Un director médico es un médico que brinda orientación y liderazgo sobre el uso de medicamentos en una organización de atención médica. Estos incluyen los servicios médicos de emergencia , departamentos hospitalarios , bancos de sangre , servicios de enseñanza clínica y otros. Un director médico elabora los protocolos y pautas para el personal clínico y los evalúa mientras están en uso.
El papel de un director médico en los servicios médicos de emergencia (EMS) varía según el tipo de sistema que se utilice.
El primer modelo, posiblemente el más antiguo, generalmente se describe como el modelo franco-alemán. [1] Este modelo está dirigido por médicos, y el personal que atiende emergencias desde ambulancias a menudo se ubica en roles menores de apoyo. Existe amplia evidencia que indica que a principios del siglo XX, muchas ambulancias hospitalarias de América del Norte en centros más grandes estaban a cargo de cirujanos de ambulancia ; médicos que respondieron en la ambulancia y brindaron una atención muy parecida al actual modelo franco-alemán. [2] En la versión francesa del modelo, solo los médicos y las enfermeras brindan atención avanzada, y los conductores de ambulancias solo tienen una capacitación médica mínima.
En la versión alemana del modelo, hay paramédicos (llamados Rettungsassistenten ). El control médico es on-line , inmediato y directo. La formación del Rettungsassistent es comparable a la de muchos paramédicos norteamericanos, pero su ámbito de práctica puede ser limitado. Los paramédicos pueden practicar habilidades avanzadas de soporte vital en todo momento cuando el médico con el que trabajan está físicamente presente. En algunos casos, sus acciones están restringidas si no hay un médico presente, una posición legal reclamada principalmente por el lobby de los médicos. [3] Según la ley alemana, a menos que se presente una emergencia potencialmente debilitante o potencialmente mortal, dichas personas pueden estar limitadas asolo habilidades básicas de soporte vital , o habilidades restringidas de ALS, que se definen en las "órdenes permanentes" del director médico de cada condado respectivo. En 2003, hubo un movimiento de reforma para expandir la "competencia permanente", especialmente en el ámbito del tratamiento del dolor, ofreciendo capacitación adicional al nivel de "Notfallsanitaeter". [4]
Este modelo está destinado a brindar atención definitiva centrada en el médico al paciente, en lugar de llevar al paciente a la atención. Como resultado, además de las ambulancias convencionales, la mayoría de las comunidades tienen médicos (llamados Notarzt ) que responden directamente a todas las llamadas que amenazan la vida para brindar atención. Este sistema no reconoce la medicina de urgencias como una especialidad médica , en el sentido en que la entienden los norteamericanos. En estos casos, el "médico de urgencias" suele ser un anestesista o, a veces, un internista o un cirujano . En la mayoría de las áreas de Europa, parece haber poco interés en desarrollar la medicina de emergencia como especialidad ., aunque los acontecimientos recientes en Italia sugieren que esta actitud puede estar cambiando. [5] En este modelo, los tiempos prolongados "en la escena" son comunes. El médico intenta proporcionar parte o la totalidad de la intervención que es necesaria en el lugar, y el transporte al hospital se realiza solo para aquellos con una necesidad legítima de una cama de hospital, y el transporte urgente al hospital es extremadamente raro. Muchos pacientes nunca serán transportados al hospital. En la versión francesa de este modelo, incluso la clasificación de las solicitudes de servicio entrantes está dirigida por un médico, con un médico, asistido por otros, entrevistando a la persona que llama y determinando qué tipo de recurso de respuesta, si corresponde, se enviará. La versión alemana de este modelo utiliza procesos de envío 'convencionales', y el médico es enviado a las llamadas solicitadas por el despachador de EMS .