La Escala de Ansiedad Social de Liebowitz ( LSAS ) es un breve cuestionario desarrollado en 1987 por Michael Liebowitz , psiquiatra e investigador de la Universidad de Columbia y el Instituto Psiquiátrico del Estado de Nueva York . [1] Su propósito es evaluar el rango de interacción social y situaciones de desempeño temidas por un paciente para ayudar en el diagnóstico del trastorno de ansiedad social . Se usa comúnmente para estudiar resultados en ensayos clínicos.y, más recientemente, evaluar la eficacia de los tratamientos cognitivo-conductuales. La escala cuenta con 24 ítems, que se dividen en dos subescalas. 13 preguntas se refieren a la ansiedad por el desempeño y 11 a situaciones sociales . La LSAS se conceptualizó originalmente como una escala de calificación administrada por un médico, pero desde entonces se ha validado como una escala de autoinforme. [2]
Introducción
Para evaluar la fobia social, los psicólogos y médicos deben distinguir entre la ansiedad por el desempeño y la ansiedad por interacción social para poder hacer un diagnóstico preciso. La fobia social se incluyó en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, tercera edición (DSM-III). [3] En las revisiones del DSM-III-R y del DSM-IV, se incluyó una mayor expansión de la definición de fobia social para evaluar mejor los miedos en situaciones de interacción social. [4] [5] La fobia social se define por un miedo persistente a la vergüenza o la evaluación negativa mientras participa en una interacción social o una actuación pública. Sin embargo, la falta de datos empíricos dificultaba diferenciar y relacionar diferentes tipos de situaciones temidas e interacciones sociales. [6] La Escala de Ansiedad Social de Liebowitz (LSAS) fue la primera escala administrada por un médico desarrollada para la evaluación del miedo y la evitación asociados con la fobia social. [1] El LSAS tiene un amplio alcance en la evaluación de interacciones sociales y situaciones de desempeño / observación. Desde su invención, el LSAS se ha utilizado en muchos tratamientos cognitivo-conductuales de la fobia social. El LSAS es la forma de evaluación de la ansiedad social más utilizada en estudios de investigación, clínicos y de farmacoterapia. [6]
Puntuación
La escala está compuesta por 24 ítems divididos en 2 subescalas, 13 de ansiedad de desempeño y 11 de situaciones sociales. Los 24 ítems se clasifican primero en una escala Likert de 0 a 3 sobre el miedo que se siente durante las situaciones, y luego los mismos ítems se califican con respecto a la evitación de la situación. [7] La combinación de las puntuaciones totales de las secciones Miedo y Evitación proporciona una puntuación general con un máximo de 144 puntos. La versión de la prueba administrada por el médico tiene cuatro puntuaciones de subescala más, que la prueba autoadministrada no tiene. Estas cuatro subescalas adicionales son: miedo a la interacción social, miedo al desempeño, evitación de la interacción social y evitación del desempeño. Por lo general, la suma de las puntuaciones de miedo total y de evitación total se utiliza para determinar la puntuación final (por lo tanto, esencialmente utiliza los mismos números que la prueba autoadministrada). La investigación respalda un punto de corte de 30 , en el que es poco probable que exista SAD. El siguiente punto de corte es 60 , en el que es probable SAD. Las puntuaciones en este rango son típicas de las personas que ingresan en tratamiento para el tipo no generalizado de TAE. Las puntuaciones entre 60 y 90 indican que el TAE es muy probable. Las puntuaciones en este rango son típicas de las personas que ingresan en tratamiento para el tipo generalizado de TAE. Las puntuaciones superiores a 90 indican que el TAE es muy probable. Las puntuaciones en este rango a menudo van acompañadas de una gran angustia y dificultad en el funcionamiento social, y también se observan comúnmente en personas que ingresan en tratamiento para el tipo generalizado de TAE. [2] [8] [9]
El subtipo específico de trastorno de ansiedad social implica miedo a uno o varios tipos de situaciones sociales / de desempeño (a menudo hablar en público). [10]
El subtipo generalizado de trastorno de ansiedad social se caracteriza por el miedo a la mayoría de las situaciones sociales / de desempeño. [11]
Fiabilidad y Validez
Heimberg y col. (1992) encontraron que los puntajes en la Escala de Ansiedad Social de Liebowitz estaban significativamente correlacionados con los puntajes de otras dos escalas, que habían demostrado una confiabilidad y validez significativas en varios estudios anteriores. Esas dos escalas son la escala de fobia social y la escala de ansiedad de interacción social . [12] [13] [14] En otro estudio, Heimberg et al. (1999) también encontraron que la LSAS está estrechamente relacionada con otras escalas, incluidas la HRSD, BDI y la HAMA.
La investigación encontró que la consistencia interna del LSAS también es alta. En un estudio grande, las puntuaciones de LSAS se compararon con las puntuaciones de Miedo total, Miedo a la interacción social, Miedo al desempeño, Evitación total, Evitación de la interacción social y Evitación del desempeño. Las puntuaciones para el miedo total y la interacción social fueron extremadamente altas con correlaciones de .94 y .92, respectivamente. [15]
También se encontró que la fenelzina se asoció con puntuaciones LSAS que tenían puntuaciones posteriores al tratamiento con desviaciones estándar al menos la mitad más altas que los pacientes en tratamiento con placebo. [15]
Safren y sus colegas encontraron que la relación entre la ansiedad por interacción social y la ansiedad por el desempeño en sus estudios mostró una alta validez aparente pero carecía de validez de constructo. [6] Este estudio y otros sugieren la necesidad de más investigación basada en enfoques empíricos.
Cuestionario de autoinforme de LSAS
El LSAS se ha utilizado como medida de autoinforme (LSAS-SR). Los estudios de Baker y sus colegas han demostrado una alta confiabilidad y validez del cuestionario de autoinforme, consistente con la versión del LSAS administrada por el médico, con la única excepción de la subescala de miedo de las situaciones de desempeño. Todas las medidas de las subescalas muestran una alta fiabilidad test-retest. Sin embargo, existieron algunas diferencias entre el médico y las medidas de autoinforme. Para una discusión completa, vea Baker [16] y Cox. [17] La investigación también ha establecido la validez estructural y otras cualidades métricas (es decir, confiabilidad interna, test-retest) de la adaptación francesa del LSAS-SR. [18]
LSAS para niños y adolescentes (LSAS-CA)
De manera similar al LSAS normal, el LSAS-CA también tiene una versión administrada por un médico del resto y una versión de autoinforme (LSAS-CA-SR). En la versión administrada por el médico, los sujetos con trastorno de ansiedad social tenían puntuaciones LSAS-CA significativamente más altas que los sujetos con otros trastornos de ansiedad y controles sanos. [19] El estudio también mostró una alta consistencia interna y una alta confiabilidad test-retest. La versión de autoinforme de la Escala ha sido ampliamente probada en la población española, con resultados altos en validez y confiabilidad. También encontraron diferencias significativas en las puntuaciones de algunas subescalas (miedo total) entre hombres y mujeres. [20] Estudios recientes también han establecido la validez estructural de la versión francesa de la prueba, incluida la consistencia interna confiable y otras propiedades psicométricas. [21]
Referencias
- ↑ a b Liebowitz, Michael R (1987). "Fobia social". Ansiedad . Problemas modernos de farmacopsiquiatría . Tendencias modernas en farmacopsiquiatría. 22 . págs. 141–73. doi : 10.1159 / 000414022 . ISBN 978-3-8055-4488-7. PMID 2885745 .
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enlaces externos
- Escala de ansiedad social de Liebowitz - Versión en línea
- Información sobre la escala