Un ajustador de reclamos, ajustador de escritorio, ajustador de campo o ajustador general ( ajustador de reclamos , administrador de reclamos , administrador de reclamos o ajustador de pérdidas en el Reino Unido , Irlanda , Australia , Sudáfrica , el Caribe y Nueva Zelanda ) investiga los reclamos de seguros entrevistando al reclamante y testigos, consultando registros policiales y hospitalarios, e inspeccionando daños a la propiedad para determinar el alcance de la responsabilidad de la compañía de seguros. [1]Otros ajustadores de reclamos que representan a los asegurados pueden ayudar en la preparación de un reclamo de seguro.
En el seguro contra accidentes, los principales tipos de cobertura incluyen, entre otros, los siguientes:
Representantes de servicios de reclamos (empleados por la compañía de seguros o una empresa de tasación independiente). Los ajustadores pueden manejar "reclamos de propiedad" que involucren daños a edificios y estructuras, o "reclamos de responsabilidad" que involucren lesiones personales o daños a la propiedad de terceros por situaciones de responsabilidad, como accidentes automovilísticos, resbalones y caídas, mordeduras de perros o supuesta conducta negligente. Algunos ajustadores manejan ambos tipos de reclamos y se conocen como ajustadores de "líneas múltiples". Además, los "ajustadores de todas las líneas" pueden manejar cualquier tipo de reclamo ya identificado y también incluyen responsabilidad profesional, responsabilidad profesional hospitalaria, responsabilidad por exceso, responsabilidad de médicos y cirujanos, responsabilidad/casco de aeronaves, navegación interior, navegación oceánica, calderas y maquinaria, así como como varios tipos de pérdidas de bonos.
Los ajustadores públicos son profesionales de seguros con licencia que trabajan exclusivamente para el titular de la póliza y cobran una tarifa por este servicio basada en un pequeño porcentaje de la reclamación. Esto significa que no debe haber un conflicto de intereses inherente cuando se trata de defender a la compañía de seguros en nombre del titular de la póliza.
Un ajustador independiente podría estar trabajando para varias compañías de seguros o entidades autoaseguradas. [ cita requerida ]
Un ajustador verificará con frecuencia que la cobertura se aplica a través de una póliza de seguro, investigará la responsabilidad por los daños causados y compensará a la persona lesionada en función de los daños emocionales o físicos a la propiedad.