El potencial miogénico evocado vestibular ( VEMP o VsEP ) es una técnica de evaluación neurofisiológica utilizada para determinar la función de los órganos otolíticos ( utrículo y sáculo ) del oído interno . Complementa la información proporcionada por las pruebas calóricas y otras formas de pruebas del oído interno ( aparato vestibular ). Hay dos tipos diferentes de VEMP. Uno es el oVEMP y otro es el cVEMP. El oVEMP mide la integridad del utrículo y el nervio vestibular superior y el cVemp mide el sáculo y el nervio vestibular inferior. [1]
El sistema vestibular ayuda a una persona a mantener: el equilibrio, la fijación visual, la postura y el control muscular inferior.
Hay seis órganos receptores ubicados en el oído interno: cóclea, utrículo, sáculo y los canales semicirculares lateral, anterior y posterior. La cóclea es un órgano sensorial cuyo objetivo principal es ayudar a la audición. Los órganos del otolito (utrículo y sáculo) son sensores para detectar la aceleración lineal en sus respectivos planos [2] (utrico = plano horizontal (adelante / atrás; arriba / abajo); sáculo = plano sagital (arriba / abajo)), [3] y los tres canales semicirculares (anterior / superior, posterior y horizontal) detectan la rotación de la cabeza o la aceleración angular [4] en sus respectivos planos de orientación (anterior / superior = cabeceo (asintiendo con la cabeza), posterior = balanceo (moviendo la cabeza desde un hombro a otro), y horizontal = guiñada (moviendo la cabeza de izquierda a derecha).
Dentro de las paredes membranosas laberínticas del sistema vestibular se encuentran aproximadamente 67.000 células ciliadas en total. Esto incluye ~ 7 000 células ciliadas de cada uno de los canales semicirculares ubicados dentro de la crista ampullaris, ~ 30 000 células ciliadas del utrículo y ~ 16 000 células ciliadas del sáculo. Cada célula pilosa tiene alrededor de 70 estereocilios (células pilosas cortas en forma de varillas) y un kinocilium (célula pilosa larga). [5]
Bickford y col. (1964) [6] y posteriormente Townsend y Cody, [7] proporcionaron evidencia de una respuesta de latencia corta en los músculos posteriores del cuello en respuesta a ruidos fuertes que parecían estar mediados por la activación del aparato vestibular. Estos autores hicieron las importantes observaciones adicionales de que la respuesta se generó a partir de la actividad EMG (músculo) y que se escaló con el nivel de activación tónica. El trabajo posterior llevó a la sugerencia de que el sáculo era el órgano final excitado.
En 1992, Colebatch y Halmagyi [8] informaron de un paciente con una respuesta de latencia corta a clics fuertes estudiado utilizando un sitio de registro modificado (los músculos esternocleidomastoideos: SCM) y que fue abolido por sección selectiva del nervio vestibular. Colebatch y col. (1994) [9] describieron las propiedades básicas de la respuesta. Estos fueron: la respuesta ocurrió ipsilateral al oído estimulado, el umbral de clic fue alto, la respuesta no dependió de la audición ( coclearfunción) per se, se escaló en proporción directa al nivel de contracción tónica del cuello, la respuesta fue pequeña (aunque grande en comparación con muchos potenciales evocados) y requirió promediar, y solo la respuesta inicial positiva-negativa (p13-n23 por latencia) era en realidad vestibular-dependiente. Posteriormente se demostró que se generaba por un breve período de inhibición de la descarga de la unidad motora. [10]