Malignidad (del latín male 'mal' y -gnus 'nacido') es la tendencia de una condición médica a empeorar progresivamente.
La malignidad es más conocida como una caracterización del cáncer . Un tumor maligno contrasta con un tumor benigno no canceroso en que una malignidad no es autolimitada en su crecimiento, es capaz de invadir tejidos adyacentes y puede ser capaz de diseminarse a tejidos distantes. Un tumor benigno no tiene ninguna de esas propiedades.
La malignidad en los cánceres se caracteriza por anaplasia , invasividad y metástasis . [1] Los tumores malignos también se caracterizan por la inestabilidad del genoma , de modo que los cánceres, evaluados mediante la secuenciación del genoma completo , suelen tener entre 10.000 y 100.000 mutaciones en todos sus genomas. [2] Los cánceres suelen mostrar heterogeneidad tumoral , que contiene múltiples subclones. [3] También tienen con frecuencia una expresión reducida de las enzimas de reparación del ADN debido a la metilación epigenética de los genes de reparación del ADN o microARN alterados que controlan la expresión de los genes de reparación del ADN.
Los tumores se pueden detectar mediante la visualización o la sensación de un bulto en el cuerpo [4] . En los casos en que no exista una representación obvia de un bulto, se puede utilizar una mamografía o una prueba de resonancia magnética para determinar la presencia de un tumor [5] . En el caso de un tumor existente, se requeriría una biopsia para hacer un diagnóstico, ya que esta detecta si el tumor es maligno o benigno [6] . Esto implica el examen de una pequeña muestra de tejido en un laboratorio [7] . Si se detecta como un tumor maligno, sería necesario tratamiento. El tratamiento durante las primeras etapas es más eficaz [8] . Las formas de tratamiento incluyen quimioterapia, cirugía, fotoradiación e hipertermia, entre otras.
Causas
Las células malignas a menudo evolucionan debido a una combinación de razones más que a una razón definitiva. Las razones que pueden explicar su desarrollo incluyen la genética y los antecedentes familiares, factores desencadenantes como enfermedades infecciosas y la exposición a factores de riesgo.
Disparadores
Las enfermedades infecciosas desempeñan un papel en el desarrollo de malignidades, y los agentes de enfermedades infecciosas pueden producir una multitud de células malignas [9] . Estos incluyen causas bacterianas, causas fúngicas y parasitarias y causas virales [10] . Las bacterias, los hongos y patógenos similares tienen la capacidad de formar un ambiente dentro de estados de inflamación crónica que dan lugar a un potencial oncogénico [11] . Los agentes virales pueden ayudar a la formación de tumores malignos debido a un mecanismo de transformación celular [12] . Esta transformación celular puede ocurrir a través de la “integración del ADN o la alteración del ADN celular de los genes reguladores del crecimiento” [13] . La inflamación también puede desempeñar un papel en el desencadenamiento de la malignidad, ya que puede promover etapas de formación de tumores [14] . El objetivo principal de la inflamación es reparar los tejidos, defender al organismo de los patógenos y regenerar las células [15] . Al mismo tiempo, las células inflamatorias también pueden interactuar con las células malignas para formar un microambiente tumoral inflamatorio [16] . Este entorno aumenta la probabilidad de que se formen células malignas mediante el bloqueo de la inmunidad antitumoral [17] . Una vez que esto ocurre, el microambiente del tumor inflamatorio comienza a enviar señales que promueven el tumor a las células epiteliales, lo que desencadena la formación de células malignas [18] .
Factores de riesgo
Los factores de riesgo tradicionales de desarrollar una neoplasia maligna incluyen fumar, exponerse al sol y tener antecedentes de cáncer en la familia. Otros factores de riesgo incluyen el desarrollo de una neoplasia maligna postrasplante que ocurre después de los trasplantes de órganos sólidos [19] .
Malignidad postrasplante
Las personas que se someten a una cirugía de trasplante de órganos tienen un mayor riesgo de desarrollar una neoplasia maligna en comparación con la población general [20] . La forma más común de malignidad es el “cáncer de piel no melanoma y los trastornos linfoproliferativos postrasplante” [21] . Los diferentes tipos de malignidad que se desarrollan después del trasplante dependen del órgano trasplantado [22] . Esto está relacionado con que los receptores corren un mayor riesgo cuando se exponen a factores de riesgo tradicionales, así como con el tipo e intensidad de la operación, la duración de su inmunosupresión después de la operación y el riesgo de desarrollar infecciones virales oncogénicas [23] .
Gestión
Hay varias formas de tratamiento disponibles para ayudar a controlar la malignidad. Los tratamientos comunes incluyen quimioterapia, radiación y procedimientos quirúrgicos. La fotoradiación y la hipertermia también se utilizan como formas de tratamiento para matar o reducir las células malignas. Una gran parte de los pacientes tiene riesgo de muerte cuando se les diagnostica una neoplasia maligna, ya que la enfermedad suele progresar durante varios años antes de la detección [24] .
Cirugía
La cirugía puede ayudar a controlar o tratar la malignidad al extirpar el tumor, localizarlo y / o determinar si se ha diseminado a otros órganos [25] . Cuando se realiza una cirugía para una neoplasia maligna, hay seis objetivos principales que se consideran [26] . Estos incluyen "prevención del cáncer, diagnóstico y estadificación de la enfermedad, curación de la enfermedad, reducción del tumor, paliación de los síntomas y rehabilitación del paciente" [27] .
La prevención quirúrgica del cáncer consiste en gran parte en la extirpación del órgano con riesgo de desarrollar una neoplasia maligna [28] . Esto ocurriría si un individuo está predispuesto a la formación de células malignas como resultado de mutaciones genéticas heredadas y enfermedades adquiridas [29] .
El diagnóstico quirúrgico de malignidad implica completar una biopsia [30] . Este proceso requiere una cantidad suficiente de tejido para hacer un diagnóstico confiable y la manipulación de la muestra para ampliar la información proporcionada por las pruebas [31] . Las biopsias se clasifican en cuatro procesos diferentes: “aspiración con aguja fina (FNA), aguja central, incisional y escisional” [32] .
La cirugía curativa (también conocida como cirugía primaria) se puede realizar cuando el tumor maligno solo ha invadido un área del cuerpo. [33] El objetivo es eliminar la totalidad de las células malignas sin violar el tumor; si se viola el tumor, aumentaría el riesgo tanto de derrame del tumor como de implantación de la herida [34] . Por tanto, es necesario eliminar también cualquier estructura adyacente que esté conectada al tumor [35] .
El procedimiento quirúrgico de citorreducción del tumor puede llevarse a cabo para aumentar la eficacia de las formas posoperatorias de tratamiento [36] . La paliación de los síntomas y la rehabilitación del paciente no influyen en el control o la reducción del crecimiento de la malignidad, sino que aumentan la calidad de vida del paciente [37] .
Fotoradiación
El derivado de hematoporfirina (HPD) es un fármaco que fue desarrollado para ser absorbido por células malignas y solo se activa cuando se expone a la luz [38] . Se usa comúnmente para identificar y localizar cánceres, ya que cuando está bajo la activación de la luz azul, la fluorescencia roja del tumor maligno (debido al HPD) se puede observar fácilmente [39] .
La combinación de HPD con luz roja (fotoradiación) se ha utilizado en varios tumores malignos, incluidos melanomas malignos y carcinomas en una variedad de órganos diferentes, incluidos la mama y el colon [40] . Esta forma de tratamiento produce un oxígeno singlete a través del proceso fotodinámico [41] ; donde la molécula de oxígeno existe en un estado excitado electrónicamente [42] . El oxígeno singlete es un agente citotóxico [43] que tiene la capacidad de erradicar las células malignas previniendo la síntesis de ácidos nucleicos y proteínas [44] . El proceso de tratamiento también utiliza la capacidad de HPD de acumularse a niveles más altos en tejidos malignos en comparación con la mayoría de los demás tejidos [45] ).
En el caso de tumores profundamente pigmentados o más grandes, se requiere un curso más fuerte de este proceso de tratamiento para que sea efectivo [46] .
Hipertermia
La malignidad puede tratarse mediante el uso de hipertermia aplicando perfusión quirúrgica o técnicas intersticiales al cuerpo [47] . El uso de este tipo de tratamiento depende en gran medida del hecho de que las células malignas y normales tienen respuestas diferentes a la fuente de energía utilizada [48] . Esta dependencia se debe a los cambios intracelulares que ocurren durante la hipertermia; como los ácidos nucleicos, la membrana celular y el citoesqueleto dentro de cada célula se ven afectados indirectamente y / o a través de múltiples vías [49] . La combinación de estos cambios intracelulares significa que no existe un objetivo específico de muerte celular en el proceso hipertérmico [50] .
Usos de "maligno" en oncología :
- Malignidad , neoplasia maligna y tumor maligno son sinónimos de cáncer
- Ascitis maligna
- Transformacion maligna
Trastornos no oncológicos denominados "malignos":
- Hipertensión maligna
- Hipertermia maligna
- Otitis externa maligna
- Paludismo terciario maligno (paludismo causado específicamente por Plasmodium falciparum )
- Síndrome neuroléptico maligno
Ver también
- Condición precancerosa
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