El síndrome de dehiscencia del canal semicircular superior es un conjunto de síntomas de audición y equilibrio, relacionados con una afección médica poco común del oído interno , conocida como dehiscencia del canal superior . [1] [2] [3] Los síntomas son causados por un adelgazamiento o ausencia total de la parte del hueso temporal que recubre el canal semicircular superior del sistema vestibular . Existe evidencia de que este raro defecto, o susceptibilidad, es congénito. [4] [5] También hay numerosos casos de síntomas que surgen después de un traumatismo físico en la cabeza. Fue descrito por primera vez en 1998 por Lloyd B. Minorde la Universidad Johns Hopkins en Baltimore . [6]
La dehiscencia del canal superior (SCD) puede afectar tanto la audición como el equilibrio en diferentes grados en diferentes personas. [ cita requerida ]
Según la investigación actual, en aproximadamente el 2,5% de la población general, los huesos de la cabeza se desarrollan a sólo el 60-70% de su grosor normal en los meses posteriores al nacimiento. Esta predisposición genética puede explicar por qué la sección del hueso temporal que separa el canal semicircular superior de la cavidad craneal , normalmente de 0,8 mm de grosor, muestra un grosor de solo 0,5 mm, haciéndolo más frágil y susceptible de dañarse por traumatismo craneoencefálico físico o por erosión lenta. . Aún no se ha encontrado una explicación para esta erosión del hueso. [ cita requerida ]
La presencia de dehiscencia se puede detectar mediante una tomografía computarizada coronal de alta definición (0,6 mm o menos) del hueso temporal , actualmente la forma más confiable de distinguir entre el síndrome de dehiscencia del canal superior (SCDS) y otras afecciones del oído interno que involucran síntomas similares. como la enfermedad de Ménière , la fístula perilinfática y la dehiscencia del nervio cóclea-facial . [8] [9] Otras herramientas de diagnóstico incluyen la prueba de potencial miogénico evocado vestibular o VEMP , videonistagmografía ( VNG ), electrococleografía(ECOG) y la prueba de la silla giratoria. Un diagnóstico preciso es de gran importancia, ya que así se puede evitar una cirugía exploratoria innecesaria del oído medio. Varios de los síntomas típicos del SCDS (p. Ej., Vértigo y Tullio ) también pueden presentarse individualmente o como parte de la enfermedad de Ménière, lo que a veces hace que una enfermedad se confunda con la otra. Se han notificado casos de pacientes afectados por la enfermedad de Ménière y el SCDS al mismo tiempo. [ cita requerida ]
Dado que el SCDS es una afección muy rara y aún relativamente desconocida, obtener un diagnóstico preciso de esta enfermedad angustiosa (e incluso incapacitante) puede llevar algún tiempo, ya que muchos profesionales de la salud aún no son conscientes de su existencia y con frecuencia descartan los síntomas como salud mental. -relacionado. [ cita requerida ]
Una vez diagnosticada, la brecha en el hueso temporal puede repararse mediante la restauración quirúrgica del hueso afectado o el taponamiento del canal semicircular superior. [10] [11] Estas técnicas se realizan accediendo al sitio de la dehiscencia a través de una craneotomía de la fosa media o mediante un canal perforado a través del hueso transmastoideo detrás del oído afectado. El cemento óseo ha sido el material más utilizado, a pesar de su tendencia al deslizamiento y reabsorción, y la consecuente alta tasa de fallas; Recientemente, se han sustituido los injertos de tejidos blandos. [12]