La hipomineralización de los incisivos molares ( MIH ) es un tipo de defecto del esmalte que afecta, como su nombre indica, a los primeros molares e incisivos de la dentición permanente . [1] La MIH se considera un problema mundial con una prevalencia global del 12,9% y generalmente se identifica en niños menores de 10 años. [2] Esta condición del desarrollo es causada por la falta de mineralización del esmalte durante su fase de maduración, debido a la interrupción de la función de los ameloblastos . [1] Se ha descubierto que los factores perinatales y posnatales, como el nacimiento prematuro, ciertas afecciones médicas, la fiebre y el uso de antibióticos, están asociados con el desarrollo de MIH. Estudios recientes han sugerido que el papel de la genética y/o los cambios epigenéticos contribuyen al desarrollo de MIH. [3] Sin embargo, se requieren más estudios sobre la etiología de la MIH porque se cree que es multifactorial. [4]
MIH a menudo se presenta como una decoloración de los molares e incisivos permanentes afectados. El esmalte de los dientes afectados aparece de color amarillo, marrón, crema o blanco [1] y, por eso, a veces se les denomina "molares de queso". [5] Estos dientes se consideran menos agradables estéticamente, por lo que causan angustia en los niños con MIH y en sus padres. [6] Es importante tener en cuenta que, aunque existe una diferencia en la translucidez del esmalte en los dientes afectados, no debería haber ningún cambio en el grosor del esmalte, a diferencia de la hipoplasia del esmalte . [1]
Como consecuencia, los niños con MIH tienen más probabilidades de sufrir caries en comparación con aquellos sin la afección. [6] Además, el desarrollo de caries es muy rápido debido al esmalte menos mineralizado. [1] MIH solo se vuelve visible una vez que los molares permanentes comienzan a erupcionar y es entonces cuando se pueden observar opacidades en el diente si está afectado. Es importante que los niños que se sospecha que padecen MIH visiten a su dentista a intervalos regulares para evitar complicaciones adicionales que afecten su salud bucal. [7]
La manifestación de la enfermedad en los afectados por MIH puede variar mucho. Puede ser común que el esmalte de un molar se vea afectado mientras que el esmalte del molar contralateral no esté clínicamente afectado o que solo tenga defectos menores. [8]
Las lesiones que aparecen en los dientes afectados con MIH pueden presentarse como opacidades que varían del blanco al amarillo-marrón. [8] Suelen tener un aspecto asimétrico, con una demarcación nítida que distingue entre el esmalte normal y el afectado . [9] Las lesiones generalmente no afectan el tercio cervical de los dientes afectados. [10]
La crisis poseruptiva (PEB) es una característica clínica que se observa a menudo en la mayoría de los casos gravemente afectados y requiere tratamiento dental inmediato. La tasa de PEB puede aumentar por la carga de fuerzas masticatorias sobre el esmalte debilitado por MIH. Las lesiones resultantes de la PEB tienen forma irregular, [11] con márgenes rugosos debido al corte del esmalte . Es más probable que la PEB ocurra en dientes afectados por MIH con opacidades amarillas o marrones que en aquellos con opacidades blancas, ya que las lesiones más oscuras reflejan un mayor déficit en el contenido mineral. [11]