Ganglios lumbares
| Ganglios lumbares | |
|---|---|
 Mitad inferior del cordón simpático derecho. | |
| Detalles | |
| Identificadores | |
| latín | Ganglia lumbalia Ganglia lumbaria |
| TA98 | A14.3.01.033 |
| TA2 | 6614 |
| FMA | 77578 |
| Términos anatómicos de la neuroanatomía | |
Los ganglios lumbares son ganglios paravertebrales ubicados en la porción inferior del tronco simpático . La porción lumbar del tronco simpático típicamente tiene 4 ganglios lumbares. Los nervios esplácnicos lumbares surgen de los ganglios aquí y aportan fibras eferentes simpáticas a los plexos cercanos. Los dos primeros ganglios lumbares se comunican con ramas blancas y grises .
Función
Los ganglios paravertebrales se dividen en ganglios cervicales, torácicos, lumbares y sacros. [1] Cada uno controla diferentes glándulas y grupos de músculos, ya que cada músculo y glándula recibe información de las neuronas posganglionares que se originaron en diferentes niveles de los ganglios paravertebrales. [2]
La parte lumbar del tronco simpático contiene cuatro ganglios interconectados. Superiormente, es continuo con el ganglio simpático torácico e inferiormente continuo con el ganglio simpático sacro. Las neuronas presinápticas que viajan desde la médula espinal terminan en los ganglios paravertebrales (cervical, torácico, lumbar, sacro) o los ganglios prevertebrales. Hacen sinapsis con la neurona postsináptica del nivel correspondiente de la médula espinal o ascienden y descienden para hacer sinapsis en los ganglios paravertebrales inferiores o superiores, respectivamente. Los neurotransmisores se liberan en los ganglios paravertebrales para activar las neuronas posganglionares para enviar salida simpática eferente a las extremidades inferiores para preparar el cuerpo para las respuestas de "lucha o huida". [1]Estas respuestas incluyen la dilatación de las pupilas, la constricción de los vasos sanguíneos y la estimulación de la secreción de acetilcolina, que provoca la contracción del músculo liso que conduce a un aumento de la frecuencia cardíaca, el nivel de azúcar en sangre y la presión arterial. La región lumbar L1 y L2 constan de neuronas que inervan la glándula suprarrenal, el uréter, la vejiga y las extremidades inferiores. Los dos ganglios lumbares superiores (L1 y L2) de la cadena simpática también dan lugar a los nervios esplácnicos lumbares. Los nervios esplácnicos son pares de nervios viscerales que transportan fibras aferentes viscerales generales y simpáticas preganglionares. Los nervios esplácnicos lumbares viajan a través del ganglio simpático lumbar pero no hacen sinapsis allí. En cambio, hacen sinapsis en el ganglio mesentérico inferior e inervan el músculo liso que recubre el intestino grueso, riñón, vejiga, glándulas del intestino posterior,y vísceras pélvicas.[3]
Significación clínica
Debido a que las fibras nerviosas simpáticas lumbares controlan el músculo de las extremidades inferiores durante la respuesta de "lucha o huida", el tratamiento dirigido a esta región puede ayudar a aliviar el dolor crónico en las piernas. Un procedimiento común es el bloqueo del nervio simpático lumbar . Este procedimiento implica una inyección de un anestésico en el tejido del nervio simpático para bloquear los nervios simpáticos ipsilateralmente y comprobar si hay algún daño en la cadena nerviosa simpática. Al interrumpir el suministro de nervios desde la cadena simpática hasta las extremidades inferiores, controlar la disminución del dolor y la hinchazón en estas regiones puede ayudar a localizar el origen del dolor en el paciente. Debido a que el procedimiento de bloqueo es seguro y mínimamente invasivo, este tratamiento se usa para una multitud de trastornos de dolor mediados por simpatía, que incluyensíndrome de dolor regional complejo (CRPS) que causa una desregulación del sistema nervioso central y autónomo. Esto provoca una regulación positiva del dolor y el control de la temperatura en la extremidad afectada. Sin embargo, el paciente podría experimentar una reacción alérgica a los medicamentos administrados durante el procedimiento si el paciente tiene diabetes no controlada, problemas cardíacos mal controlados o está bajo otros medicamentos.
Manejo neuropáticoel dolor es otro uso del bloqueo simpático lumbar. La técnica para este procedimiento es muy específica. Se utiliza un proyector de imágenes fluoroscópicas para colocar L2 y L3 para que sean fácilmente visibles para el médico. La aguja apunta hacia la parte anterior de los cuerpos vertebrales de L2 y L3, y se usa un brazo en C para alinear vistas específicas de los cuerpos vertebrales. Dado que los grandes vasos están ubicados ventralmente a los cuerpos vertebrales, la aguja debe estar de tres a cinco milímetros dorsal a la porción más ventral del cuerpo vertebral. La inyección se produce una vez que se ha colocado la posición correcta. El médico debe poder ver la cobertura de la porción anterior del cuerpo vertebral de L1 a L3. Un aumento de dos o tres grados Celsius en la extremidad afectada indica una inyección exitosa.La dilatación de los vasos sanguíneos también puede hacer que la extremidad afectada se vea muy enrojecida.[4]
Referencias
- ^ a b Purves, Dale; Augustine, George J .; Fitzpatrick, David; Katz, Lawrence C .; LaMantia, Anthony-Samuel; McNamara, James O .; Williams, S. Mark (2001). "La división simpática del sistema motor visceral" . Neurociencia. 2ª Edición .
- ^ Purves, Dale; Augustine, George J .; Fitzpatrick, David; Katz, Lawrence C .; LaMantia, Anthony-Samuel; McNamara, James O .; Williams, S. Mark (2001). "Relaciones motora-músculo" . Neurociencia. 2ª Edición .
- ^ McCausland, Cassidy; Sajjad, Hussain (2020), "Anatomy, Back, Splanchnic Nerve" , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 31751046 , consultado el 11 de mayo de 2020
- ^ Alexander, Christopher E .; Varacallo, Matthew (2020), "Lumbar Sympathetic Block" , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 28613759 , consultado el 11 de mayo de 2020.
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