] Por lo tanto, cuando el cerebro responde a amenazas potenciales enviando señales a las células de la columna gris lateral, la columna lateral transmite las señales para iniciar una variedad de cambios fisiológicos que preparan al cuerpo para una respuesta de " lucha o huida ". Los pelos se levantan para conservar el calor. El intestino se relaja y la digestión se ralentiza para que se pueda destinar más energía a lidiar con la situación amenazante. La médula suprarrenal se activa y libera epinefrina (adrenalina) en el torrente sanguíneo, donde interviene en muchos cambios, como la preparación de los músculos para la actividad de emergencia. Se relajan una variedad de músculos lisos; [1] por ejemplo, los músculos envueltos alrededor de los bronquiolos de los pulmones se relajan, permitiendo que entre más oxígeno al torrente sanguíneo. La frecuencia cardíaca aumenta para garantizar que todas las células reciban rápidamente las sustancias que necesitan. El hígado produce glucosa (azúcar) para alimentar los músculos. [8] Los vasos sanguíneos se contraen ( vasoconstricción ), lo que reduce el sangrado y conserva el calor corporal (la excepción son los vasos sanguíneos que alimentan los músculos grandes que se usarían para correr o pelear). Las pupilas se dilatan mejorando la visión. [9] La transpiración aumenta en ciertas áreas del cuerpo (el propósito de esto aún no se comprende completamente, pero hay alguna evidencia de que el olor producido por este sudor sirve como una señal para otras personas). [10]
Simpático
La columna gris lateral juega un papel importante en la división simpática del sistema motor visceral (autónomo). Los cuerpos de las neuronas en la columna lateral envían sus axones para hacer sinapsis en los ganglios simpáticos que inervan los órganos autónomos y pélvicos; de hecho, todas las neuronas preganglionares del sistema nervioso simpático se originan en la columna gris lateral. [5] Las neuronas en los segmentos torácicos superior y medio controlan la actividad simpática en los órganos de la cabeza y el tórax, mientras que las neuronas en los segmentos torácicos inferiores y lumbares superiores controlan los órganos abdominales y pélvicos y los objetivos en las extremidades inferiores. [2]
Las fibras preganglionares ligeramente mielinizadas (también conocidas como fibras eferentes viscerales ) salen de la columna gris lateral a través de las raíces ventrales y forman rápidamente catorce agregados llamados ramas comunicantes blancas , también conocidas como ramas comunicantes blancas, que eventualmente ingresan al tronco simpático , una estructura próxima a la columna vertebral. que consta de cadenas pareadas de ganglios simpáticos conectados por fibras nerviosas. [5]
Muy a menudo, las fibras de la columna gris lateral viajarán a lo largo del tronco simpático hasta hacer sinapsis en uno de los ganglios del tronco, que luego transmite la información a través de fibras posganglionares en una rama comunicante gris . [5] 31 pares de rami comunicantes grises salen del tronco simpático para unirse a los 31 pares de nervios espinales y viajar a objetivos como glándulas sudoríparas , folículos pilosos y vasos sanguíneos . [1] Algunas fibras, como las que inervan el corazón, se unen directamente a los nervios espinales, sin unirse primero a una rama comunicante gris. [11]
Otras fibras de las neuronas de la columna gris lateral pasan a través del tronco simpático sin hacer sinapsis allí. El nervio esplácnico mayor sale de los niveles vertebrales T5-T9 y hace sinapsis en el abdomen en los ganglios celíacos , que inervan la arteria celíaca [5] (los nervios esplácnicos son los nervios que inervan las vísceras torácicas y abdominales). [2] El nervio esplácnico menor viaja desde los niveles vertebrales T10-T11 hasta los ganglios mesentéricos superiores del abdomen , que inervan la arteria mesentérica superior , y hasta el ganglio aorticorrenal . [5] El nervio esplácnico menor o más bajo conecta el nivel de T12 con el plexo renal . [12] Los nervios esplácnicos lumbares de los dos segmentos lumbares superiores hacen sinapsis en el abdomen con los ganglios mesentéricos inferiores, asociados con la arteria mesentérica inferior . [5] Además, algunas fibras torácicas en los nervios esplácnicos inervan la médula suprarrenal, un ganglio en el abdomen que media la respuesta simpática al estrés. [2]
Los axones de la columna gris lateral liberan acetilcolina en sus sinapsis. Esto puede excitar o inhibir la célula postsináptica, dependiendo del tipo de receptor de acetilcolina en su membrana. Las células posganglionares (es decir, las células nerviosas inervadas en los ganglios por las neuronas de la columna lateral) normalmente liberan norepinefrina (noradrenalina) en sus objetivos; estas sinapsis también pueden ser excitadoras o inhibidoras. [1]
La columna gris lateral recibe señales de entrada de fibras mielinizadas preganglionares de las vísceras (órganos internos), que atraviesan los ganglios prevertebrales (entre el órgano visceral y la cadena simpática) y los ganglios paravertebrales (en la cadena simpática), las ramas comunicantes blancas y la dorsal. raíces para hacer sinapsis en las células de la columna de células intermediolateral en el cuerno lateral. [4]
Las células nerviosas de la columna gris lateral también reciben señales del tronco encefálico y de las neuronas del hipotálamo , un área del cerebro involucrada en la mediación de muchas funciones fisiológicas y estados emocionales. [13]
Significación clínica
El síndrome de Horner se caracteriza por pupilas pequeñas, ojos hundidos, párpado parcialmente caído y sequedad de la piel de la cara. Es causada por problemas en las vías autónomas, como daño en la columna gris lateral. [1]
La insuficiencia autónoma progresiva es una enfermedad asociada con alteraciones autónomas debido a la degeneración neuronal selectiva . [14] Un estudio estimó el número de células nerviosas en las columnas grises laterales de 21 personas con insuficiencia autónoma progresiva en comparación con un grupo de control. Encontró que un promedio del 75 por ciento de las células de la columna lateral se perdían en personas con insuficiencia autónoma progresiva. [15]
La atrofia multisistémica (MSA) es un trastorno de aparición en la edad adulta que es esporádico y progresivo. Se caracteriza por una combinación de ataxia , parkinsonismo y disfunción autónoma . [16] Un estudio hizo una comparación con el recuento de células nerviosas de la columna gris lateral entre 15 casos de pacientes con MSA y un grupo de control. Todos los casos de MSA habían perdido más del 50 por ciento de sus células córneas laterales, lo que muestra la participación de las columnas intermediolaterales en MSA. [17]
La enfermedad de Lichtheim (también conocida como degeneración combinada subaguda ) es el resultado de una deficiencia de vitamina B12 y está asociada con anemia perniciosa . [18] La enfermedad se caracteriza por la degeneración de las columnas lateral y posterior, lo que produce síntomas como una marcha atáxica espástica y paranoia. [19] Los pacientes también pueden sentir hormigueo o debilidad en las extremidades y el torso. [18]
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 753 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
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