La úlcera de Marjolin se refiere a un carcinoma de células escamosas ulcerante agresivo que se presenta en un área de piel previamente traumatizada , [1] crónicamente inflamada, [2] o con cicatrices. [3] : 737 [4] Suelen estar presentes en el contexto de heridas crónicas que incluyen quemaduras , venas varicosas , úlceras venosas , [5] úlceras por osteomielitis , [6] y cicatrices posteriores a la radioterapia .
Úlcera de Marjolin | |
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Úlcera de Marjolin que se presenta en el brazo después de una quemadura. | |
Especialidad | Oncología , cirugía |
El término fue nombrado después francesa cirujano , Jean-Nicolas Marjolin , que describió la condición en 1828. [7] El término fue acuñado después de JC De Costa .
Presentación
Crecimiento lento, indoloro (ya que la úlcera no suele estar asociada con tejido nervioso ) y ausencia de diseminación linfática debido a la destrucción local de los canales linfáticos. [8]
Histología
Histológicamente , el tumor es un carcinoma de células escamosas bien diferenciado . Este carcinoma es de naturaleza agresiva, se disemina localmente y se asocia con un mal pronóstico . [7] El cáncer tiene una tasa de metástasis del 18 al 38% . [9] El 40% ocurre en la extremidad inferior y el cambio maligno suele ser indoloro. Este cambio maligno de la herida ocurre mucho tiempo después del traumatismo inicial, por lo general 10 a 25 años después. Su borde está evertido y no siempre elevado. Un análisis transcripcional más reciente sugiere que el recambio de la matriz extracelular impedido crónicamente y las transiciones del epitelio al mesénquima en el tejido cicatricial desatendido podrían dar lugar a esta malignidad. [10]
Diagnóstico
La biopsia en cuña es el método de diagnóstico preferido. Las muestras de tejido obtenidas deben tomarse tanto del centro como del margen de la lesión , ya que los depósitos ulcerados centrales pueden estar necróticos .
Tratamiento
El tratamiento suele ser quirúrgico, con una amplia escisión de la lesión ; normalmente se requiere un margen de 1 cm alrededor.
Ver también
- Cáncer de sari
Referencias
- ^ Esther RJ, Lámparas L, Schwartz HS (1999). "Úlceras de Marjolín: carcinomas secundarios en heridas crónicas". J South Orthop Assoc . 8 (3): 181–7. PMID 12132863 .
- ^ Simmons MA, Edwards JM, Nigam A (diciembre de 2000). "Úlcera de Marjolin que se presenta en el cuello". J Laryngol Otol . 114 (12): 980-2. doi : 10.1258 / 0022215001904545 . PMID 11177375 .
- ^ Freedberg, et al. (2003). Dermatología de Fitzpatrick en Medicina General . (6ª ed.). McGraw-Hill. ISBN 0-07-138076-0 .
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- ^ Sinha S, Su S, Workentine M, Agabalyan N, Cheng M, Gabriel V, Biernaskie J (enero de 2017). "El análisis transcripcional revela evidencia de rotación de ECM con impedimentos crónicos y transición de epitelio a mesénquima en tejido cicatricial que da lugar a la úlcera de Marjolin". J Burn Care Res . 38 (1): e14 – e22. doi : 10.1097 / BCR.0000000000000432 . PMID 27679957 .
enlaces externos
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