Neurocirugía
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Para la revista médica, consulte Neurocirugía (revista) .
Neurocirugía
Cirugía de Parkinson.jpg
Inserción estereotáctica guiada de electrodos DBS en neurocirugía
Ocupación
Sectores de actividadCirugía
Descripción
Educación requerida

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Campos de empleoHospitales , Clínicas

La neurocirugía o cirugía neurológica , conocida en el lenguaje común como cirugía cerebral , es la especialidad médica que se ocupa de la prevención, el diagnóstico, el tratamiento quirúrgico y la rehabilitación de trastornos que afectan a cualquier parte del sistema nervioso, incluidos el cerebro , la médula espinal , el sistema nervioso central y periférico. sistema y sistema cerebrovascular . [1]

Educación y contexto

En diferentes países, existen diferentes requisitos para que un individuo practique legalmente la neurocirugía, y existen diferentes métodos a través de los cuales debe ser educado. En la mayoría de los países, la formación de neurocirujano requiere un período mínimo de siete años después de graduarse de la escuela de medicina. [2]

Estados Unidos

En los Estados Unidos, un neurocirujano generalmente debe completar cuatro años de educación universitaria, cuatro años de la escuela de medicina y siete años de residencia (PGY-1-7). [3] La mayoría, pero no todos, los programas de residencia tienen algún componente de ciencia básica o investigación clínica. Los neurocirujanos pueden obtener capacitación adicional en forma de una beca después de la residencia o, en algunos casos, como residente senior en forma de una beca incorporada. Estas becas incluyen neurocirugía pediátrica , trauma / cuidado neurocrítico, funcional y estereotáctica cirugía, neuro- quirúrgica oncología , la radiocirugía, la cirugía neurovascular, la cirugía cráneo-base, los nervios periféricos y la cirugía espinal compleja.[4] Las becas suelen durar de uno a dos años. En los Estados Unidos, la neurocirugía "es una pequeña especialidad, que constituye sólo el 0,5 por ciento de todos los médicos". [5]

Reino Unido

En el Reino Unido, los estudiantes deben ingresar a la escuela de medicina. La calificación MBBS ( Licenciatura en Medicina, Licenciatura en Cirugía ) toma de cuatro a seis años, dependiendo de la ruta del estudiante. El médico recién calificado debe completar una formación básica que dura dos años; Este es un programa de capacitación remunerado en un hospital o entorno clínico que cubre una variedad de especialidades médicas, incluida la cirugía. Luego, los médicos junior se postulan para ingresar a la vía neuroquirúrgica. A diferencia de la mayoría de las otras especialidades quirúrgicas, actualmente tiene su propia vía de formación independiente que tarda unos ocho años (ST1-8); antes de poder presentarse a los exámenes de consultoría con suficiente experiencia y práctica. La neurocirugía se mantiene constantemente entre las especialidades médicas más competitivas en las que obtener la entrada.[6]

Historia

Artículo principal: Historia de la neurología y neurocirugía.

La neurocirugía, o la incisión premeditada en la cabeza para aliviar el dolor, ha existido durante miles de años, pero los avances notables en neurocirugía solo se han producido en los últimos cien años. [7]

Antiguo

Los incas parecen haber practicado un procedimiento conocido como trepanación desde antes de la colonización europea. [8] Durante la Edad Media en Al-Andalus de 936 a 1013 dC, Al-Zahrawi realizó tratamientos quirúrgicos de lesiones en la cabeza, fracturas de cráneo, lesiones de columna, hidrocefalia, derrames subdurales y dolor de cabeza. [9] En China, Hua Tuo creó la primera anestesia general llamada mafeisan, que utilizó en procedimientos quirúrgicos en el cerebro. [10]

Moderno

No hubo muchos avances en neurocirugía hasta finales del siglo XIX y principios del siglo XX, cuando se colocaron electrodos en el cerebro y se extrajeron los tumores superficiales .

Historia de los electrodos en el cerebro : en 1878 Richard Caton descubrió que las señales eléctricas se transmitían a través del cerebro de un animal. En 1950 el Dr. José Delgado inventó el primer electrodo que se implantó en el cerebro de un animal, utilizándolo para hacerlo correr y cambiar de dirección. En 1972 se comercializó el implante coclear , una prótesis neurológica que permitía oír a las personas sordas. En 1998, el investigador Philip Kennedy implantó la primera interfaz cerebro-computadora (BCI) en un sujeto humano. [11]

Historia de la extirpación del tumor : en 1879, después de localizarlo solo a través de signos neurológicos, el cirujano escocés William Macewen (1848-1924) realizó la primera extirpación exitosa de un tumor cerebral. [3] El 25 de noviembre de 1884 después de que el médico inglés Alexander Hughes Bennett (1848-1901) utilizara la técnica de Macewen para localizarlo, el cirujano inglés Rickman Godlee (1849-1925) realizó la primera extirpación de un tumor cerebral primario, [4] [12] que difiere de la operación de Macewen en que Bennett operó en el cerebro expuesto, mientras que Macewen operó fuera del "cerebro propiamente dicho" mediante trepanación . [6] El 16 de marzo de 1907, el cirujano austríaco Hermann Schlofferse convirtió en el primero en extirpar con éxito un tumor pituitario . [13]

Instrumentos quirúrgicos modernos

Instrumentos neuroquirúrgicos modernos

  • Un médico que realiza radiocirugía estereotáctica con bisturí de rayos gamma, un procedimiento no invasivo

  • Brazo robótico Puma

  • Reposacabezas de aluminio

Los principales avances en neurocirugía se produjeron como resultado de herramientas altamente elaboradas. Las herramientas o instrumentos neuroquirúrgicos modernos incluyen cinceles , curetas, disectores, distractores, elevadores, fórceps, ganchos, impactadores, sondas, tubos de succión, herramientas eléctricas y robots. [14] [15] La mayoría de estas herramientas modernas, como cinceles, elevadores, fórceps, ganchos, impactadores y sondas, se han utilizado en la práctica médica durante un tiempo relativamente largo. La principal diferencia de estas herramientas, antes y después del avance en neurocirugía, fue la precisión con la que fueron creadas. Estas herramientas están diseñadas con bordes que están dentro de un milímetro de la precisión deseada. [dieciséis]Otras herramientas, como las sierras eléctricas de mano y los robots, solo se han utilizado recientemente dentro de un quirófano neurológico. Como ejemplo, la Universidad de Utah desarrolló un dispositivo para diseño asistido por computadora / fabricación asistida por computadora (CAD-CAM) que utiliza un sistema guiado por imágenes para definir una ruta de herramienta de corte para un taladro craneal robótico . [17]

Neurocirugía organizada

Conferencia de la Academia Mundial de Cirugía Neurológica

La Federación Mundial de Sociedades de Neurocirugía ( WFNS ), fundada en 1955, en Suiza , como una organización profesional , científica y no gubernamental , está compuesta por 130 sociedades miembros: que consta de 5 Asociaciones Continentales ( AANS , AASNS , CAANS , EANS y FLANC ) , 6 Sociedades Afiliadas y 119 Sociedades Nacionales de Neurocirugía, que representan a unos 50.000 neurocirujanos en todo el mundo. [18] Tiene estatus consultivo en las Naciones Unidas . El Diario oficial de la Organización esNeurocirugía mundial . [19] [20] Las otras organizaciones globales son la Academia Mundial de Cirugía Neurológica (WANS) y la Federación Mundial de Sociedades de Base del Cráneo (WFSBS).

Divisiones principales

La neurocirugía general involucra la mayoría de las condiciones neuroquirúrgicas, incluido el neurotraumatismo y otras neuroemergencias como la hemorragia intracraneal. La mayoría de los hospitales de nivel 1 tienen este tipo de práctica. [21]

Se han desarrollado ramas especializadas para atender condiciones especiales y difíciles. Estas ramas especializadas coexisten con la neurocirugía general en hospitales más sofisticados. Para practicar la especialización avanzada dentro de la neurocirugía, se espera que el neurocirujano ofrezca una beca adicional de uno a dos años. Algunas de estas divisiones de neurocirugía son:

  1. La neurocirugía vascular incluye el recorte de aneurismas y la realización de endarterectomía carotídea (CEA).
  2. Neurocirugía estereotáctica, neurocirugía funcional y cirugía de la epilepsia (la última incluye la callosotomía total o parcial del cuerpo calloso : cortar parte o todo el cuerpo calloso para detener o disminuir la propagación y la actividad de las convulsiones, y la extirpación quirúrgica de piezas funcionales, fisiológicas y / o anatómicas o divisiones del cerebro, llamadas focos epilépticos, que son operables y que causan convulsiones, y también la lobectomía parcial o total más radical y muy, muy rara, o incluso hemisferectomía- la eliminación de parte o la totalidad de uno de los lóbulos, o de uno de los hemisferios cerebrales del cerebro; esos dos procedimientos, cuando es posible, también se utilizan muy, muy raramente en neurocirugía oncológica o para tratar traumatismos neurológicos muy graves, como heridas de arma de fuego o de arma de fuego en el cerebro)
  3. Neurocirugía oncológica también llamada oncología neuroquirúrgica; incluye neurocirugía oncológica pediátrica; tratamiento de cánceres benignos y malignos del sistema nervioso central y periférico y lesiones precancerosas en adultos y niños (incluyendo, entre otros, glioblastoma multiforme y otros gliomas , cáncer de tronco encefálico, astrocitoma , glioma pontino , meduloblastoma , cáncer espinal , tumores de las meninges y espacios intracraneales, metástasis secundarias al cerebro, columna vertebral y nervios, y tumores del sistema nervioso periférico)
  4. Cirugía de la base del cráneo
  5. Neurocirugía espinal
  6. Cirugía de nervios periféricos
  7. Neurocirugía pediátrica (para cáncer, convulsiones, hemorragia, accidente cerebrovascular, trastornos cognitivos o trastornos neurológicos congénitos)

Neuropatología

La neuropatología es una especialidad dentro del estudio de la patología centrada en la enfermedad del cerebro, la médula espinal y el tejido neural. [22] Esto incluye el sistema nervioso central y el sistema nervioso periférico. El análisis de tejidos proviene de biopsias quirúrgicas o autopsias post mortem . Las muestras de tejido comunes incluyen fibras musculares y tejido nervioso. [23] Las aplicaciones comunes de la neuropatología incluyen el estudio de muestras de tejido en pacientes con enfermedad de Parkinson , enfermedad de Alzheimer , demencia , enfermedad de Huntington , esclerosis lateral amiotrófica ,enfermedad de las mitocondrias y cualquier trastorno que tenga deterioro neural en el cerebro o la médula espinal. [24] [25]

Historia

Si bien la patología se ha estudiado durante milenios, solo en los últimos cientos de años la medicina se ha centrado en un enfoque basado en tejidos y órganos para las enfermedades de los tejidos. En 1810, Thomas Hodgkin comenzó a buscar la causa en el tejido dañado. Esto se combinó con la aparición de la microscopía y comenzó la comprensión actual de cómo se estudia el tejido del cuerpo humano. [26]

Neuroanestesia

La neuroanestesia es un campo de la anestesiología que se centra en la neurocirugía. La anestesia no se usa durante una cirugía cerebral "despierto". La cirugía de cerebro despierto es donde el paciente está consciente durante la mitad del procedimiento y sedado para el principio y el final. Este procedimiento se usa cuando el tumor no tiene límites claros y el cirujano quiere saber si están invadiendo regiones críticas del cerebro que involucran funciones como hablar, cognición , visión y audición. También se llevará a cabo para los procedimientos en los que el cirujano está tratando de combatir los ataques epilépticos. [27]

Historia

La trepanación, una forma temprana de neuroanestesia, parece haber sido practicada por los incas en América del Sur. En estos procedimientos, se utilizaron hojas de coca y plantas de datura para controlar el dolor, ya que a la persona se le cortaron el cráneo con herramientas primitivas y aburridas. En el 400 a. C., el médico Hipócrates relató el uso de diferentes vinos para sedar a los pacientes mientras se trepanaba. En el 60 d.C. , Dioscórides , médico, farmacólogo y botánico, detalló cómo se usaba mandrágora , beleño , opio y alcohol para dormir a los pacientes durante la trepanación. En 972 d.C., dos cirujanos hermanos en Paramara, ahora India, usó "samohine" para sedar a un paciente mientras extirpaba un pequeño tumor y lo despertaba vertiendo cebolla y vinagre en la boca del paciente. Desde entonces, se han derivado múltiples cócteles para sedar a un paciente durante una cirugía cerebral. La forma más reciente de neuroanestesia es la combinación de dióxido de carbono, hidrógeno y nitrógeno. Esto fue descubierto en el siglo XVIII por Humphry Davy y llevado al quirófano por Astley Cooper . [28]

Métodos de neurocirugía

Neurocirugía
ICD-10-PCS00 - 01
ICD-9-CM01 - 05
MallaD019635
Código OPS-3015-01 ... 5-05
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Los métodos de neurorradiología se utilizan en el diagnóstico y tratamiento de la neurocirugía moderna. Incluyen tomografía computarizada (TC) por imágenes asistidas por computadora , imágenes por resonancia magnética (MRI) , tomografía por emisión de positrones (PET) , magnetoencefalografía (MEG) y radiocirugía estereotáctica . Algunos procedimientos de neurocirugía implican el uso de resonancia magnética intraoperatoria y resonancia magnética funcional. [29]

En la cirugía abierta convencional, el neurocirujano abre el cráneo, creando una gran abertura para acceder al cerebro. También se están utilizando ahora técnicas que implican aberturas más pequeñas con la ayuda de microscopios y endoscopios. Los métodos que utilizan pequeñas craneotomías junto con una visualización microscópica de alta claridad del tejido neural ofrecen excelentes resultados. Sin embargo, los métodos abiertos todavía se utilizan tradicionalmente en situaciones de trauma o emergencia. [13] [14]

La microcirugía se utiliza en muchos aspectos de la cirugía neurológica. Las técnicas microvasculares se utilizan en la cirugía de bypass EC-IC y en la endarterectomía carotídea de restauración. El recorte de un aneurisma se realiza bajo visión microscópica. La cirugía de columna mínimamente invasiva utiliza microscopios o endoscopios. Los procedimientos como la microdiscectomía, laminectomía y el reemplazo de disco artificial se basan en la microcirugía. [15]

Utilizando estereotaxia, los neurocirujanos pueden acercarse a un objetivo diminuto en el cerebro a través de una apertura mínima. Se utiliza en neurocirugía funcional donde se implantan electrodos o se instituye la terapia génica con un alto nivel de precisión, como en el caso de la enfermedad de Parkinson o la enfermedad de Alzheimer. Utilizando el método combinado de cirugía abierta y estereotáctica, las hemorragias intraventriculares pueden potencialmente evacuarse con éxito. [dieciséis]La cirugía convencional que utiliza tecnologías de guía por imágenes también se está volviendo común y se conoce como navegación quirúrgica, cirugía asistida por computadora, cirugía navegada, navegación estereotáxica. Al igual que un automóvil o un sistema de posicionamiento global (GPS) móvil, los sistemas de cirugía guiada por imágenes, como la cirugía guiada por imagen curva y StealthStation, utilizan cámaras o campos electromagnéticos para capturar y transmitir la anatomía del paciente y los movimientos precisos del cirujano en relación con el paciente. a los monitores de computadora en el quirófano. Estos sofisticados sistemas computarizados se utilizan antes y durante la cirugía para ayudar a orientar al cirujano con imágenes tridimensionales de la anatomía del paciente, incluido el tumor. [30] Se ha empleado el mapeo cerebral funcional en tiempo real para identificar regiones funcionales específicas utilizandoelectrocorticografía (ECoG) [31]

Los neurocirujanos suelen utilizar la cirugía endoscópica mínimamente invasiva cuando es apropiado. Técnicas como la cirugía endonasal endoscópica se utilizan en tumores hipofisarios, craneofaringiomas , cordomas y en la reparación de fugas de líquido cefalorraquídeo. La endoscopia ventricular se utiliza en el tratamiento de hemorragias intraventriculares, hidrocefalia, quiste coloide y neurocisticercosis. En ocasiones, la endoscopia endonasal se lleva a cabo con neurocirujanos y cirujanos otorrinolaringólogos que trabajan juntos como un equipo. [32]

La reparación de los trastornos craneofaciales y la alteración de la circulación del líquido cefalorraquídeo la realizan neurocirujanos que, en ocasiones, también colaboran con cirujanos maxilofaciales y plásticos. La craneoplastia para craneosinostosis es realizada por neurocirujanos pediátricos con o sin cirujanos plásticos. [33]

Los neurocirujanos participan en la radiocirugía estereotáctica junto con los oncólogos radioterapeutas en el tratamiento de tumores y MAV . También se utilizan métodos radioquirúrgicos como el bisturí Gamma , Cyberknife y Radiocirugía Novalis. [34]

La neurorradiología quirúrgica endovascular utiliza procedimientos guiados por imágenes endovasculares para el tratamiento de aneurismas , MAV, estenosis carotídea, accidentes cerebrovasculares y malformaciones espinales y vasoespasmos. Las técnicas como la angioplastia, la colocación de endoprótesis, la recuperación de coágulos, la embolización y la angiografía diagnóstica son procedimientos endovasculares. [35]

Un procedimiento común que se realiza en neurocirugía es la colocación de una derivación ventrículo-peritoneal (derivación VP). En la práctica pediátrica, esto se implementa a menudo en casos de hidrocefalia congénita . La indicación más común para este procedimiento en adultos es la hidrocefalia de presión normal (NPH). [36]

La neurocirugía de la columna cubre la columna cervical, torácica y lumbar. Algunas indicaciones para la cirugía de la columna incluyen compresión de la médula espinal resultante de un traumatismo, artritis de los discos espinales o espondilosis. En la compresión de la médula cervical, los pacientes pueden tener dificultad para caminar, problemas de equilibrio y / o entumecimiento y hormigueo en las manos o los pies. La espondilosis es la afección de la degeneración del disco espinal y la artritis que pueden comprimir el canal espinal. Esta condición a menudo puede resultar en espolones óseos y hernia de disco. A menudo se utilizan taladros eléctricos e instrumentos especiales para corregir cualquier problema de compresión del canal espinal. Las hernias de disco de los discos vertebrales espinales se eliminan con gubias especiales. Este procedimiento se conoce como discectomía.. Generalmente, una vez que se extrae un disco, se reemplaza por un implante que creará una fusión ósea entre los cuerpos vertebrales arriba y abajo. En cambio, se podría implantar un disco móvil en el espacio del disco para mantener la movilidad. Esto se usa comúnmente en la cirugía de disco cervical. A veces, en lugar de la extracción del disco, se puede utilizar una discectomía con láser para descomprimir una raíz nerviosa. Este método se utiliza principalmente para discos lumbares. La laminectomía es la extirpación de la lámina de las vértebras de la columna para dejar espacio para el tejido nervioso comprimido. [37]

La cirugía para el dolor crónico es una subrama de la neurocirugía funcional. Algunas de las técnicas incluyen la implantación de estimuladores cerebrales profundos, estimuladores de la médula espinal, estimuladores periféricos y bombas de dolor. [38]

La cirugía del sistema nervioso periférico también es posible e incluye los procedimientos muy comunes de descompresión del túnel carpiano y transposición de nervios periféricos. También se tratan muchos otros tipos de afecciones de atrapamiento de nervios y otros problemas del sistema nervioso periférico. [39]

Condiciones

Las condiciones tratadas por neurocirujanos incluyen, pero no se limitan a: [40]

  • Meningitis y otras infecciones del sistema nervioso central, incluidos abscesos.
  • Hernia de disco espinal
  • Estenosis espinal cervical y estenosis espinal lumbar
  • Hidrocefalia
  • Traumatismo craneoencefálico (hemorragias cerebrales, fracturas de cráneo, etc.)
  • Traumatismo de la médula espinal
  • Lesiones traumáticas de los nervios periféricos.
  • Tumores de la columna vertebral, la médula espinal y los nervios periféricos.
  • La hemorragia intracerebral, tales como hemorragia subaracnoidea , interdepartamental, e intracelulares hemorragias
  • Algunas formas de epilepsia farmacorresistente
  • Algunas formas de trastornos del movimiento ( enfermedad de Parkinson avanzada , corea ): esto implica el uso de técnicas estereotácticas mínimamente invasivas especialmente desarrolladas (neurocirugía estereotáctica funcional) como la cirugía ablativa y la cirugía de estimulación cerebral profunda.
  • Dolor intratable de pacientes con cáncer o traumatismos y dolor de nervios craneales / periféricos
  • Algunas formas de trastornos psiquiátricos intratables
  • Malformaciones vasculares (es decir, malformaciones arteriovenosas , angiomas venosos, angiomas cavernosos , telangectasias capilares) del cerebro y la médula espinal
  • Enfermedad de Moyamoya

Recuperación

Dolor postoperatorio

El dolor después de la cirugía cerebral puede ser significativo y puede prolongar la recuperación, aumentar la cantidad de tiempo que una persona permanece en el hospital después de la cirugía y aumentar el riesgo de complicaciones después de la cirugía. [41] El dolor agudo severo después de una cirugía cerebral también puede aumentar el riesgo de que una persona desarrolle un dolor de cabeza crónico posterior a una craneotomía . [41] Los enfoques para tratar el dolor en adultos incluyen el tratamiento con fármacos antiinflamatorios no esteroides ( AINE ), que se ha demostrado que reducen el dolor hasta 24 horas después de la cirugía. [41] La evidencia de baja calidad apoya el uso de los medicamentos dexmedetomidina , pregabalina o gabapentina.para reducir el dolor postoperatorio. [41] La evidencia de baja calidad también respalda los bloqueos del cuero cabelludo y la infiltración del cuero cabelludo para reducir el dolor posoperatorio. [41] La gabapentina o la pregabalina también pueden disminuir los vómitos y las náuseas después de la cirugía (evidencia médica de muy baja calidad). [41]

Neurocirujanos notables

  • BK Misra : primer neurocirujano del mundo en realizar cirugía guiada por imágenes para aneurismas , primero en el sur de Asia en realizar radiocirugía estereotáctica , primero en India en realizar craneotomía despierto y cirugía laparoscópica de columna. [42]
  • Sir Victor Horsley  , conocido como el primer neurocirujano.
  • Karin Muraszko  : primera mujer en ocupar una cátedra de neurocirugía en una escuela de medicina estadounidense ( Universidad de Michigan ).
  • Hermann Schloffer inventó la cirugía transesfenoidal en 1907.
  • Harvey Cushing  : conocido como uno de los padres de la neurocirugía moderna.
  • Robert Wheeler Rand  , junto con Theodore Kurze , MD, fue uno de los primeros en introducir el microscopio quirúrgico en los procedimientos neuroquirúrgicos en 1957 y publicó el primer libro de texto sobre microcirugía en 1969.
  • Gazi Yaşargil  : conocido como el padre de la microcirugía.
  • Majid Samii  : pionero de la cirugía de tumores del ángulo pontino-cerebeloso. La Federación Mundial de Sociedades de Neurocirugía acuñó una medalla de honor con el nombre de Samii que se entregaría a los neurocirujanos destacados cada dos años. [43]
  • Ludvig Puusepp  : conocido como uno de los padres fundadores de la neurocirugía moderna, el primer profesor de neurocirugía del mundo.
  • Walter Dandy  : conocido como uno de los padres fundadores de la neurocirugía moderna.
  • Hirotaro Narabayashi  : un pionero de la neurocirugía estereotáxica.
  • Alim-Louis Benabid  : conocido como uno de los desarrolladores de la cirugía de estimulación cerebral profunda para el trastorno del movimiento.
  • Wilder Penfield  : conocido como uno de los padres fundadores de la neurocirugía moderna y pionero de la neurocirugía de la epilepsia .
  • Joseph Ransohoff  : conocido por su uso pionero de imágenes médicas y cateterismo en neurocirugía, y por fundar la primera unidad de cuidados intensivos de neurocirugía.
  • Lars Leksell  : neurocirujano sueco que desarrolló el Gamma Knife .
  • Ben Carson  : neurocirujano pediátrico jubilado del Hospital Johns Hopkins , pionero en hemisferectomía y pionero en la separación de gemelos craneopagos (unidos en la cabeza); ex candidato presidencial del Partido Republicano en 2016 y ex secretario de Vivienda y Desarrollo Urbano de los Estados Unidos bajo la administración Trump .
  • John R. Adler  : neurocirujano de la Universidad de Stanford que inventó CyberKnife .
  • Wirginia Maixner  , neurocirujana pediátrica del Royal Children's Hospital de Melbourne . Principalmente conocido por separar a los gemelos siameses de Bangladesh , Trishna y Krishna.
  • Frank Henderson Mayfield  : inventó la pinza craneal de Mayfield.
  • Ayub K. Ommaya  : inventó el depósito Ommaya.
  • Christopher Duntsch : ex neurocirujano que mató o mutó a casi todos los pacientes que operó antes de ser encarcelado.
  • Henry Marsh : neurocirujano inglés líder y pionero de los avances neuroquirúrgicos en Ucrania
  • Robert J. White - Estableció la Comisión de Ética Biomédica del Vaticano en 1981 después de su nombramiento en la Academia Pontificia de Ciencias y fue famoso por sus trasplantes de cabeza en monos vivos. [44] [45]

Ver también

  • Asociación Americana de Cirujanos Neurológicos
  • Congreso de Cirujanos Neurológicos
  • Tornillo poliaxial
  • Lista de neurólogos y neurocirujanos

Referencias

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enlaces externos

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  • Asociación Europea de Sociedades de Neurocirugía Archivado el 30 de marzo de 2020 en la Wayback Machine - sitio web
  • Sitio web de Mediwikis : una comunidad de aprendizaje para estudiantes de medicina
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