Historia de los hospitales


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La historia de los hospitales comenzó en la antigüedad con los hospitales en Grecia, el Imperio Romano y también en el subcontinente indio, comenzando con los precursores en los templos de Asclepio en la antigua Grecia y luego con los hospitales militares en la antigua Roma . Los templos griegos estaban dedicados a los enfermos y enfermos, pero no se parecían en nada a los hospitales modernos. Los romanos no tenían hospitales públicos dedicados. Los hospitales públicos, per se, no existieron hasta el período cristiano. [1] Hacia finales del siglo IV, tuvo lugar la "segunda revolución médica" [2] con la fundación del primer hospital cristiano en el esteImperio Bizantino por Basilio de Cesarea , y en unas pocas décadas, tales hospitales se habían vuelto omnipresentes en la sociedad bizantina. [3] El hospital se desarrollaría y progresaría a lo largo de las sociedades bizantinas , europeas medievales e islámicas desde el siglo V al XV. La exploración europea trajo hospitales a las colonias de América del Norte, África y Asia. Los primeros hospitales chinos y japoneses fueron establecidos por misioneros occidentales en el siglo XIX [ cita requerida ] . A principios de la era moderna, la atención y la curación se convertirían en un asunto secular en Occidente para muchos hospitales. [4] Durante la Primera Guerra Mundial y la Segunda Guerra Mundial, se crearon muchos hospitales militares e innovaciones hospitalarias. Los hospitales administrados por el gobierno aumentaron en Corea, Japón, China y el Medio Oriente después de la Segunda Guerra Mundial. A finales del siglo XX y el siglo XXI, se formaron redes de hospitales y organizaciones gubernamentales de salud para administrar grupos de hospitales para controlar los costos y compartir recursos. Muchos hospitales más pequeños y menos eficientes de Occidente se cerraron porque no podían mantenerse.

Antigüedad

Las primeras instituciones documentadas con el objetivo de proporcionar curas fueron los antiguos templos egipcios [ cita requerida ] . En la historia antigua , se han documentado hospitales en Grecia, Roma, el subcontinente indio y Persia. En las culturas antiguas, la religión y la medicina estaban relacionadas. [5]

Grecia

Pintura que representa a los pacientes en un Asclepeion en la Antigua Grecia
Vista del Askleipion de Kos , el ejemplo mejor conservado de Asklepieion griego.

En la antigua Grecia , los templos dedicados al dios sanador Asclepio , conocido como Asclepieia ( griego antiguo : Ἀσκληπιεῖα , sing. Asclepieion , Ἀσκληπιεῖον ), funcionaban como centros de asesoramiento médico, pronóstico y curación. [6] Asclepeia proporcionó espacios cuidadosamente controlados propicios para la curación y cumplió con varios de los requisitos de las instituciones creadas para la curación. [6] Bajo su nombre romano Esculapio, se le proporcionó un templo (291 a. C.) en una isla del Tíber en Roma (la Isla del Tíber ), donde se realizaban ritos similares. [7]

En estos santuarios, los pacientes entraban en un estado onírico de sueño inducido conocido como enkoimesis ( ἐγκοίμησις ) similar a la anestesia, en la que recibían la guía de la deidad en un sueño . [8] Asclepeia proporcionó espacios cuidadosamente controlados propicios para la curación y cumplió con varios de los requisitos de las instituciones creadas para la curación. [6] En el Asclepio de Epidauro, tres grandes tablas de mármol fechadas en 350 a. C. conservan los nombres, historias clínicas, quejas y curas de unos 70 pacientes que llegaron al templo con un problema y lo abandonaron allí. Algunas de las curas quirúrgicas enumeradas, como la apertura de un absceso abdominal o la eliminación de material extraño traumático, son lo suficientemente realistas como para haber tenido lugar, pero con el paciente en un estado de enkoimesis inducida con la ayuda de sustancias soporíferas como el opio. . [8] Los romanos adoptaron el culto a Asclepio .

La Armada ateniense tenía un barco llamado Therapia , y la Armada romana tenía un barco llamado Esculapio , cuyos nombres indicaban que pudieron haber sido barcos hospitales. [9] [10] [11]

imperio Romano

Reconstrucción del hospital militar romano de Windisch, Suiza

Los romanos construyeron edificios llamados valetudinaria para el cuidado de esclavos enfermos, gladiadores y soldados alrededor del año 100 a. C., y muchos fueron identificados por la arqueología posterior. Si bien su existencia se considera probada, existen algunas dudas sobre si estaban tan extendidos como se pensaba, ya que muchos fueron identificados solo de acuerdo con la distribución de los restos del edificio, y no por medio de registros sobrevivientes o hallazgos de herramientas médicas. [12]

La declaración del cristianismo como religión aceptada en el Imperio Romano impulsó una expansión de la provisión de cuidados. Tras el Primer Concilio de Nicea en el año 325 d. C. se inició la construcción de un hospital en cada ciudad catedralicia . Entre los primeros se encuentran los construidos por el médico San Sampson en Constantinopla y por Basilio de Cesarea en la actual Turquía hacia finales del siglo IV. A principios del siglo V, el hospital ya se había vuelto omnipresente en todo el este cristiano en el mundo bizantino, [3] siendo este un cambio dramático desde la era precristiana del Imperio Romano donde no existían hospitales civiles. [1]Llamadas las "Basilias", estas últimas se parecían a una ciudad e incluían viviendas para médicos y enfermeras y edificios separados para varias clases de pacientes. [13] Había una sección separada para leprosos. [14] Algunos hospitales mantuvieron bibliotecas y programas de formación, y los médicos recopilaron sus estudios médicos y farmacológicos en manuscritos. Por lo tanto, la atención médica hospitalaria, en el sentido de lo que hoy consideramos un hospital, fue una invención impulsada por la misericordia cristiana y la innovación bizantina. [15] El personal del hospital bizantino incluía al médico jefe(archiatroi), enfermeras profesionales (hypourgoi) y los ordenanzas (hyperetai). En el siglo XII, Constantinopla tenía dos hospitales bien organizados, atendidos por médicos tanto hombres como mujeres. Las instalaciones incluían procedimientos de tratamiento sistemático y salas especializadas para diversas enfermedades. [dieciséis]

India y Asia oriental

Muchas fuentes secundarias dicen erróneamente que el rey Ashoka se fundó en hospitales en ca. 230 antes de Cristo. [17] Las primeras prácticas médicas surgieron temprano en el subcontinente indio con la práctica de la medicina ayurvédica , uno de los primeros textos del que sobrevive es el Sushruta Samhita . Algunas de las primeras comunidades budistas establecieron comunidades monásticas con monasterios, y muchos de estos monasterios eran centros de aprendizaje de la medicina. Mientras que los monjes enfermos dentro de las comunidades monásticas solían ser tratados en sus propias celdas, algunos monasterios reservaban una habitación donde los monjes enfermos podían ser atendidos. [18]Si bien algunas de estas habitaciones en los monasterios budistas pueden haber estado abiertas al público, la mayoría estaban cerradas al público y estaban reservadas para tratar a otros monjes dentro del monasterio. [19] [20] Este ideal se refleja en la historia del monje con disentería. [21] La primera referencia clara a un hospital real dentro del mundo del sudeste asiático ocurre en los relatos del viajero Fa Xian en el siglo V d.C., quien describe hospitales en la ciudad de Pataliputra y algunos otros sitios:

Las personas benévolas y educadas de este país han instituido un hospital gratuito dentro de la ciudad; y acá vienen todos los habitantes pobres o desamparados que padecen todo tipo de dolencias. Están bien atendidos, y un médico los atiende, proporcionándoles alimentos y medicinas según sus necesidades. Por lo tanto, se vuelven bastante cómodos y, cuando están bien, pueden desaparecer. [22]

La primera evidencia arqueológica clara de tales hospitales aparece por primera vez en los siglos VIII y IX d.C. Sin embargo, sería incorrecto describir el período como una época en la que existió un sistema de hospitales. Más bien, los gobernantes de vez en cuando pueden haber patrocinado y asignado recursos para una atención médica particular para la población en lugares específicos. [23] En un caso, se estableció un sistema nacional de hospitales en el siglo 12 Camboya bajo el rey camboyano Jayavarman VII , quien lo asoció con el Buda de la curación Bhaisajyaguru . [24]

Las ruinas de un hospital de dos mil años fueron descubiertas en la histórica ciudad de Anuradhapura Mihintale Sri Lanka

Transferencias significativas y asimétricas de conocimiento al mundo del sudeste asiático desde el mundo griego comenzaron durante el reinado de Alejandro Magno a finales del siglo IV a. C. cuando la helenización barrió el continente. [25] Aunque generalmente se asume que la medicina tibetana fue en gran parte de origen chino, resulta que la medicina tibetana fue en realidad mayoritariamente occidentalizada, al menos durante el primer siglo del Imperio Tibetano en los siglos VII-VIII. Los médicos persas y árabes del califato islámico se pudieron encontrar en toda China en este período de tiempo. [26]También es posible que los médicos indios desempeñaron un papel en un hospital de corta duración, pero sigue siendo uno de los primeros hospitales abasíes establecidos por la familia Barkamid. [27]

5to al 15to siglo

En el período medieval , el término hospital abarcaba albergues para viajeros, dispensarios para socorristas , clínicas y cirugías para heridos y hogares para ciegos, cojos, ancianos y enfermos mentales. Los hospitales monásticos desarrollaron muchos tratamientos, tanto terapéuticos como espirituales. [29]

Durante el siglo XIII se construyeron una inmensa cantidad de hospitales. Las ciudades italianas fueron las líderes del movimiento. Milán tenía no menos de una docena de hospitales y Florencia antes de finales del siglo XIV tenía una treintena de hospitales. Algunos de estos eran edificios muy hermosos. En Milán, una parte del hospital general fue diseñada por Bramante y otra parte por Miguel Ángel . El Hospital de Siena, construido en honor a Santa Catalina , es famoso desde entonces. En todas partes de Europa se extendió este movimiento hospitalario. Virchow, el gran patólogo alemán, en un artículo sobre hospitales, mostró que cada ciudad de Alemania de cinco mil habitantes tenía su hospital. Rastreó todo este movimiento hospitalario hasta el Papa Inocencio III , y aunque estaba menos inclinado hacia el papismo, Virchow no dudó en elogiar extremadamente a este pontífice por todo lo que había logrado en beneficio de los niños y la humanidad que sufría. [51]

Los hospitales comenzaron a aparecer en gran número en Francia e Inglaterra . Tras la invasión de los normandos franceses a Inglaterra , la explosión de los ideales franceses llevó a la mayoría de los monasterios medievales a desarrollar un hospicio o hospicio para los peregrinos. Este hospicio finalmente se convirtió en lo que ahora entendemos como un hospital, con varios monjes y ayudantes laicos que brindan atención médica a los peregrinos enfermos y víctimas de las numerosas plagas y enfermedades crónicas que afligían a la Europa occidental medieval. Benjamin Gordon apoya la teoría de que el hospital, tal como lo conocemos, es un invento francés, pero que fue desarrollado originalmente para aislar a los leprosos y las víctimas de la peste, y solo más tarde se sometió a modificaciones para servir al peregrino. [52]

Debido a un relato bien conservado del siglo XII del monje Eadmer de la catedral de Canterbury, existe un excelente relato del objetivo del obispo Lanfranc de establecer y mantener ejemplos de estos primeros hospitales:

Pero no debo concluir mi trabajo omitiendo lo que hizo por los pobres fuera de los muros de la ciudad de Canterbury. En resumen, construyó una casa de piedra decente y amplia… para diferentes necesidades y comodidades. Dividió el edificio principal en dos, designando una parte para hombres oprimidos por diversos tipos de dolencias y la otra para mujeres en mal estado de salud. También hizo arreglos para su ropa y comida diaria, nombrando ministros y tutores para que tomaran todas las medidas para que no les faltara nada. [53]

Persia

Restos de la universidad en la antigua ciudad de Gundeshapur

La Academia de Gondishapur era un hospital y centro de formación médica en Gundeshapur en Persia . La ciudad de Gundeshapur fue fundada en 271 dC por el rey sasánida Shapur I . Fue una de las principales ciudades de la provincia de Juzestán del imperio persa, en Irán. Un gran porcentaje de la población eran siríacos , la mayoría cristianos. Bajo el gobierno de Khusraw I , se concedió refugio a los filósofos cristianos nestorianos griegos, incluidos los eruditos de la Escuela persa de Edessa ( Urfa) (también llamada Academia de Atenas), una universidad cristiana teológica y médica. Estos eruditos se dirigieron a Gundeshapur en 529 tras el cierre de la academia por el emperador Justiniano. Se dedicaron a las ciencias médicas e iniciaron los primeros proyectos de traducción de textos médicos. [54] La llegada de estos médicos de Edessa marca el comienzo del hospital y centro médico en Gundeshapur. [28] Incluía una escuela de medicina y un hospital ( bimaristán ), un laboratorio de farmacología, una casa de traducción, una biblioteca y un observatorio. [55]Los médicos indios también contribuyeron a la escuela de Gundeshapur, sobre todo el investigador médico Mankah. Más tarde, después de la invasión islámica, los escritos de Mankah y del médico indio Susruta fueron traducidos al árabe en la Casa de la Sabiduría de Bagdad . [56]

Hospitales islámicos medievales

Entrada al complejo Qalawun en El Cairo, Egipto, que albergaba el notable hospital Mansuri.

El primer hospital musulmán fue un asilo para contener la lepra, construido a principios del siglo VIII, donde los pacientes estaban confinados pero, como los ciegos, recibían un estipendio para mantener a sus familias. [57] El primer hospital general fue construido en 805 d. C. en Bagdad por Harun Al-Rashid. [58] [59] En el siglo X, Bagdad tenía cinco hospitales más, mientras que Damasco tenía seis hospitales en el siglo XV y Córdoba solo tenía 50 hospitales importantes, muchos de ellos exclusivamente para el ejército. [57] Muchos de los primeros hospitales islámicos prominentes fueron fundados con la ayuda de cristianos como Jibrael ibn Bukhtishu de Gundeshapur .[60] [61] " Bimaristan " es un compuesto de "bimar" (enfermo o enfermo) y "stan" (lugar). En el mundo islámico medieval , la palabra "bimaristán" se refiere a un establecimiento hospitalario donde los enfermos son acogidos, atendidos y tratados por personal cualificado.

La Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos acredita al hospital como un producto de la civilización islámica medieval . En comparación con las instituciones cristianas contemporáneas, que eran instalaciones de socorro para pobres y enfermos que ofrecían algunos monasterios, el hospital islámico era una institución más elaborada con una gama más amplia de funciones. En el Islam, existía un imperativo moral de tratar a los enfermos independientemente de su situación financiera. Los hospitales islámicos tendían a ser grandes estructuras urbanas y eran en gran parte instituciones seculares, muchas abiertas a todos, hombres o mujeres, civiles o militares, niños o adultos, ricos o pobres, musulmanes o no musulmanes. El hospital islámico sirvió para varios propósitos, como un centro de tratamiento médico, un hogar para pacientes que se recuperan de enfermedades o accidentes, un asilo para locos y un hogar de ancianos con necesidades básicas de mantenimiento para ancianos y enfermos. [62]

El hospital típico se dividió en departamentos como enfermedades sistémicas, cirugía y ortopedia, con hospitales más grandes con especialidades más diversas. Las "enfermedades sistémicas" eran el equivalente aproximado de la medicina interna actual y se dividían en secciones como fiebre, infecciones y problemas digestivos. Cada departamento tenía un oficial a cargo, un presidente y un especialista supervisor. Los hospitales también tenían salas de conferencias y bibliotecas. El personal de los hospitales incluía inspectores sanitarios, que regulaban la limpieza, contadores y otro personal administrativo. [57] El hospital de Bagdad empleaba a veinticinco médicos en plantilla. [63]Los hospitales generalmente estaban dirigidos por una junta de tres personas que incluía un administrador no médico, el farmacéutico jefe, llamado shaykh saydalani, que tenía el mismo rango que el médico jefe, que se desempeñaba como mutwalli (decano). [64] Las instalaciones médicas tradicionalmente cerraban cada noche, pero en el siglo X se aprobaron leyes para mantener los hospitales abiertos las 24 horas del día. [sesenta y cinco]

Para los casos menos graves, los médicos atendieron las clínicas para pacientes ambulatorios. Las ciudades también tenían centros de primeros auxilios atendidos por médicos para emergencias que a menudo se ubicaban en lugares públicos concurridos, como grandes reuniones para las oraciones del viernes para atender a las víctimas. La región también tenía unidades móviles atendidas por médicos y farmacéuticos que supuestamente debían satisfacer las necesidades de las comunidades remotas. También se sabía que Bagdad tenía un hospital separado para los convictos desde principios del siglo X después de que el visir 'Ali ibn Isa ibn Jarah ibn Thabit escribiera al director médico de Bagdad que "las prisiones deben tener sus propios médicos que deben examinarlos todos los días". El primer hospital construido en Egipto, en el barrio suroeste de El Cairo, fue la primera instalación documentada para atender enfermedades mentales, mientras que el primer islámicohospital psiquiátrico abrió en Bagdad en 705. [66] [57]

Los estudiantes de medicina acompañarían a los médicos y participarían en la atención al paciente. Los hospitales de esta era fueron los primeros en exigir diplomas médicos para autorizar a los médicos. [67]La prueba de licencia fue administrada por el director médico designado por el gobierno de la región. La prueba tuvo dos pasos; la primera consistía en redactar un tratado, sobre el tema en el que el candidato deseaba obtener un certificado, de investigación original o comentario de textos existentes, que se les animaba a escudriñar en busca de errores. El segundo paso fue responder preguntas en una entrevista con el director médico. Los médicos trabajaban en horarios fijos y los salarios del personal médico estaban fijados por ley. Para regular la calidad de la atención y arbitrar casos, se relata que si un paciente fallece, su familia presenta las prescripciones del médico al médico jefe quien juzgaría si la muerte fue natural o si fue por negligencia, en cuyo caso la familia lo haría. tener derecho a una indemnización por parte del médico.Los hospitales tenían habitaciones para hombres y mujeres, mientras que algunos hospitales solo atendían a hombres y otros hospitales, con personal médico femenino, solo atendían a mujeres.[57] Si bien las médicas practicaban la medicina, muchas se centraban principalmente en la obstetricia . [68]

La ley prohibía a los hospitales rechazar a los pacientes que no podían pagar. [65] Finalmente, se formaron fundaciones caritativas llamadas waqfs para apoyar a los hospitales, así como a las escuelas. [65] Parte del presupuesto estatal también se destinó al mantenimiento de hospitales. [57] Si bien los servicios del hospital eran gratuitos para todos los ciudadanos [65] y los pacientes a veces recibían un pequeño estipendio para apoyar la recuperación después del alta, los médicos individuales ocasionalmente cobraban honorarios. [57] En una donación notable, un gobernador de Egipto del siglo XIII, Al Mansur Qalawun, ordenó una fundación para el hospital Qalawun.que contendría una mezquita y una capilla, pabellones separados para diferentes enfermedades, una biblioteca para médicos y una farmacia [69] y el hospital se utiliza hoy para oftalmología . [57] El hospital Qalawun tenía su sede en un antiguo palacio fatimí que tenía alojamiento para 8.000 personas - [70] "atendía a 4.000 pacientes diariamente". [71] El waqf declaró,

... El hospital mantendrá a todos los pacientes, hombres y mujeres, hasta que estén completamente recuperados. Todos los costos correrán a cargo del hospital, ya sea que la gente venga de lejos o de cerca, sean residentes o extranjeros, fuertes o débiles, bajos o altos, ricos o pobres, empleados o desempleados, ciegos o videntes, enfermos físicos o mentales. erudito o analfabeto. No existen condiciones de contraprestación y pago, no se objeta ni se insinúa indirectamente por falta de pago. [69]

Los primeros y más conocidos médicos del mundo islámico medieval fueron los eruditos Ibn Sina (en griego: Avicena) y Al Rhazi (en griego: Rhazes) durante los siglos X y XI. [72]

Hospitales europeos medievales

La iglesia de Les Invalides en París, que muestra la conexión típicamente estrecha entre los hospitales y la iglesia católica

Los hospitales medievales en Europa siguieron un patrón similar al bizantino . Eran comunidades religiosas, atendidas por monjes y monjas . Un antiguo término francés para hospital es hôtel-Dieu , "albergue de Dios". Algunos estaban adscritos a monasterios; otros eran independientes y tenían sus propias dotaciones, generalmente de propiedad, que les proporcionaban ingresos para su sustento. Algunos hospitales eran multifuncionales, mientras que otros se fundaron con fines específicos, como hospitales de leprosos, o como refugios para los pobres o para los peregrinos : no todos atendieron a los enfermos.

Alrededor del 529 d.C., San Benito de Nursia (480-543 d.C.), más tarde santo cristiano, fundador del monaquismo occidental y la Orden de San Benito , hoy patrón de Europa, estableció el primer monasterio en Europa ( Monte Cassino ). en una colina entre Roma y Nápoles , que se convirtió en un modelo para el monaquismo occidental y uno de los principales centros culturales de Europa a lo largo de la Edad Media. San Benito escribió la Regla de San Benito que ordenaba las obligaciones morales de cuidar a los enfermos.

Hôtel-Dieu de París.

El primer hospital español, fundado por el obispo católico visigodo Masona en 580 d.C. en Mérida , fue un xenodochium diseñado como una posada para viajeros (en su mayoría peregrinos al santuario de Eulalia de Mérida ), así como un hospital para ciudadanos y agricultores locales. La dotación del hospital consistió en granjas para alimentar a sus pacientes e invitados. Del relato de Pablo el Diácono sabemos que este hospital estaba provisto de médicos y enfermeras, cuya misión incluía la atención de los enfermos dondequiera que se encontraran, "esclavos o libres, cristianos o judíos". [73] En 650, se encontró el " Hôtel-Dieu " en París, [74]pero su primera mención registrada solo se remonta al año 829, [75] es considerado por muchos como el hospital más antiguo del mundo que todavía funciona en la actualidad. [76] Era una institución polivalente que atendía a los enfermos y los pobres, ofreciendo refugio, comida y atención médica.

Durante finales del siglo VIII y principios del IX, el emperador Carlomagno decretó que aquellos hospitales que habían estado bien dirigidos antes de su tiempo y habían caído en decadencia deberían ser restaurados de acuerdo con las necesidades de la época. [77] Además, ordenó que se adjuntara un hospital a cada catedral y monasterio. [77]

Durante el siglo X, los monasterios se convirtieron en un factor dominante en el trabajo hospitalario. La famosa abadía benedictina de Cluny, fundada en 910, dio un ejemplo que fue ampliamente imitado en Francia y Alemania. Además de su enfermería para los religiosos, cada monasterio contaba con un hospital en el que se atendía a los externos. Estos estaban a cargo del eleemosynarius , cuyas funciones, cuidadosamente prescritas por la regla, incluían todo tipo de servicios que el visitante o el paciente pudieran requerir.

Como el eleemosynarius se vio obligado a buscar a los enfermos y necesitados de la vecindad, cada monasterio se convirtió en un centro para el alivio del sufrimiento. Entre los monasterios notables a este respecto estaban los de los benedictinos de Corbie en Picardía, Hirschau, Braunweiler, Deutz, Ilsenburg, Liesborn, Pram y Fulda; los de los cistercienses de Arnsberg, Baumgarten, Eberbach, Himmenrode, Herrnalb, Volkenrode y Walkenried.

Hôtel-Dieu de Paris c. 1500. Los pacientes relativamente bien (a la derecha) fueron separados de los muy enfermos (a la izquierda).

No menos eficiente fue el trabajo realizado por el clero diocesano de acuerdo con las disposiciones disciplinarias de los concilios de Aquisgrán (817, 836), que prescribían que se debía mantener un hospital en conexión con cada colegiata. Los canónigos estaban obligados a contribuir al sustento del hospital, y uno de ellos estaba a cargo de los internos. Como estos hospitales estaban ubicados en las ciudades, se les exigieron más demandas que a quienes estaban adscritos a los monasterios. En este movimiento, el obispo naturalmente tomó la iniciativa, de ahí los hospitales fundados por Heribert (m. 1021) en Colonia , Godard (m. 1038) en Hildesheim , Conrad (m. 975) enConstance y Ulrich (m. 973) en Augsburgo . Pero las otras iglesias tomaron disposiciones similares; así, en Trier, los hospitales de San Maximino , San Mateo , San Simeón y Santiago tomaron sus nombres de las iglesias a las que estaban adscritos. Durante el período 1207-1577 se fundaron en Alemania no menos de ciento cincuenta y cinco hospitales. [78]

El Ospedale Maggiore , tradicionalmente llamado Ca 'Granda (es decir, Casa Grande), en Milán , en el norte de Italia, fue construido para albergar uno de los primeros hospitales comunitarios, la mayor empresa de este tipo del siglo XV. Encargado por Francesco Sforza en 1456 y diseñado por Antonio Filarete, se encuentra entre los primeros ejemplos de arquitectura renacentista en Lombardía. [32]

Los normandos llevaron consigo su sistema hospitalario cuando conquistaron Inglaterra en 1066. Al fusionarse con la tenencia de la tierra y las costumbres tradicionales, las nuevas casas de caridad se hicieron populares y se diferenciaron tanto de los monasterios ingleses como de los hospitales franceses. Dispensaban limosnas y algunas medicinas, y fueron donados generosamente por la nobleza y la nobleza que contaban con ellos para recibir recompensas espirituales después de la muerte. [79]

Hospitales europeos de finales de la Edad Media

La Orden Hospitalaria de San Juan de Jerusalén, fundada en 1099 (Los Caballeros de Malta) tiene, como razón de ser, la fundación de un hospital para peregrinos a Tierra Santa. En Europa, los hospitales españoles son ejemplos particularmente notables de la virtud cristiana expresada a través del cuidado de los enfermos, y generalmente se adjuntaban a un monasterio en una configuración de capilla de sala, la mayoría de las veces erigidos en forma de cruz. Este estilo alcanzó un punto culminante durante la campaña de construcción del hospital del portugués San Juan de Dios en el siglo XVI, fundador de la Orden Hospitalaria de los Hermanos de Juan de Dios. [80]

Pronto se fundaron muchos monasterios en toda Europa, y en todas partes había hospitales como en Monte Cassino. En el siglo XI, algunos monasterios formaban a sus propios médicos. Idealmente, estos médicos defenderían el ideal cristianizado del sanador que ofrece misericordia y caridad hacia todos los pacientes y soldados, cualquiera que sea su estado y pronóstico. En los siglos VI-XII, los benedictinos establecieron muchas comunidades de monjes de este tipo. Y más tarde, en los siglos XII y XIII, la orden benedictina construyó una red de hospitales independientes, inicialmente para brindar atención general a los enfermos y heridos y luego para el tratamiento de la sífilis y el aislamiento de pacientes con enfermedades transmisibles. El movimiento hospitalario se extendió por Europa en los siglos siguientes,con un hospital de 225 camas que se construyó en York en 1287 y se establecieron instalaciones aún más grandes en Florencia, París, Milán, Siena y otras grandes ciudades europeas medievales. En 1120, un hombre llamado Rahere enfermó de malaria en Roma: fue atendido por los monjes del pequeño hospital cerca de la iglesia de San Bartolomeo, en la isla Tiberina, y juró fundar un hospital en caso de que se curara. . Efectivamente curado, en 1123 fundó un pequeño hospital para pobres en las afueras de Londres: fue el primer núcleo de los famososen 1123 fundó un pequeño hospital para pobres en las afueras de Londres: fue el primer núcleo del famosoen 1123 fundó un pequeño hospital para pobres en las afueras de Londres: fue el primer núcleo del famosoHospital de San Bartolomé , todavía activo hoy, comúnmente llamado "Bart".

En el norte, durante el último período sajón, los monasterios, conventos y hospitales funcionaban principalmente como lugares de caridad para los pobres. Después de la conquista normanda de 1066, se descubre que los hospitales son instituciones autónomas e independientes. Dispensaban limosnas y algunas medicinas, y fueron donados generosamente por la nobleza y la nobleza que contaban con ellos para recibir recompensas espirituales después de la muerte. [81] Con el tiempo, los hospitales se convirtieron en casas de beneficencia populares que se diferenciaban tanto de los monasterios ingleses como de los hospitales franceses.

La función principal de los hospitales medievales era adorar a Dios. La mayoría de los hospitales tenían una capilla, al menos un clérigo y presos que se esperaba que ayudaran con la oración. La adoración fue a menudo una prioridad más alta que la atención y fue una gran parte de la vida hospitalaria hasta y mucho después de la Reforma . El culto en los hospitales medievales sirvió como una forma de aliviar las dolencias de los enfermos y asegurar su salvación cuando no se pudo lograr el alivio de la enfermedad. [82] [83]

Ruinas del Hospital St. Giles (Gran Hospital)
Ruinas del Hospital de St Leonard.

La función secundaria de los hospitales medievales era la caridad con los pobres, los enfermos y los viajeros. La caridad proporcionada por los hospitales surgió de diferentes maneras, incluido el mantenimiento a largo plazo de los enfermos, la atención a medio plazo de los enfermos, la hospitalidad a corto plazo para los viajeros y la distribución regular de limosnas a los pobres. [82] : 58  Aunque se trataba de actos generales de caridad entre los hospitales medievales, el grado de caridad era variable. Por ejemplo, algunas instituciones que se percibían a sí mismas principalmente como una casa religiosa o un lugar de hospitalidad rechazaron a los enfermos o moribundos por temor a que la atención médica difícil los distraiga del culto. Otros, sin embargo, como St. James of Northallerton, St. Giles Hospital of Norwich y St. Leonard's Hospitalde York, contenía ordenanzas específicas que establecían que debían atender a los enfermos y que "todos los que entraran con mala salud deberían poder quedarse hasta que se recuperaran o murieran". [82] : 58  [84] : 23  El estudio de estos tres hospitales proporciona información sobre la dieta, la atención médica, la limpieza y la vida diaria en un hospital medieval de Europa.

La función terciaria de los hospitales medievales era apoyar la educación y el aprendizaje. Originalmente, los hospitales educaban a los capellanes y hermanos sacerdotales en alfabetización e historia; sin embargo, en el siglo XIII, algunos hospitales se involucraron en la educación de niños y adultos jóvenes empobrecidos. Poco después, los hospitales comenzaron a proporcionar comida y refugio a los académicos dentro del hospital a cambio de ayudar con el culto en la capilla. [82] : 65 

Siglos XVI y XVII

Hospitales notables de los siglos XVI y XVII con artículos en Wikipedia

Europa moderna temprana

Un médico visitando a los enfermos en un hospital, grabado alemán desde 1682

En Europa, el concepto medieval del cuidado cristiano evolucionó durante los siglos XVI y XVII a uno secular. [85] La teología era el problema. Los reformadores protestantes rechazaron la creencia católica de que los hombres ricos podían obtener la gracia de Dios a través de las buenas obras - y escapar del purgatorio - proporcionando donaciones a instituciones caritativas, y que los propios pacientes podían obtener la gracia a través de su sufrimiento. [86]

Después de la disolución de los monasterios en 1540 por el rey Enrique VIII, la iglesia dejó abruptamente de apoyar a los hospitales, y solo por petición directa de los ciudadanos de Londres , fueron los hospitales de San Bartolomé , Santo Tomás y Santa María de Belén (Bedlam). dotado directamente por la corona. [87] Fue en St. Bartholomew donde William Harvey realizó su investigación sobre el sistema circulatorio en el siglo XVII, Percivall Pott y John Abernethydesarrolló principios importantes de la cirugía moderna en el siglo XVIII, y la Sra. Bedford Fenwich trabajó para promover la profesión de enfermería a fines del siglo XIX. [88]

Había 28 asilos en Suecia al comienzo de la Reforma . Gustav Vasa los sacó del control de la iglesia y expulsó a los monjes y monjas, pero permitió que los asilos conservaran sus propiedades y continuaran sus actividades bajo los auspicios del gobierno local. [89]

En gran parte de Europa, los gobiernos de las ciudades operaban pequeños hospitales del Espíritu Santo, que habían sido fundados en los siglos XIII y XIV. Distribuyeron comida y ropa gratis a los pobres, proporcionaron a mujeres y niños sin hogar y brindaron algunos cuidados médicos y de enfermería. Muchos fueron atacados y cerrados durante la Guerra de los Treinta Años (1618–48), que devastó las ciudades y pueblos de Alemania y áreas vecinas durante tres décadas.

En Dinamarca, los inicios de la atención hospitalaria moderna comenzaron durante la Guerra de Scanian(1675-79) cuando Dinamarca sufrió pérdidas desastrosas. Se fundaron cinco hospitales administrados por el gobierno alrededor del Sound: uno en Elsinore, dos en Copenhague, uno en Landskrona y uno en Helsingborg. El de Landskrona se basó en la antigua institución del Espíritu Santo, pero ahora fue modernizado y ampliado. Una de las dos instituciones de Copenhague fue colocada en un antiguo hospital de peste. El gobierno gastó grandes sumas en equipos, desde sierras para huesos hasta camas y personal. Las mujeres cuidaban a los soldados heridos y enfermos a diario, pero los hombres siempre eran los jefes de estos hospitales. Tenían varios cirujanos y médicos, pero nunca los suficientes. Las comidas se basaban en gachas de avena, arenque, cerveza y guisantes. Después de que Dinamarca perdió la guerra, Helsingborg y Landskrona fueron entregados a los suecos, pero los hospitales de Elsinore y Copenhague continuaron su trabajo.[90]

Mientras tanto, en tierras católicas como Francia e Italia , las familias ricas continuaron financiando conventos y monasterios que brindaban servicios de salud gratuitos a los pobres. Las prácticas francesas estaban influenciadas por un imperativo caritativo que consideraba que el cuidado de los pobres y los enfermos era una parte necesaria de la práctica católica. Las monjas enfermeras tenían poca fe en el poder de los médicos y sus medicinas por sí solas para curar a los enfermos; lo más importante fue proporcionar comodidad psicológica y física, nutrición, descanso, limpieza y especialmente oración. [91]

En las áreas protestantes, el énfasis estaba en los aspectos científicos más que religiosos del cuidado del paciente, y esto ayudó a desarrollar una visión de la enfermería como una profesión más que como una vocación. [92] Hubo poco desarrollo hospitalario por parte de las principales iglesias protestantes después de 1530. [93] Algunos grupos más pequeños como los moravos y los pietistas en Halle dieron un papel a los hospitales, especialmente en el trabajo misionero. [94]

América colonial

Hospicio Cabañas fue el hospital más grande de la América colonial, en Guadalajara , México.

El primer hospital fundado en las Américas fue el Hospital San Nicolás de Bari en Santo Domingo , Distrito Nacional República Dominicana . Fray Nicolás de Ovando , gobernador español y administrador colonial de 1502 a 1509, autorizó su construcción el 29 de diciembre de 1503. Este hospital aparentemente incorporaba una iglesia. La primera fase de su construcción se completó en 1519 y fue reconstruida en 1552. [95] Abandonado a mediados del siglo XVIII, el hospital se encuentra ahora en ruinas cerca de la Basílica Catedral de Santa María la Menor en Santo Domingo.

El conquistador Hernán Cortés fundó los dos primeros hospitales de América del Norte: el Hospital de la Inmaculada Concepción y el Hospital San Lázaro. El más antiguo fue la Inmaculada Concepción, hoy Hospital de Jesús Nazareno en la Ciudad de México , fundado en 1524 para atender a los pobres. [95]

En Quebec, los católicos operaban hospitales continuamente desde la década de 1640; atrajeron a monjas de la élite provincial. Jeanne Mance (1606–73) fundó el primer hospital de la ciudad de Montreal, el Hôtel-Dieu de Montréal , en 1645. En 1657 reclutó a tres hermanas de las Religiosas Hospitalarias de San José y continuó dirigiendo las operaciones del hospital. El proyecto, iniciado por la sobrina del cardenal de Richelieu , recibió una carta real del rey Luis XIII y estuvo a cargo de un médico colonial, Robert Giffard de Moncel . [96] El Hospital General de la ciudad de Quebec abrió sus puertas en 1692. A menudo se ocupaban de la malaria, la disentería y las enfermedades respiratorias. [97]

siglo 18

En el siglo XVIII, bajo la influencia del Siglo de las Luces , comenzó a aparecer el hospital moderno, que solo atiende necesidades médicas y cuenta con médicos y cirujanos capacitados. Las enfermeras eran trabajadoras sin formación. El objetivo era utilizar métodos modernos para curar a los pacientes. Proporcionaron servicios médicos más limitados y fueron fundados por las autoridades seculares. Surgió una distinción más clara entre la medicina y el alivio de los pobres. Dentro de los hospitales, los casos agudos se trataron cada vez más solos y se establecieron departamentos separados para diferentes categorías de pacientes.

1820 Grabado del Guy's Hospital de Londres, uno de los primeros hospitales voluntarios que se estableció en 1724.

El movimiento hospitalario voluntario comenzó a principios del siglo XVIII, con la fundación de hospitales en Londres en las décadas de 1710 y 20, incluido el Westminster Hospital (1719) promovido por el banco privado C. Hoare & Co y el Guy's Hospital (1724) financiado con el legado de el rico comerciante Thomas Guy . Otros hospitales surgieron en Londres y otras ciudades británicas a lo largo del siglo, muchos de ellos pagados por suscripciones privadas. San Bartolomé en Londres fue reconstruido en 1730 y el Hospital de Londres abrió sus puertas en 1752.

Estos hospitales representaron un punto de inflexión en el funcionamiento de la institución; comenzaron a evolucionar de ser lugares básicos de atención para los enfermos a convertirse en centros de innovación y descubrimiento médico y el lugar principal para la educación y formación de los futuros profesionales. Algunos de los mejores cirujanos y médicos de la época trabajaron y transmitieron sus conocimientos en los hospitales. [98] También pasaron de ser simples hogares de refugio a ser instituciones complejas para la provisión de medicamentos y atención a los enfermos. La Charité fue fundada en Berlín en 1710 por el rey Federico I de Prusia como respuesta a un brote de peste.

El concepto de hospitales voluntarios también se extendió a la América colonial ; el Hospital Bellevue abrió en 1736, el Hospital de Pensilvania en 1752, el Hospital de Nueva York en 1771 y el Hospital General de Massachusetts en 1811. Cuando el Hospital General de Viena abrió en 1784 (convirtiéndose instantáneamente en el hospital más grande del mundo), los médicos adquirieron una nueva instalación que se desarrolló gradualmente en uno de los centros de investigación más importantes. [99]

Otra innovación caritativa de la era de la Ilustración fue el dispensario; estos proporcionarían medicinas gratuitas a los pobres . El London Dispensary abrió sus puertas en 1696 como la primera clínica de este tipo en el Imperio Británico. La idea tardó en hacerse popular hasta la década de 1770, cuando comenzaron a aparecer muchas de estas organizaciones, incluido el Dispensario Público de Edimburgo (1776), el Dispensario Metropolitano y Fondo de Caridad (1779) y el Dispensario Finsbury (1780). También se abrieron dispensarios en Nueva York 1771, Filadelfia 1786 y Boston 1796. [100]

En toda Europa, las escuelas de medicina todavía se basaban principalmente en conferencias y lecturas. En el último año, los estudiantes tendrían una experiencia clínica limitada al seguir al profesor a través de las salas. El trabajo de laboratorio era poco común y raras veces se realizaban disecciones debido a las restricciones legales sobre los cadáveres . La mayoría de las escuelas eran pequeñas y solo Edimburgo , Escocia , con 11.000 alumnos, produjo un gran número de graduados. [101] [102]

Siglo 19

El médico inglés Thomas Percival (1740–1804) escribió un sistema integral de conducta médica, Ética médica; o, un Código de Institutos y Preceptos, Adaptado a la Conducta Profesional de Médicos y Cirujanos (1803) que estableció el estándar para muchos libros de texto. [103]

Una sala del hospital de Scutari donde trabajaba Florence Nightingale y ayudó a reestructurar el hospital moderno.

A mediados del siglo XIX, los hospitales y la profesión médica se profesionalizaron más, con una reorganización de la gestión hospitalaria en líneas más burocráticas y administrativas. La Ley de Boticarios de 1815 obligó a los estudiantes de medicina a ejercer durante al menos medio año en un hospital como parte de su formación. [104] Un ejemplo de esta profesionalización fue el Charing Cross Hospital , creado en 1818 como "West London Infirmary and Dispensary" con fondos proporcionados por el Dr. Benjamin Golding . En 1821, trataba a casi 10.000 pacientes al año y se trasladó a un alojamiento más grande cerca de Charing Cross, en el corazón de Londres. Su Escuela de Medicina del Hospital Charing Crossabrió en 1822. Se expandió varias veces y en 1866 agregó un personal de enfermería profesional. [105]

Florence Nightingale fue pionera en la profesión moderna de enfermería durante la Guerra de Crimea cuando dio un ejemplo de compasión, compromiso con el cuidado del paciente y administración hospitalaria diligente y reflexiva. El primer programa oficial de formación de enfermeras, la Escuela Nightingale para enfermeras, se inauguró en 1860, con la misión de formar enfermeras para trabajar en hospitales, trabajar con los pobres y enseñar. [106]

Nightingale jugó un papel decisivo en la reforma de la naturaleza del hospital, mejorando los estándares de saneamiento y cambiando la imagen del hospital de un lugar al que los enfermos irían a morir, a una institución dedicada a la recuperación y la curación. También hizo hincapié en la importancia de la medición estadística para determinar la tasa de éxito de una determinada intervención y presionó por una reforma administrativa en los hospitales. [107]

A mediados del siglo XIX, surgió la Segunda Escuela de Medicina de Viena con las contribuciones de médicos como Carl Freiherr von Rokitansky , Josef Škoda , Ferdinand Ritter von Hebra e Ignaz Philipp Semmelweis . Se expandió la ciencia médica básica y se avanzó la especialización. Además, se fundaron en Viena las primeras clínicas de dermatología, ojos, oídos, nariz y garganta del mundo . [108]

En Roma, donde la hospitalidad fue altamente patrimonial gracias a una larga tradición de legados y donaciones sustanciales ( Spedalità romane ), con un real decreto en 1896, el vasto patrimonio hospitalario se centralizó en un solo cuerpo: el Pio Istituto di Santo Spirito y Ospedali Riuniti , que así se convirtió en el más grande de Europa. [109]

A fines del siglo XIX, el hospital moderno comenzaba a tomar forma con la proliferación de una variedad de sistemas hospitalarios públicos y privados. En la década de 1870, los hospitales habían triplicado su ingesta media original de 3.000 pacientes. En Europa continental, los nuevos hospitales generalmente se construyeron y funcionaron con fondos públicos . La enfermería se profesionalizó en Francia a principios del siglo XX. En ese momento, los 1.500 hospitales del país eran operados por 15.000 monjas que representaban a más de 200 órdenes religiosas . La política del gobierno después de 1900 fue secularizar las instituciones públicas y disminuir el papel de la Iglesia Católica. Este objetivo político entró en conflicto con la necesidad de mantener una mejor calidad de la atención médica en instalaciones anticuadas. Las nuevas escuelas de enfermería operadas por el gobierno resultaron en enfermeras no religiosas que fueron designadas para roles de supervisión. Durante la Primera Guerra Mundial , una avalancha de voluntarios patriotas llevó a un gran número de mujeres de clase media sin formación a los hospitales militares. Se marcharon cuando terminó la guerra, pero el efecto a largo plazo fue aumentar el prestigio de la enfermería. En 1922, el gobierno emitió un diploma nacional de enfermería. [110]

En los Estados Unidos, el número de hospitales llegó a 4400 en 1910, cuando proporcionaron 420.000 camas. [111] Estos fueron operados por agencias municipales, estatales y federales, por iglesias, por organizaciones sin fines de lucro independientes y por empresas con fines de lucro . Todas las denominaciones principales construyeron hospitales; los 541 católicos (en 1915) estaban compuestos principalmente por monjas no remuneradas. Los otros a veces tenían un pequeño grupo de diaconisas como personal. [112] Los hospitales sin fines de lucro se complementaron con grandes hospitales públicos en las principales ciudades y hospitales de investigación a menudo afiliados a una escuela de medicina. El sistema hospitalario público más grande de Estados Unidos es la Corporación de Salud y Hospitales de la Ciudad de Nueva York , que incluyeBellevue Hospital , el hospital más antiguo de Estados Unidos, afiliado a la Escuela de Medicina de la Universidad de Nueva York . [113]

El Servicio Nacional de Salud , el principal proveedor de atención médica en Gran Bretaña, fue fundado en 1948 y tomó el control de casi todos los hospitales. [114]

Medicina de París

A principios del siglo XIX, la medicina de París jugó un papel importante en la configuración de la medicina clínica. El nuevo énfasis en el examen físico del cuerpo llevó a métodos como la percusión , la inspección, la palpación , la auscultación y la autopsia . [115] La situación en París fue particularmente única debido al hecho de que había una gran concentración de profesionales médicos en un entorno muy pequeño que permitía un gran flujo de ideas y la difusión de la innovación. [115] Una de las innovaciones que surgieron del entorno hospitalario de París fue el estetoscopio de Laennec. Weiner afirma que la aceptación generalizada del estetoscopio probablemente no habría ocurrido en ningún otro entorno, y el entorno permitió que Laennec transmitiera esta tecnología a la entusiasta comunidad médica que se había reunido allí. Esta invención también atrajo aún más la atención a la escena de París. [115]

Antes del comienzo del siglo XIX, existían muchos problemas dentro del sistema médico francés. Estos problemas fueron esbozados por muchos que buscan reformar los hospitales, incluido un cirujano contemporáneo Jacques Tenon en su libro Memoirs on Paris Hospitals . Algunos de los problemas sobre los que Tenon llamó la atención fueron la falta de espacio, la incapacidad de separar a los pacientes según el tipo de enfermedad (incluidas las que eran contagiosas) y los problemas generales de higiene. [116] Además, la revolución secular llevó a la nacionalización de los hospitales que antes eran propiedad de la Iglesia Católica y llevó a un llamado a una reforma hospitalaria que en realidad impulsó la desinstitucionalización de la medicina. [117]Esto contribuyó al estado de desorden en el que pronto cayeron los hospitales de París, que en última instancia exigió el establecimiento de un nuevo sistema hospitalario delineado en la ley de 1794. La ley de 1794 jugó un papel importante en la revolución de la Medicina de París porque tenía como objetivo abordar algunos de los problemas. problemas a los que se enfrentaban los hospitales de París de la época.

Primero, la ley de 1794 creó tres nuevas escuelas en París, Montpellier y Strasbour debido a la falta de profesionales médicos disponibles para tratar a un ejército francés en crecimiento. También otorgó a médicos y cirujanos el mismo estatus en el entorno hospitalario, mientras que anteriormente los médicos eran considerados intelectualmente superiores. [117] Esto llevó a la integración de la cirugía en la educación médica tradicional, lo que contribuyó a una nueva generación de médicos que se centraron en la patología , la anatomía y el diagnóstico. Esta ley facilitó aún más el nuevo enfoque en la anatomía porque aseguraba que los estudiantes de medicina tuvieran suficientes cuerpos para diseccionar. [117]Además, la educación patológica se vio favorecida por el mayor uso de autopsias para determinar la causa de muerte de un paciente. [115] Por último, la ley de 1794 asignó fondos para profesores asalariados de tiempo completo en hospitales, así como la creación de becas para estudiantes de medicina. [117] En general, la ley de 1794 contribuyó al cambio de la enseñanza médica de la teoría a la práctica y la experiencia, todo dentro de un entorno hospitalario. Los hospitales se convirtieron en un centro de aprendizaje y desarrollo de técnicas médicas, lo que supuso un alejamiento de la noción anterior de hospital como un área que aceptaba personas que necesitaban ayuda de cualquier tipo, enfermas o no. [118] Este cambio fue consistente con gran parte de la filosofía de la época, particularmente las ideas de John Locke.quien predicaba que la observación usando los sentidos era la mejor manera de analizar y comprender un fenómeno. [117] Foucalt , sin embargo, criticó este cambio en su libro El nacimiento de la clínica , afirmando que este cambio desvió la atención del paciente y objetivó a los pacientes, resultando en última instancia en una pérdida de la narrativa del paciente. Argumentó que a partir de este punto, a los ojos de los médicos, los pacientes perdieron su humanidad y se volvieron más como objetos de inspección y examen. [119]

El siguiente avance en la medicina de París llegó con la creación de un sistema de exámenes, que después de 1803, fue necesario para la concesión de licencias de todas las profesiones médicas, creando un sistema de concesión de licencias uniforme y centralizado. [117] Esta ley también creó otra clase de profesionales de la salud, principalmente para aquellos que vivían fuera de las ciudades, que no tenían que pasar por los precios de las licencias, sino que pasaban por un proceso de capacitación más simple y más corto. [117]

Otra área influenciada por los hospitales de París fue el desarrollo de especialidades. La estructura de un hospital de París permitió a los médicos más libertad para perseguir sus intereses, además de proporcionar los recursos necesarios. [115] Un ejemplo de un médico que utilizó esta flexibilidad para realizar investigaciones es Phillipe Pinel, que realizó un estudio de cuatro años sobre la hospitalización y el tratamiento de mujeres con enfermedades mentales en el hospital Salpêtriére . Este fue el primer estudio de esta magnitud realizado por un médico, y Pinel fue el primero en darse cuenta de que los pacientes que padecen enfermedades similares pueden agruparse, compararse y clasificarse. [115]

Hospitales protestantes

Elizabeth Catherine Ferard , primera diaconisa de la Iglesia de Inglaterra .

Las iglesias protestantes reingresaron al campo de la salud en el siglo XIX, especialmente con el establecimiento de órdenes de mujeres, llamadas diaconisas que se dedicaron a los servicios de enfermería. Este movimiento comenzó en Alemania en 1836 cuando Theodor Fliedner y su esposa abrieron la primera casa madre de diaconisa en Kaiserswerth en el Rin. Se convirtió en un modelo, y en medio siglo había más de 5.000 diaconisas en Europa. La Iglesia de Inglaterra nombró a su primera diaconisa en 1862. La Institución de Diaconisas del Norte de Londres capacitó a diaconisas para otras diócesis y algunas sirvieron en el extranjero. [120]

William Passavant en 1849 llevó a las primeras cuatro diaconisas a Pittsburgh, en los Estados Unidos, después de visitar Kaiserswerth. Trabajaron en Pittsburgh Infirmary (ahora Passavant Hospital). [121]

Los metodistas estadounidenses hicieron de los servicios médicos una prioridad desde la década de 1850. Comenzaron a abrir instituciones caritativas como orfanatos y hogares de ancianos. En la década de 1880, los metodistas comenzaron a abrir hospitales en los Estados Unidos, que atendían a personas de todas las creencias religiosas. En 1895, 13 hospitales estaban en funcionamiento en las principales ciudades. [122]

Hospitales católicos

En la era de 1840-1880, los católicos de Filadelfia fundaron dos hospitales, para los católicos irlandeses y alemanes. Dependían de los ingresos de los enfermos que pagaban y se convirtieron en importantes instituciones de salud y bienestar en la comunidad católica. [123] En 1900, los católicos habían establecido hospitales en la mayoría de las ciudades importantes. En Nueva York, los dominicos, franciscanos, hermanas de la caridad y otras órdenes establecieron hospitales para atender principalmente a su propio grupo étnico. En la década de 1920, estaban sirviendo a todos en el vecindario. [124] En las ciudades más pequeñas, los católicos también establecieron hospitales, como el Hospital St. Patrick en Missoula, Montana.. Las Hermanas de la Providencia lo abrieron en 1873. Fue financiado en parte por el contrato del condado para cuidar a los pobres, y también operaba una escuela diurna y un internado. Las monjas brindaron cuidados de enfermería especialmente para enfermedades infecciosas y lesiones traumáticas entre la clientela joven, mayoritariamente masculina. También hicieron proselitismo de los pacientes para atraer conversos y devolver a los católicos a la Iglesia. Construyeron un hospital más grande en 1890. [125] Los hospitales católicos estaban en gran parte atendidos por órdenes católicas de monjas y estudiantes de enfermería, hasta que la población de monjas se redujo drásticamente después de la década de 1960. La Asociación de Hospitales Católicos se formó en 1915. [126] [127]

Hospitales chinos

Tradicionalmente, la medicina china dependía de pequeñas clínicas privadas y curanderos individuales hasta mediados del siglo XVIII, cuando se establecieron por primera vez en China los hospitales misioneros operados por iglesias occidentales. En 1870, el Hospital Tung Wah se convirtió en el primer hospital en ofrecer Medicina Tradicional China . Después de la revolución cultural de 1949, la mayoría de los hospitales chinos se hicieron públicos. [128] [129]

Siglos XX y XXI

Cama de la sala de reanimación después de una intervención traumatológica , que muestra el equipamiento altamente técnico de los hospitales modernos

Las mejoras en la medicina , la tecnología médica , las principales pandemias mundiales en 1918 y 2020 y la gestión y consolidación de los hospitales fueron las principales influencias en los hospitales durante los siglos XX y XXI.

Ver también

  • Medicina bizantina
  • Doctor de medicina
  • Historia de la medicina
  • Lista de los hospitales más antiguos de los Estados Unidos
  • Medicina medieval de Europa occidental
  • Enfermería
  • Cronología de la historia de la enfermería
  • Cronología de la medicina y la tecnología médica.

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