Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes
La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes ( LCPD ) es un trastorno de la cadera infantil iniciado por una interrupción del flujo sanguíneo a la cabeza del fémur. Debido a la falta de riego sanguíneo, el hueso muere ( osteonecrosis o necrosis avascular ) y deja de crecer. Con el tiempo, la curación se produce cuando nuevos vasos sanguíneos se infiltran en el hueso muerto y eliminan el hueso necrótico, lo que provoca una pérdida de masa ósea y un debilitamiento de la cabeza femoral.
La condición se encuentra más comúnmente en niños entre las edades de 4 y 8 años, pero puede ocurrir en niños entre las edades de 2 y 15 años. Puede producir una deformidad permanente de la cabeza femoral, lo que aumenta el riesgo de desarrollar osteoartritis en adultos . . Perthes es una forma de osteocondritis que afecta solo a la cadera. Perthes bilateral, lo que significa que ambas caderas están afectadas, siempre debe investigarse para descartar una displasia epifisaria múltiple .
La condición se encuentra más comúnmente en niños entre las edades de 4 y 10 años. Los síntomas comunes incluyen dolor en la cadera, la rodilla o el tobillo (ya que la patología de la cadera puede hacer que el dolor se sienta en una rodilla o un tobillo normales) o en la ingle ; este dolor se exacerba con el movimiento de la cadera o la pierna, especialmente la rotación interna de la cadera (con la rodilla flexionada 90°, torciendo la parte inferior de la pierna alejándola del centro del cuerpo). El rango de movimiento está reducido, particularmente en abducción y rotación interna, y el paciente presenta cojera. El dolor suele ser leve. La atrofia de los músculos del muslo puede ocurrir por falta de uso y una desigualdad en la longitud de las piernas. En algunos casos, alguna actividad puede causar irritación o inflamación severa del área dañada, como estar de pie, caminar, correr, arrodillarse o agacharse repetidamente durante un período prolongado.[ cita requerida ]
Los primeros signos son quejas de dolor por parte del niño, que a menudo se descartan como dolores de crecimiento y cojera u otra protección de la articulación, especialmente cuando está cansado. El dolor suele estar en la cadera, pero también se puede sentir en la rodilla ( dolor referido ). En algunos casos, el dolor se siente en la cadera y la pierna no afectadas, [ cita requerida ] debido a que los niños prefieren su lado lesionado y colocan la mayor parte de su peso sobre su pierna "buena". Es predominantemente una enfermedad de niños (proporción 4:1). Perthes generalmente se diagnostica entre los 5 y los 12 años de edad, aunque se ha diagnosticado ya a los 18 meses. Por lo general, la enfermedad solo se observa en una cadera, pero Perthes bilateral se observa en alrededor del 10 % de los niños diagnosticados. [1]
La enfermedad de Perthes es un trastorno de la cadera infantil iniciado por una interrupción del flujo sanguíneo a la cabeza del fémur. Debido a la falta de riego sanguíneo, el hueso muere ( osteonecrosis o necrosis avascular ) y deja de crecer. [ cita requerida ]
Legg creía que la causa era el deterioro del suministro de sangre a la epífisis femoral, Calvé creía que era raquitismo y Perthes dedujo que una infección que posiblemente causaba artritis degenerativa conduce a la enfermedad LCP. Actualmente, varios factores han sido implicados, incluyendo la herencia, el trauma, la disfunción endocrina, la inflamación, la nutrición y la hemodinámica circulatoria alterada. [2] Los factores de riesgo no se limitan al crecimiento deteriorado y desproporcionado, bajo peso al nacer, madurez esquelética retrasada, baja estatura, cambios hormonales sistémicos y bajo índice económico. [3] Aunque nadie ha identificado la causa de la enfermedad de Perthes, se conoce una reducción en el flujo sanguíneo a la articulación. [ cita requerida ]
