El Ala Maddox es un instrumento utilizado por oftalmólogos , ortoptistas y optometristas en la medición del estrabismo (desalineación de los ojos; comúnmente conocido como bizco u ojo vago por el profano). Es un método cuantitativo y subjetivo de medir el tamaño de una desviación estrábica por disociación de los ojos provocada por dos septos que se colocan de tal manera que presenten campos a cada ojo separados por un diafragma en el centro. [1]El ojo derecho ve una flecha roja y una blanca, cada una de las cuales apunta a una escala con números que ve el ojo izquierdo; la flecha roja apunta a la escala roja vertical y la flecha blanca apunta a la escala blanca horizontal. Una tercera flecha ubicada a la derecha y debajo de la escala blanca horizontal se usa para medir la torsión.
Indicaciones
El ala de Maddox mide el tamaño de heteroforias (desviaciones latentes) y pequeñas heterotropias (desviaciones manifiestas) cerca de cuando la correspondencia retiniana normal (NRC) está presente. Es especialmente útil cuando los pacientes presentan síntomas de diplopía (visión doble) sin causa aparente. [1] También se pueden revelar desviaciones torsionales inesperadas cuando no hay síntomas presentes. Es un método rápido y conveniente para medir el tamaño de una desviación y generalmente se usa en asociación con una serie de otras pruebas antes de que se determine un diagnóstico completo.
Equipo
La manija:
El mango es retráctil y está ubicado en la base del instrumento. Aquí es donde el paciente sostiene el aparato.
La pieza del ojo:
Situado en la parte anterior, el ocular es donde mira el paciente.
El soporte de la lente del ocular:
Se utiliza principalmente para sujetar lentes para pacientes que tienen dificultades para ver la pizarra con sus gafas.
El Septa:
Hay 2 tabiques que separan el ocular para que el paciente tenga dos campos de visión separados.
La tarjeta de escala:
Se utiliza para medir la desviación de heteroforias, pequeñas heterotropías (con NRC) y también torsión. La tarjeta de escala tiene las escalas horizontal, vertical y torsional. El tablero también contiene las flechas rojas y blancas. Esto se discutirá en mayor profundidad a lo largo del video.
La palanca de torsión:
En el tablero de medición hay una palanca ajustable que el paciente alinea subjetivamente para medir la torsión.
Método
La prueba Maddox Wing se realiza de cerca con el instrumento en posición de lectura, ligeramente inferior (aproximadamente 15 ° de depresión y 33 cm de distancia). La habitación o la ubicación de la prueba debe estar bien iluminada y se requiere el uso de la corrección óptica del paciente (por ejemplo, anteojos, bifocales, multifocales, lentes de contacto). En el caso de que no se pueda usar la corrección debido a la obstrucción de la visión a través del ocular, se pueden colocar lentes dentro del porta lentes antes de cada ojo. El examinador indica al paciente que sostenga el Ala Maddox e identifique el número al que apuntan las flechas blanca (flecha vertical) y roja (flecha horizontal) en sus respectivas escalas.
Ejemplo de instrucciones y preguntas del examinador:
- "Sostén el dispositivo contra tus ojos y mira el ocular como si estuvieras leyendo un libro"
- "¿A qué número apunta la flecha blanca?"
- Es importante que el examinador pregunte "¿Está apuntando realmente al número (por ejemplo, el número 4) o entre dos números (por ejemplo, entre los números 3 y 5)?" Esto evita posibles confusiones ya que solo los números impares se muestran en un lado de la escala y las cifras pares en el otro, si se malinterpreta, el diagnóstico puede ser incorrecto.
- "¿A qué número apunta la flecha roja?"
- "Quiero que levante la palanca de torsión roja y la mantenga paralela a la flecha roja"
Grabación
Ejemplo:
- PM: cc exo 10∆ R / L 7∆ exciclo 4 ° O PM: cc -10∆ R / L 7∆ exciclo 4 °
- MW cc eso 5∆ ө
Clave:
Símbolo | Significado / Definición |
---|---|
∆ | Dioptrías del prisma (es decir, medición de la desviación) |
° | Grados (es decir, medición de la desviación) |
- | Exo-desviación |
+ | Eso-desviación |
ө | Sin desviación vertical |
ɸ | Sin desviación horizontal |
cc | Con corrección óptica |
Carolina del Sur | Sin corrección óptica |
Interpretación
Con el ala maddox, no se puede diferenciar entre una desviación manifiesta o una desviación latente. La flecha blanca en el eje X blanco mide las desviaciones horizontales en las que los números impares representan las desviaciones eso y los números pares representan las desviaciones exo. La flecha roja en el eje Y rojo mide las desviaciones verticales; los números impares representan hiper desviaciones a la derecha y los números pares representan hiperdesviaciones a la izquierda. En ausencia de un ojo desviado, las flechas roja y blanca apuntan a cero, lo que indica que no hay desviación presente. La presencia de torsión se determina subjetivamente; se indica al paciente que sujete la palanca de torsión y la enderece.
Ventajas
- Método eficiente en el tiempo para medir el estrabismo
- Mide desviaciones horizontales, verticales y torsionales
- Instrumento de mano
- No es una habilidad difícil de aprender
- Puede usarse en niños
Desventajas
- Contraindicado donde hay correspondencia retiniana anormal (ARC) o supresión
- La naturaleza asociativa de la prueba puede provocar irregularidades en las mediciones.
- No diferencia entre estrabismo latente y manifiesto.
- Los septos se doblan fácilmente, pueden dar lugar a resultados incorrectos ya que un ojo ve flechas y números
- No se puede realizar a distancia
Consideraciones
- Se debe dejar tiempo para que se produzca la disociación de los ojos.
- Los números y las flechas deben verse claramente. La relajación de la acomodación puede resultar en un aumento de la exoforia y una disminución de la esoforia, lo que lleva a un resultado inexacto.
- El examinador debe comprobar el funcionamiento del instrumento de ala Maddox antes de su uso; los septos se pueden doblar fácilmente, lo que hace que los septos no cubran la vista deseada. Cuando eso sucede, un ojo puede ver flechas y números, lo que da resultados inexactos.
Referencias
- Ortóptica clínica (3ª ed.). Hoboken: John Wiley & Sons. 2012. p. 104. ISBN 9781118341599.
- Pointer, Jonathan S. (septiembre de 2005). "Una mejora de la prueba Maddox Wing para la medición fiable de heteroforia horizontal". Óptica oftálmica y fisiológica . 25 (5): 446–451. doi : 10.1111 / j.1475-1313.2005.00303.x .
- Trevor-Roper, PD; Curran, Peter V. (1984). El ojo y sus trastornos (2ª ed.). Oxford; Boston: Publicaciones científicas de Blackwell; St. Louis, Missouri: Distribuidores, EE. UU., Blackwell Mosby. págs. 249-250. ISBN 0-632-01003-7.